Анафілактичний шок - це гостра загальна алергічна реакція у людини, що виникає при повторному контакті з алергеном.
Анафілаксія може бути викликана будь-яким алергеном, але найчастіше ними є отрута комах, деякі продукти або ліки. Попадання алергену в організм запускає виділення речовин, відповідальних за запальні реакції. Тому звужуються дихальні шляхи і в легких виникають хрипи, кровоносні судини розширюються, артеріальний тиск знижується, стінки судин починають пропускати плазму крові і виникає набряк, серце починає працювати зі збоями і гірше перекачує кров.
Симптоми розвиваються дуже швидко. Людина починає погано себе почувати, у нього виникає збудження, частішає серцебиття, з'являються свербіж, почервоніння, набряк, кашель, кропив'янка, утруднення дихання.
Анафілактичний шок - це потенційно небезпечна для життя реакція. Анафілаксія може прогресувати настільки швидко, що колапс, судоми, непритомний стан або інсульт розвиваються протягом 1-2 хвилин. Тому без екстреної медичної допомоги людина може померти.
Лікування анафілактичного шоку повинен здійснювати тільки кваліфікований фахівець, тому успіх лікування і прогноз залежать від часу виклику швидкої допомоги і доставки хворого в стаціонар.
У людини, який переніс анафілактичний шок, висока ймовірність повторення цього стану. Тому людям, неминуче стикаються з алергеном (наприклад, бджоли на дачі) показана тривала імунотерапія.
Перед введенням ліків, які можуть викликати анафілаксію, призначають шкірні проби або антигістамінні препарати.
Всі нові препарати обов'язково потрібно вводити таким пацієнтам в клініці і під контролем лікаря.
Колапс - це гостра серцево-судинна недостатність.
Клінічно проявляетсярезкім зниженням артеріального тиску при збереженій свідомості і рефлексах. Пульс слабкий, частий, шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Дихання часте (тахіпное), поверхневе. У хворого різка слабкість, стан більш важке, ніж при непритомності.
Колапс від непритомності відрізняється збереженим свідомістю. Однак виникнення колаптоїдний стан часом тягне за собою дуже важкі органічні зміни на відміну від непритомності, який може бути куповані без сторонньої допомоги і не залишити жодних наслідків.
Клінічні прояви непритомності напомінаюткардіогенний шок.
Причиною колапсу може бути алергічна реакція, гостра крововтрата, передозування антигіпертензивних препаратів, грип, пневмонія, гостра недостатність надниркових залоз та ін.
Колапс може призвести до летального результату, тому велике значення має докладне з'ясування анамнезу до початку стоматологічного втручання.
Інтенсивна терапія при колапсі
· Прибрати з порожнини рота хворого сторонні предмети;
· Надати хворому горизонтальне положення з піднятими ногами, забезпечити приплив свіжо-го повітря;
· Кофеїн 10% - 1 мл підшкірно або в / в;
· Кордіамін 25% - 2 мл всередину або підшкірно.
Стоматологічне втручання в умовах поліклініки повинно бути відкладено. Хворого госпіталізують для з'ясування причини колапсу і надання спеціалізованої допомоги.
У разі погіршення стану до прибуття фахівців можливе введення таких препаратів:
· Глюкоза 40% - 20 мл в / в,
· Преднізолон 30-60 мг або дексаметазон 4 - 8 мг в / м або в / в.
# 65279; Непритомність - це раптова, зазвичай короткочасна втрата свідомості, викликана ішемією головного мозку в результаті недостатнього кровопостачання. Цьому звичайно передує переднепритомний стан, що характеризується періодом слабкості і нудоти.
Непритомність зазвичай супроводжується гіпотензією, брадикардією, брадіпное, блідістю шкірних покривів. Зіниці вузькі з реакцією на світло. Середня тривалість непритомності від 30 с до 2 хв. Непритомність з судорожним компонентом може тривати до декількох хвилин.
Причиною непритомності можуть стати гострі порушення судинного тонусу у людей з лабільною нервовою системою, при страху, болю, при вигляді крові, при перевтомі в задушливому приміщенні, замкнутому просторі і т.д.
Непритомність може бути наслідком внутрішньої кровотечі, а періодичні запаморочення - проявом епілепсії.
Раптова гіпотонія з непритомністю може бути у осіб, які отримують антигіпертензивні препарати, при швидкому переході з горизонтального положення у вертикальне. У ряді випадків непритомність може бути симптомом блокади серця, інфаркту міокарда.
Інтенсивна терапія при непритомності
· Прибрати з порожнини рота хворого сторонні предмети, виведенням нижньої щелепи запобігти западання язика. Надати хворому горизонтальне положення з при-піднятими ногами, забезпечити приплив свіжого повітря;
· Нашатирний спирт на тампони (вдих через ніс, не допускати контакту з очима);
· Застосувати реанімаційний прийом - здавлення підстави носової перегородки двома пальцями;
· Кофеїн 10% - 1 мл підшкірно або в / в;
· Кордіамін 25% - 2 мл всередину або підшкірно;
· Атропін 0,1% - 0,5- 1 мл підшкірно або в / в.
Після виведення хворого з непритомності виявити причину. Якщо немає органічних змін і необхідності в госпіталізціі, при задовільному стані пацієнта стоматологічне втручання може бути продовжено з премедикацией і в горизонтальному положенні хворого.