Інверсія біоритму сну і неспання. Особливості
У процесі онтогенезу відбувається інверсія біоритму. Життя дитини визначається сном, життя дорослого - неспання. У старечому віці відбувається друга інверсія: біоритм сну і неспання знову стає поліфазним, люди похилого віку багаторазово протягом дня і ночі засипають і прокидаються. Інверсія проявляється також у тому, що у людей похилого віку, як у маленьких дітей в певний період, сонливість більш проявляється днем, а неспання - вночі. Наші дослідження показали, що в процесі розвитку інверсія відбувається з біоритмами багатьох процесів.
У статті про формування рухової активності уві сні наведені дані про інверсії рухової, зокрема позной, активності уві сні в онтогенезі. Гіпертонус новонародженого змінюється гіпотонією у віці 6 міс, різноманітність поз сну немовляти змінюється однієї «улюбленої» позою в дошкільному віці і т. Д. Електрофізіологія також дає нам приклади зміни домінуючих ритмів. У новонародженого домінує низкоамплитудная нерегулярна активність, яку незабаром змінює гіперсинхронних високоамплітудний альфа-ритм. У старості знову відбувається зменшення амплітуди і частоти біоритму.
У більшості тварин - поліфазний біоритм сну і неспання. У філогенезі розвиток йде по шляху вдосконалення механізмів спокою і сну. У людини ми бачимо щось принципово нове - розвиток йде по шляху вдосконалення рівнів неспання. Як результат інверсії біоритму у людини ми спостерігаємо масу перехідних станів між сном і неспанням, не властивих тваринам (мрії, відчуженість і т. Д.).
Наступна відмінність є виражену нестійкість і швидку зміну станів. Здорова доросла людина швидко переходить від сну до активного стану, від відчуженості до дії. У легкості зміни станів можна все ж вловити, що перехід від спокою до діяльності дається людині легше, ніж навпаки, від бурхливої активності до спокою. Може бути тому активне неспання тривалий час є тільки у зрілих людей. Нестабільність рівнів активностей несе в собі потенційні можливості подальшого збільшення ступенів свободи активності і появи ще більш досконалих рівнів неспання.
Однак це ж властивість нестабільності біоритму людини нерідко може виходити за межі динамічної рівноваги і стати базою специфічно людських форм патології активності, зокрема, патології неспання і сну, особливо на ранніх етапах онтогенетичного розвитку. Тому, можливо, ми бачимо особливо яскраві і часті феномени патологічного сну саме в дитячому віці.
Виходячи з принципу інверсії. виникнення феноменів патологічного сну можна уявити схематично наступним чином. При різних порушеннях анте-, інтра- та раннього постнатального онтогенезу під час критичного періоду від активного сну новонародженого до диференціювання ритму МС - неспання відбувається затримка дозрівання МС. Виникають «ножиці» між усім рівнем розвитку функцій та потреб і необеспечівающім ці потреби незрілим биоритмом. Тоді включаються механізми саморегуляції, які посилюють природні «вмикачі» МС: акт смоктання, заколисування - розвиваються хитання, смоктання пальця та інші ритмічні феномени, які на перших порах компенсують потреби нового рівня активності.
Тому група стереотипних феноменів спостерігається в самому молодшому віці.
Парадоксальний сон порушується при більш грубих ушкодженнях перинатального періоду. При різко вираженому ступені синдроми патологічного сну компенсують порушення неспання, які виявляються лише при спеціальному обстеженні. При важких ступенях патології компенсаторні механізми не справляються і виникають інші симптоми патології сну і неспання. Ступінь впливу факторів і вік дитини - причина того, чому в даному випадку виникло «хитання», енурез чи іншої синдром.
Можна побудувати «сходи» переходу синдромів один в одного в перебіг хвороби і лікування. Якщо механізми сну «дозрівають» в критичному періоді статевого дозрівання, коли відбувається інверсія від біоритму дитини до біоритму дорослого, то феномени патологічного сну спонтанно зникають.
Таким чином, біологічна і фізіологічна природа феноменів патологічного сну полягає в компенсації незрілих механізмів біоритму для забезпечення нових рівнів онтогенетичного розвитку. Клінічно це проявляється в тому, що природні феномени сну одного вікового етапу стають патологічними в іншому віці.
Клініко-фізіологічні закономірності. властиві практично всім феноменам патологічного сну у дітей (етапність розвитку протягом ночі у віковій динаміці, терапевтична резистентність, мимовільне лікування, тенденція до моносімптомних, зникнення іншої симптоматики після появи кричущих симптому), доводять клінічну і фізіологічну «самостійність» даної групи явищ. По суті своїй вони представляють синдром, специфічний за формою і компенсаторний за механізмом (рістенс-синдром).