Інсульт - це порушення кровообігу в головному мозку.
Розрізняють геморагічні та ішемічні інсульти.
Геморагічний інсульт - це крововиливи в речовину головного мозку. Крововиливи в речовину мозку найчастіше виникають при гіпертонічній хворобі або вторинної артеріальної гіпертензії.
Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) розвивається при значному зменшенні мозкового кровотоку. Серед захворювань, що призводять до розвитку інфаркту мозку, перше місце займає атеросклероз. Рідше основним захворюванням є гіпертонічна хвороба, ще рідше різні артеріїти (коллагенозний, сифілітичні, облітеруючий тромбангіїт), захворювання крові (лейкози, еритремія), вроджені вади серця у стадії декомпенсації, інфаркт міокарда, гострі інфекційні захворювання, інтоксикації, травми магістральних судин на шиї і ін. "Роздільна" роль у розвитку ішемічного інсульту часто належить психічному і фізичному перенапруження,
За кілька днів до ішемічного інсульту виникають головні болі, слабкість, помутніння в очах, запаморочення, минуще оніміння в руці і нозі. Явища наростають, і в один з днів вранці рука і нога перестають діяти. Свідомість хворий може не втрачати, але відзначає "туман" в голові. А може бути розвиток раптове, більш характерне для геморагічного інсульту. У багатьох хворих вже в перші хвилини після інсульту виникає блювота.
Ішемічний інсульт може розвиватися в будь-який час доби. Значно рідше, ніж геморагічний інсульт, він розвивається уві сні і відразу після сну. Вловлюється зв'язок інсульту з підвищеним фізичним навантаженням, впливом будь-якого емоційного фактора, прийомом гарячої ванни, вживанням алкоголю, крововтратою або будь-яким загальним, зокрема інфекційних, захворюванням. Нерідко ішемічний інсульт виникає слідом за інфарктом міокарда. Для ішемічного інсульту найбільш характерно поступове наростання симптомів - протягом декількох годин, іноді навіть 2 - 3 днів і більше.
лікування інсульту
Лікування хворого в гострому періоді інсульту необхідно в умовах спеціалізованого неврологічного відділення, що дозволяє, за рахунок точної діагностики характеру інсульту, інтенсивного лікування та ранньої реабілітації, зменшити смертність та інвалідність серед хворих.
У лікуванні хворих, які перенесли інсульт, можна виділити два основних напрямки:- лікування наслідків інсульту,
- профілактика повторного інсульту і інших захворювань серцево-судинної системи.
Рухові порушення - одне з найбільш частих і важких наслідків інсульту. Відновлення втрачених рухів є максимальним протягом двох-трьох місяців з моменту інсульту, воно триває протягом року і найбільш істотно в перші шість місяців. Відновлення здатності до самостійного пересування спостерігається навіть у хворих, у яких інсульт призводить до повної відсутності рухів в кінцівках з одного боку (геміплегії). При адекватної фізіотерапії більшість таких хворих починають самостійно стояти і ходити, принаймні, через 3-6 місяців після захворювання, що і складає одну з головних цілей реабілітації при грубої ступеня рухових порушень.
Лікувальна гімнастика повинна проводитися вже в перші дні з моменту інсульту при відсутності протипоказань до фізичних навантажень (наприклад, інфаркт міокарда або аневризма мозкової артерії). Рухи в паралізованих кінцівках слід проводити протягом декількох (10-20) хвилин не менше трьох разів на день, особливу увагу слід приділити суглобам (плечового, ліктьового, тазостегнового і гомілковостопного), в яких можливо раннє і значне розвиток запалення і обмеження рухливості. Активні рухи в паретичних кінцівках необхідно тренувати відразу після їх появи, поступово збільшуючи навантаження. При відсутності протипоказань хворі повинні сідати в ліжку вже через 2-3 дні після розвитку ішемічного інсульту і через один-два тижні після виникнення внутрішньомозкового крововиливу. Потім, якщо вони впевнено сидять у ліжку, хворі можуть сидіти в кріслі або на стільці і навчатися стояння, використання інвалідного візка. Надалі слід навчати хворих ходьбі, використовуючи спочатку спеціальні пристосування, а потім паличку. При проведенні фізіотерапії необхідно поступове збільшення фізичних навантажень. Якщо у хворого є патологія з боку серця (наприклад, аритмія або стенокардія), то реабілітаційна програма узгоджується з кардіологом.
Для зменшення больових відчуттів перед гімнастикою можна використовувати локально знеболюючі мазі або компреси з новокаїном і димексидом, масаж і рефлексотерапію.
Якщо у хворого після інсульту є мовні порушення, рекомендуються логопедичні заняття. Хворий повинен чути мова інших людей, радіо, телевізор і мати можливість спілкування з оточуючими. Необхідно стимулювати хворого до самостійної мови навіть при грубої ступеня її порушення. Велике значення мають читання вголос, письмо, малювання та інші заняття, що стимулюють мовні функції. Ефективність відновлення мовних функцій багато в чому визначається мотивацією хворого і його активною участю в реабілітаційному процесі, тому велике значення мають позитивні зауваження лікаря і оточуючих хворого людей про його успіхи в заняттях.
Зниження пам'яті та інтелекту спостерігаються у значної частини хворих після перенесеного інсульту. З метою поліпшення пам'яті та інтелекту у хворих, які перенесли інсульт, можна використовувати засоби, що підвищують метаболічні процеси і кровопостачання в головному мозку: пірацетам, гліатілін, нимодипин, вінпоцетин, циннарізін, нікардіпін.
Депресія виникає більш ніж у половини хворих після перенесеного інсульту. Вона значно ускладнює процес реабілітації хворого, ускладнює догляд за ним і його контакт з оточуючими людьми. Депресія може проявлятися головними болями і іншими неврологічними порушеннями, які іноді помилково розцінюються, як прогресування судинного ураження головного мозку у хворого, який переніс інсульт. Доцільно розповісти хворому, що багато людей, які перенесли інсульт, змогли поступово відновити втрачені здібності, побутові навички і навіть повернутися до колишньої професійної діяльності.
Одним з важливих напрямків лікування хворих, які перенесли інсульт, є профілактика повторного інсульту. Ризик повторного інсульту підвищений при наявності артеріальної гіпертонії. аритмії. патології клапанів серця, застійної серцевої недостатності, цукрового діабету.
Профілактика повторного інсульту повинна починатися як можна швидше і тривати не менше 4-х років. Велике значення має підтримання здорового способу життя, що включає відмову від куріння або зменшення кількості викурених сигарет, відмова від вживання наркотиків і зловживання алкоголем, адекватну фізичну активність і зниження надмірної ваги. Доцільно зменшити споживання продуктів, що містять велику кількість холестерину (вершкове масло, яйця, жирний сир і ін.), І збільшити в раціоні кількість свіжих овочів і фруктів. Жінкам, які перенесли інсульт, не рекомендується використовувати оральні контрацептиви.
Артеріальна гіпертонія - найбільш важливий коррігіруемий фактор ризику інсульту.
Хворим, які перенесли інсульт і мають артеріальну гіпертонію, можна рекомендувати зменшення споживання солі з їжею, оскільки це може знизити артеріальний тиск і внаслідок цього зменшити дозу гіпотензивних препаратів, прийом яких здатний викликати небажані побічні ефекти. Якщо у хворого надлишкову вагу. то рекомендується досягнення і підтримку ідеальної маси тіла, що вимагає зниження загальної калорійності їжі і регулярних фізичних навантажень (заняття лікувальною гімнастикою, піші прогулянки), інтенсивність яких індивідуальна.
Фітотерапія інсульту:- трава м'яти 4 частини, трава лаванди 2 частини, лист зніту 4 частини, лист малини 5 частин, лист чорниці 2 частини, лист брусниці 1 частина, квітки комірника 5 частин, трава фіалки 3 частини, трава герані 1 частина, трава вероніки 2 частини, трава полину 1 частина, кора калини 3 частини, трава підмаренника 2 частини, корінь бадану 2 частини, шкірка мандарина 5 частин
- бруньки берези 1 частина, трава буркуну 1 частина, корінь мордовника 1 частина, корінь солодки 1 частина, лист малини 2 частини, трава материнки 2 частини, лист мати-й-мачухи 2 частини, лист подорожника 2 частини, трава хвоща польового 3 частини, плоди кропу 3 частини, трава м'яти 3 частини, трава пустирника 3 частини
- трава василистника 3 частини, лист чорниці 4 частини, стулки бобів квасолі 2 частини, корінь аралії 2часті, корінь солодки 3 частини, квітки ромашки 2 частини, квітки комірника 4 частини, трава хвоща польового 2 частини, трава ГАЛЕГА 2 частини, лист брусниці 2 частини , лист мучниці 1 частина, трава пустирника 3 частини, корінь кульбаби 3 частини
- корінь півонії ухиляється 4 частини, корінь оману 3 частини, плоди горобини звичайної 3 частини, шкірка мандарина 3 частини, корінь солодки 3 частини, корінь прострілу 1 частина, корінь ревеню 2 частини, корінь лопуха 2 частини, трава багна 2 частини, корінь цикорію 2 частини, корінь дудника 2 частини
- лист зніту 5 частин, трава герані 4 частини, трава вероніки 3 частини, трава м'яти 2 частини, трава звіробою 4 частини, трава пустирника 4 частини, шишки хмелю 2 частини, корінь валеріани 2 частини, трава чебрецю 1 частина, трава Чорноголова 1 частина, квітки комірника 4 частини, трава материнки 1 частина
Приготування зборів: 2 столових ложки заздалегідь подрібненого (у кавомолці або м'ясорубці) збору залити 1 літром окропу, довести до кипіння, кип'ятити на повільному вогні 10 хвилин в закритому посуді, злити разом з травою в термос, наполягати ніч. Прийняти протягом дня по 100-150 мл за 30 хвилин до їди. Для поліпшення смаку можна додати мед, цукор, варення. Загальний курс 12-18 місяців (з періодичною зміною збору через кожні 2-3 місяці), після чого можна перейти на профілактичний прийом фітосборов навесні і восени по два місяці.
Збори трав можуть застосовуватися в поєднанні з іншими ліками.
Перед тим, як приймати той чи інший збір, бажано ознайомитися з протипоказаннями до трав, що входять до складу цього збору в травнику.