інтрадермально невус
Суть цих змін - поступова міграція невусних клітин з епідермісу в дерму. Клінічно невус виглядає як піднімається над шкірою еластичне, однорідно забарвлене або плямисте освіту коричневого кольору. Поверхня нерівна, часто мелкобугристая. У невуси можуть бути присутніми волосся.
Дерматоскопічне прояви різноманітні. Класичними ознаками для цього типу родимок вважаються типові глобули, судини у вигляді коми і комедонов-подібні структури. Близько розташовані великі глобули і папілярний характер поверхні невуса можуть формувати малюнок, званий «бруківка».
При проведенні дослідження слід враховувати можливість деякого зміни дерматоскопічне картини за рахунок зміщення і деформації тканини невуса, що виникають при переміщенні дерматоскопи. Еластичність і деформація при натисканні - одна з ознак доброякісності освіти.
- Освіта еластичне і зміщується разом з контактною платою дерматоскопи. Основна частина невуса позбавлена пігментації. Коричневі пігментні плями згруповані в області волосяного фолікула, навколо якого забарвлення набуває сірого відтінку - свідоцтво про наявність скупчень меланоцитів в глибині тканини. Є Комедони-подібні структури.
- Судинні структури переважають в дерматоскопічне картині цього інтрадермального невуса. Представлені вони в основному судинами у вигляді коми, але присутні і інші типи судин. Розподілені вони рівномірно по всьому освіти, мають приблизно однаковий вигляд і розміри. Такі судини називаються регулярними.
- Зовнішній вигляд освіти говорить про те, що це звичайний інтрадермально невус. Діагноз в подібних випадках не викликає труднощі навіть без дерматоскопічне дослідження. Дерматоскопічне ознаками, які підтверджують цей діагноз, є комедони-подібні структури і судини у вигляді коми (видно по краях освіти).
- Пігментний невус глобулярного типу. Глобули дрібні, розташовані рівномірно по всій поверхні невуса. У центрі тканину освіти має найбільшу товщину, і глобули тут стають більшими і більш розмитими. У правій частині невуса є велика структура сірого кольору. З урахуванням скарг пацієнтки на почуття дискомфорту в родимці обрана тактика спостереження в динаміці.
- Інтрадермально невус глобулярного типу з явищами кератинізації. Сіро-коричневі глобули рівномірно розподілені по всьому невусу, але сильно розрізняються за формою і розмірами. Чорна область в центрі - пігментовані кератотіческіе маси. При тому, що дерматоскопічне картина на перший погляд насторожує явних ознак меланоми тут немає.
- Родимка, що з'явилася в дитинстві, стала прогресувати на тлі вагітності: збільшення в розмірах, зміна форми і кольору. Після пологів зміни припинилися. Дерматоскопічне добре видно папілярні вирости на поверхні, множинні темно-коричневі Комедони-подібні структури. Синьо-чорна пігментація по периферії нагадує структури регресу. По краях невуса є поодинокі молочно-білі округлі включення - міліум-подібні кісти. Така будова називається багатокомпонентним і може бути ознакою малігнізації. Пігментний невус підлягає хірургічному видаленню.
- Класична картина інтрадермального невуса глобулярного типу - «бруківка». Рівномірність розподілу глобул, їх однакові форма і розміри, абсолютна симетричність освіти, відсутність поліхромії - ознаки безневинність цієї родимки.
- Кілька років тому пігментний невус. існував з дитинства, був травмований. Після травми проізо- йшла зміна кольору родимки, а в останні рік-два періодично став турбувати свербіж. Дерматоскопія виявила присутність дрібних синьо-сірих глобул в центрі освіти, а по периферії - скупчення коричневих точок і ділянку, що нагадує залишки коричневою пігментного мережі (нижній край пухлини). Весь невус покритий блідо-коричневим сітчастим малюнком, утвореним за рахунок легкої папілярних поверхні освіти. По правому краю - велика біляста область (рубець). Патогістологічне висновок після висічення освіти - інтрадермально пігментний невус з рубцевими змінами.
- Дрібно горбисте коричневе освіту еластичної консистенції. Наявність рівномірно розподілених по всьому утворенню великих однотипних глобул і дрібних Комедони-подібних структур підтверджує діагноз - інтрадермально пігментний невус.
Читайте також: Синдром дезадаптації серцево судинної системи у новонароджених
Читайте також: Захворювання тромбоз вен - дуплексне сканування при тромбозах
- Ще один класичний інтрадермально невус - однакові за формою і розмірами глобули в поєднанні з Комедони-подібними структурами, згрупованими в центральній частині невуса. Інтенсивність забарвлення плавно зменшується від центру до периферії - ще одна ознака доброякісності пігментного освіти.
- Пігментних утворень. з'явилося на передпліччі у трирічної дівчинки, що поступово збільшується. Дерматоскопічне чітко видно глобули, однакові за формою, але розрізняються за кольором. Різниця в кольорі глобул пояснюється різною глибиною залягання скупчень меланоцитів: чим глибше, тим пігментація блідіше. Наявність легкої біло-блакитний вуалі в центрі невуса і поліхромії поряд з ознаками клінічної активності є приводом для спостереження в динаміці. З плином часу зміна структури цього невуса відбувалося в сторону зменшення ступеня поліхромії. Освіта поступово набуло класичний для інтрадермально невусів вид.
- Ця поразка шкіри не тільки зовні. але і дерматоскопічне нагадує пігментний невус. Насправді воно відноситься до пороків розвитку органів і тканин - це епідермальний невус. Дрібні папілярні структури, з яких він складається, при дерматоскопія нагадують глобули. Відмінність в тому, що справжні глобули пофарбовані або рівномірно, або кілька світлішають по межі. В даному випадку картина нагадує ікринки - світла центральна частина в оточенні темно-коричневого обідка.
- У верхній частині цього інтрадермального пігментного невус а чітко видна велика біляста область, над якою відсутні папілярні структури. В даному випадку - це рубцеві зміни - утворення було травмовано за місяць до звернення пацієнта (термічний опік). Частина тканини пухлини некротизований, муміфіковані і згодом відторгнула. Подібні освіти підлягають видаленню з обов'язковим патогистологическим дослідженням.
Читайте також: Заразитися вірусом гепатиту С. Правда про вірус гепатиту С
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.