інтерпретація коагулограми

Клінічна інтерпретація результатів коагулогіческіх дослідження ДВС - синдрому заснована на виявленні разноправленності показників про- та антікоакулянтного ланок гемостазу, фібринолізу. З цієї точки зору важливим при читанні коагулограми є визначення швидкості настання коагуляції (прискорення або уповільнення), зміна величин антитромбіну - III. Фібринолітичноїактивності крові і ПДФ, кількості тромбоцитів периферичної крові.

Часрекальцифікації. Скорочення часу вказує на гіперкоагуляцію, подовження - на гипокоагуляцию. Подовження часу рекальцифікації може бути при ДВС-синдромі, а також при вродженої недостатності плазмових факторів згортання (за винятком факторів VII і XIII).

Ступінь троботеста. I, II, III ступінь означає знижену коагуляцію, V, VII - підвищену коагуляцію.

Толерантність плазми до гепарину. При розвитку гіперкоагуляції толерантність плазми до гепарину збільшується, що хронометрично означає значне скорочення часу її настання. Зменшення толерантності плазми до гепарину при збільшенні її в часі свідчить про гіпокоагуляції, що залежить від дефіциту змісту в плазмі хворого антитромбіну - III.

Протромбіновий індекс. Збільшення даного показника коагулограми характеризує схильність до гіперкоагуляції і тромбоутворення, що обумовлено повним споживанням протромбіну. Зменшення індексу вказує на гіпокаогуляцію при вродженою чи набутою (ДВС) недостатності факторів, що відображають функціонування зовнішнього механізму утворення протромбінази, її дія на протромбін і подальше утворення фібрину (факторів X, VII, V, II, I).

Концентрація фібриногену, маса фібрину: підвищення вмісту фібриногену і маси фібрину вказує на явища гіперкоагуляції і схильність крові до тромбоутворення. Навпаки, зниження даних показників прокоагулянтного ланки гемостазу свідчить про гіпокоагуляції.

Фібриноген В. Етаноловий тест. Поява в крові позитивних реакцій на їх присутність відображає наявність нерозчинних фібріномономеров, об'єктивно доводять наявність гіперкоагуляції і мікротромбообразованію.

Активований парціальний тромбопластиновий час. Його подовження спостерігається при наявності в крові інгібіторів згортання, що підтверджують розвиток коагулопатії споживання гіперпокоагуляціі з активним фибринолизом на тлі пригнічення антикоагулянтної активності крові при ДВС. Скорочення часу активованого парціального тромбопластинового часу вказує на гіперкоагуляцію і розглядається як фактор ризику тромбозів.

XIIIфактор. Зменшення фібріностабілізірующего фактора спостерігається при "споживанні" факторів згортання і елементів крові, пов'язаних з виразністю синдрому ДВС. Збільшення характеризує гиперкоагуляционного спрямованість гемостазу і тромбоутворення.

Антитромбін -III. Його зниження при ДВС пов'язано з інактивацією факторів згортання, що значно підвищує ступінь тромбогенного ризику.

Продукти деградації фібрину / фібриногену (ПДФ). Позитивний результат вказує на збільшення їх вмісту в сироватці крові, що є одним з лабораторних критеріїв ДВС. Зокрема, ПДФ характеризує внутрисосудистую активацію фібринолізу, що підсилює синдром споживання.

Фібринолітична активність крові. Вона характеризує активність крові від моменту утворення фібрину до його розчинення. Зменшення фібринолітичноїактивності підсилює гиперкоагуляционного налаштованість гемостазу, збільшення її в присутності ПДФ характеризує патологічну активність фібринолізу при ДВС.

Тромбоцити. Зниження кількості тромбоцитів в крові - тромбоцитопенія - є важливим лабораторним ознакою ДВС при коагуляції споживання і гіпокоагуляції з патологічним фибринолизом. Збільшення їх кількості свідчить про гіперкоагуляцію.