Інтердентальні засоби гігієни порожнини рота
Міжзубні проміжки складають приблизно 30% загальної поверхні зубів, і переважна більшість захворювань тканин пародонта є наслідком утворення зубного нальоту саме в міжзубних проміжках [25, 35, 38. 44. 45]. Ефективне очищення таких проміжків є обов'язковим компонентом профілактики захворювань пародонту (рис. 9.5).Міжзубні йоржики (рис. 9.6 і 9.7) призначені для очищення:
- широких міжзубних проміжків;
- просторів під незнімними ортодонтичними дугами (зокрема, при наявності брекетів);
- ділянок під промивними частинами мостовидних протезів і просторів між імплантованими имплантами і протезами;
- оголених біфуркацій і тріфуркацій зубів.
У перерахованих ситуаціях йоржики є обов'язковим засобом гігієни порожнини рота.
Мал. 9.6. міжзубний йоржик
Для полегшення індивідуального підбору міжзубні йоржики останнього покоління випускають різних розмірів і з робочою частиною, яка може згинатися під будь-яким кутом (рис. 9.8 і 9.9).
Йоржики виготовляють з нейлонової щетини, фіксованою на тонкій дротяної основі. Для визначення необхідного розміру йоржика в кожному конкретному випадку розроблені спеціальні зонди з кольоровим маркуванням, що вказує на розмір йоржика інтердентальної гігієни.
Очищення міжзубних проміжків здійснюють зворотно-поступальними і обертальними (за годинниковою стрілкою) рухами. При цьому одночасно виявляється і масажує на папілярну і маргінальну частини ясен.
Щоб уникнути травми інтердентальні засоби не слід використовувати при гіпертрофічному гінгівіті.
Робоча частина Монопучкова щітки складається з одного пучка щетини, підстриженого у формі конуса. За допомогою таких щіток можна ефективно видалити зубний наліт в фиссурах зубів, очистити простору під ортодонтическими дугами, промивними частинами
мостовидних протезів, в міжзубних просторах. Монопучкова мануальні зубні щітки найбільш ефективні для очищення пришеечной області з язич- ної / піднебінної поверхні зубів і при скупченості зубів.
Зубні нитки, або флоси (рис. 9.10 і 9.11), призначені для очищення міжзубних проміжків. Вони незамінні при вузьких важко очищаються міжзубних проміжках, скупченості зубів, наявності аппроксімальних пломб. Саме за допомогою флосів найбільш ефективно усувається неприємний запах з рота (галітоз) [25, 36, 38, 44]. Використання флосів рекомендується всім, оскільки будова зубної щітки не дозволяє їй в достатній мірі проникати в міжзубні проміжки.
Основні види флосів: вощені, невощені, суперфлосс.Вощение нитки мають більш високу ковзної здатністю, легше проникають через аппроксімальних контакти в міжзубні проміжки, більш стійкі до розриву і разволокненію, простіше у використанні, ніж невощені. Плоска вощений нитку найбільш зручна, так як вона легше проходить через контактні точки, не рветься і охоплює досить велику поверхню зуба. Однак очищаючі властивості вощених флосів нижче, ніж невощені. Крім того, не виключається застрявання шматочків воску в міжзубних проміжках.
Невощені нитки, разволокнени, мають більший контакт з поверхнею зуба, волокна ефективно забирають на себе наліт. Крім того, при використанні невощені нитки людина сама може визначити якість очищення по характерному скрипу нитки про чисту емаль зуба. Флоси можуть бути просочені різними речовинами: ментолом, фторидами, сполуками, що зменшують чутливість зубів, отбеливающими засобами [41]. Примітно, що на вітчизняному ринку з'явилися російські нитки не тільки з різними фруктовими ароматами, а й дуже хорошими натуральними лікувальними засобом сангвіфітріном - це ICEDENT.
Суперфлоссов виробництва компанії Oral-В - зубна нитка, що складається з трьох частин, які переходять одна в іншу. Перша частина нитки - це тверде волокно, яке не проходить через контактний пункт, цю частину використовують для очищення міжзубних проміжків. Друга частина - більш товста, волокниста. цей навчаючи
стік нитки ефективно очищає широкі міжзубні проміжки, простору під ортодонтическими та ортопедичними конструкціями. Третя частина нитки - це звичайний флос, який проходить через міжзубні контакти, саме з цієї ділянки і починають використовувати такі нитки.
Для проведення флосса під ортодонтичну дугу або промивну частина мостовидного протеза використовуються провідники ниток, які представляють собою більш жорстку петлю. Для зручності використання зубної нитки розроблені спеціальні тримачі.
Очищення міжзубних проміжків за допомогою зубних ниток повинно стати обов'язковою гігієнічною процедурою.
Флоси слід використовувати регулярно, починаючи з раннього дитячого віку, коли формуються звички по догляду за порожниною рота.
Рекомендується наступний спосіб застосування нитки [27]: нитка довжиною 35-40 см накручують навколо першої фаланги середніх пальців кожної руки, пропускають під правий великий палець і лівий вказівний і потім натягують біля основи ясенний борозни за дистальної поверхнею останнього зуба по правій стороні верхньої щелепи. За допомогою декількох рухів нитки (6-7 разів) назад-вперед і вгору-вниз видаляють м'які відкладення з дистальної поверхні цього зуба. Потім очищають його мезиальную поверхню. Далі нитку просувають через міжзубний сосочок до основи прилеглої ясенний борозни наступного зуба і очищають бічну поверхню іншого зуба. Нитка завжди повинна знаходитися в контакті з поверхнею зуба, щоб вона не викликала травму тканин ясен.
При підвищеній чутливості зубів рекомендується використовувати спеціальну зубну нитку Sensodyne Total Care, яка представляє собою спеціальну, розроблену для пацієнтів з гіперчутливістю об'ємну нитка для делікатної чистки. Вона проводиться з волокна особливої структури, просякнута ароматизованим розчином зі смаком м'яти і містить фтор. Щоденне використання зубної нитки в комплексі з іншими засобами, зокрема із зубною пастою і полосканнями «Сенсодин», дозволяє істотно зменшити гіперчутливість зубів. В процесі чищення волокна нитки збільшуються в обсязі, що дає можливість особливо ретельно очистити міжзубні проміжки і забезпечує відчуття свіжості після процедури [17].
Рекомендується використовувати зубну нитку кожного разу після чистки зубів, а також після прийому їжі, але в будь-якому випадку, як було вище сказано, перед сном.
Слід зазначити, що далеко не всі пацієнти можуть користуватися флоссами.
Саме для таких розроблена флосс- зубочистка, яка являє собою комбінацію зубочистки і натягнутого між двома опорами флосса (рис. 9.12).