інтоксикаційні психози
Інтоксикаційні психози виникають в результаті гострого або хронічного отруєння промисловими або харчовими отрутами, хімічними речовинами, застосовуваними в побуті, наркотиками, лікарськими засобами. Інтоксикаційні психози можуть бути гострими і протрагований.
Гострі психози виникають зазвичай при гострих отруєннях і виявляються найчастіше порушеннями свідомості, структура і глибина яких залежать від характеру токсичного агента, конституційних та набутих особливостей організму. Оглушення, сопор, кома - найбільш часті форми розлади свідомості при отруєннях. Оглушення і сопор можуть супроводжуватися хаотичним руховим збудженням. Часто інтоксикаційні психози проявляються деліріозним затьмаренням свідомості і галюцинаторними розладами (при отруєнні атропіном, миш'яковистим воднем, бензином, похідними лізергінової кислоти, тетраетилсвинцю). У важких випадках розлад свідомості набуває вигляду аменции.
Протрагований інтоксикаційні психози проявляються найчастіше психоорганическими і рідше ендоформнимі (афективними, галлюцинаторно-маячними, кататоническими) синдромами. Психоорганічні розлади можуть обмежуватися астеноневротичний явищами; в більш важких випадках спостерігаються інтелектуально-мнестичні зниження, психопатоподібні зміни особистості.
Нарешті, психоорганічного розлади можуть досягати ступеня слабоумства з грубими розладами пам'яті (корсаковський синдром), благодушно-піднесеним настроєм і придуркуватих поведінкою (псевдопаралітична синдром). Зазначені розлади можуть супроводжуватися епілептичними припадками і поєднуватися з характерними для отруєння конкретним токсичною речовиною неврологічними та соматичними порушеннями.
Гострі інтоксикаційні психози виникають або відразу після потрапляння отрути в організм (окис вуглецю, бензин), або після латентного періоду, який триває від декількох годин до декількох днів (тетраетилсвинець, антифриз). Результат при абортивних формах гострих психозів, як правило, сприятливий. Після гострого психозу можуть залишатися психоорганические розлади різної тяжкості і структури.
При хронічних отруєннях психічні розлади наростають повільно і виявляються головним чином психоорганічного синдромом. Після припинення контакту з отруйною речовиною можливо як регредіентное протягом психічних порушень, так і подальше їх наростання.
Лікування в перші години після отруєння зводиться до дезінтоксикації, зокрема, до масивного плазмаферезу та компенсації порушених функцій. Психотропні засоби слід застосовувати обережно, в малих дозах, головним чином при станах збудження (0,5-1 мл 2,5% -ного розчину аміназину або тизерцина в / м).
При затяжних ендоформних психозах вибір психотропних засобів визначається структурою синдрому. При депресивних станах показані антидепресанти (амітриптилін, меліпрамін, піразидол), при маніакальних - нейролептики (аміназин, тизерцин, галоперидол). Галлюцинаторно-маячні стану також вимагають призначення нейролептиків (тріфтазін, галоперидол, лепонекс). При необхідності препарати можна поєднувати.
Важливу роль при лікуванні як гострих, так і хронічних токсичних уражень головного мозку відіграють вітаміни, особливо групи В, а також препарати метаболічної дії - ноотропні засоби (пірацетам, пиридитол, пантогам, аминалон). При психоорганічних синдромах з затяжним перебігом і у вихідних станах показані періодичні курси дегідратаційних терапії, вітамінотерапія, лікування ноотропні препаратами.
Для корекції неврозів-і психопатоподібних розладів рекомендуються транквілізатори [хлозепид (еленіум), сибазон (седуксен), нозепам (тазепам), феназепам] і нейролептики (сонапакс, хлорпротиксен, еглоніл, неулептил).