Нормальну роботу міокарда забезпечує кисень, який надходить з кров'ю по коронарних артеріях. Якщо вони пошкоджені, доставка біологічної рідини погіршується і розвивається ішемія. Без достатнього кровопостачання м'язова тканина слабшає або атрофується.
Ішемічна хвороба серця - причини
Вже згадана патологія виникає внаслідок атеросклерозу коронарних артерій різного ступеня. Просвіт кровоносної судини може бути частково звужений через бляшки холестерину або повністю перекритий. На тлі прогресуючого атеросклеротичного ураження приєднуються і інші причини ІХС (ішемічної хвороби серця):
- спазм вінцевих артерій;
- тромбоемболія;
- кардіоспазм;
- обструкція коронарних судин.
Ішемічна хвороба серця - класифікація
Захворювання має гострий і хронічний перебіг. Залежно від його характеру і вираженості симптомів існують такі форми ішемічної хвороби серця:
- стенокардія;
- інфаркт міокарда та постінфарктний кардіосклероз;
- раптова коронарна смерть;
- безболевая або німа.
Ішемічна хвороба серця - стенокардія
Описуваний тип патології ділиться на кілька підгруп відповідно до факторами, що провокують больові напади. Хронічна ішемічна хвороба серця відноситься до стабільної стенокардії (напруження). Вони диференціюються на 4 функціональних класу за ступенем тяжкості (I-IV). Ознаки даної стенокардії виникають у відповідь на емоційні або фізичні навантаження.
Ішемічна хвороба серця нестабільного виду буває:
- прогресуючої;
- вперше виникла;
- ранньої післяопераційної;
- постінфарктної.
Інші форми стенокардії:
- вазоспастична;
- спонтанна;
- варіантна (стенокардія Принцметала).
Часто больові напади ускладнюються аритмією. Вона вважається станом, еквівалентним стабільною і спонтанної стенокардії. Аритмія об'єднує клінічні прояви лівошлуночкової серцевої недостатності:
Ішемічна хвороба серця - інфаркт міокарда
Цей вид захворювання може бути крупно-і дрібновогнищевий в залежності від поширеності некрозу м'язової тканини. Гостра ішемічна хвороба серця або інфаркт вимагає негайної госпіталізації, в іншому випадку розвиваються важкі ускладнення, включаючи летальний результат. Одним з поширених наслідків такого нападу є кардіосклероз (рубцювання міокарда). Його діагностують приблизно через 2 місяці після інфаркту.
ІХС - раптова коронарна смерть
Непередбачене стан, яке імовірно провокує електрична нестабільність міокарда. Якщо ішемічна хвороба серця привела до миттєвого летального результату або смерть протягом 6-ти годин після нападу, діагностується раптова коронарна смерть. В інших ситуаціях причиною проблеми можуть служити інші патології міокарда - інфаркт, кардіосклероз або ускладнена стенокардія.
Безбольовая форма ІХС
Такий тип захворювання не викликає ніяких симптомів і скарги відсутні. Його складніше виявити, ніж вищевказані варіанти ІХС, тому патологія повільно прогресує і часто провокує небезпечні наслідки. Важливо регулярно відвідувати кардіолога з метою профілактики. Прихована хронічна ішемічна хвороба - підступна недуга, який випадково виявляється навіть у молодих людей. Без лікування вона може призвести до раптової смерті.
Фактори ризику ішемічної хвороби серця
Є обставини, що призводять до виникнення даної патології. Розвиток ішемічної хвороби серця провокується наступними факторами:
Ішемічна хвороба серця частіше зустрічається у людей, які ведуть нездоровий спосіб життя. Вона виникає на тлі:
- куріння;
- нераціонального харчування;
- вживання алкоголю;
- гіподинамії;
- недотримання режиму праці та відпочинку.
Ішемічна хвороба серця - симптоми
Типовим клінічним проявом представленого захворювання є характерний больовий синдром, що локалізується в загрудинної області. Інші ознаки ішемічної хвороби серця неспецифічні, тому їх не завжди асоціюють з описуваних недугою. При безболевой формі патології скарги абсолютно відсутні, і загальний стан людини довгий час залишається нормальним. Інші симптоми ішемічної хвороби:
- задишка, особливо при фізичних навантаженнях;
- слабкість;
- відчуття перебоїв в роботі серця, порушення його ритму;
- запаморочення і нудота;
- набряки нижніх кінцівок;
- пітливість;
- непритомність або помутніння свідомості.
Болі при ішемічній хворобі серця
Описувана патологія супроводжується дискомфортом не тільки в зоні грудної клітини. Часто ішемічна хвороба викликає больовий синдром в інших частинах тіла:
- рука, переважно ліва;
- спина;
- Нижня щелепа;
- плече;
- лопатка.
Неприємні відчуття можуть мати будь-який характер (колючий, що тягне або давить). Спочатку біль відчувається недовго, протягом декількох секунд, а потім вщухає. Поступово ішемічна хвороба серця прогресує, і пошкоджуються великі області міокарда. Це призводить до тривалих нападів, під час яких розглянутий симптом посилюється.
Діагностика ішемічної хвороби серця
На прийомі кардіолог ретельно збирає анамнез. Важливо встановити характер і тривалість больового синдрому, його зв'язок з фізичними навантаженнями і можливість купірування нитроглицеринового препаратами. Під час фізикального обстеження (огляду) доктор виявляє супутні ознаки ішемічної хвороби:
- наявність набряків;
- вологі хрипи при диханні;
- крепітація (хрусткий звук) в легенях;
- збільшення розміру печінки (гепатомегалія).
Остаточний діагноз «ішемічна хвороба серця» ставиться на підставі інструментальних і лабораторних методів обстеження:
- стандартної або чрезпищеводной електрокардіографії;
- ехокардіографії;
- аналізів крові на білкові ферменти, цукор, холестерин і інші показники;
- коронарографії.
Ішемічна хвороба серця - лікування
Терапія зазначеної патології залежить від її тяжкості і форми. Кардіолог індивідуально підбирає способи, як лікувати ішемічну хворобу серця, але є загальні рекомендації для всіх пацієнтів:
- Знизити інтенсивність будь-яких фізичних навантажень. Поступово їх можна нарощувати в період реабілітації.
- Привести в норму вагу.
- Обмежити споживання солі і води.
- Скорегувати меню. Бажано повністю виключити продукти, що сприяють розвитку атеросклерозу - тваринні жири, копченості, смажену їжу, соління, десерти.
- Відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння.
Для купірування симптомів ІХС і відновлення роботи міокарда фахівець призначається курс медикаментозного лікування. Якщо він в поєднанні із загальними заходами не виробляє очікуваного терапевтичного ефекту, рекомендується хірургічне втручання:
- аортокоронарне шунтування (реваскуляризація міокарда);
- балонна ангіопластика;
- стентування;
- бужирование коронарних судин (балонна дилатація).
Лікування ішемічної хвороби серця - препарати
Консервативна терапія розробляється окремо для кожного пацієнта кардіолога, але існує стандартна схема «ABC», що припускає комбінацію 3-х груп медикаментів:
- антиагреганти - Тромбопол, Аспірин, Клопідогрел, Ацекардол;
- бета-адреноблокатори - Ніпертен, Егілок, Ділатренд, Конкор;
- статини і фібрати - Симвастатин, ловастатин, Аторвастатин, Фенофибрат.
При наявності супутніх патологічних ознак призначаються додаткові препарати. Ішемічна хвороба - лікування:
- антикоагулянти - Гепарин, Фенилин;
- нітрати - мононітрат ізосорбіду, Нітрогліцерин;
- діуретики - Лазикс, Фуросемід;
- гіполіпідемічні засоби - полікозанолом, Ноліпід;
- антиаритмічні ліки - Аміодарон, Кордарон;
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - Каптоприл. еналаприл;
- метаболічні цітопротектори - Мексикор, Коронатера.
Ішемічна хвороба - лікування народними засобами
Застосування методик альтернативної медицини допускається тільки з дозволу ендокринолога в якості симптоматичної терапії. З їх допомогою полегшується ішемічна хвороба - народні засоби знижують підвищений тиск, прискорюють виведення надлишку рідини з організму і покращують обмін речовин. Нормалізувати функції міокарда і запобігти його некроз вони не можуть.
Рослинний збір від ІХС
- квіти глоду - 100 г;
- трава пустирника - 100 г;
- ромашковий колір - 100 г;
- окріп - 120-150 мл.
- Суху сировину подрібнити і змішати.
- Чайну ложку збору залити скипіла і накрити.
- Настояти розчин 20 хвилин.
- Процідити рідину.
- Випити весь обсяг ліки вранці натщесерце.
- Продовжувати терапію до стійкого поліпшення самопочуття.
Настоянка для серця
- свіжий часник - 50 г;
- горілка - 120-140 мл.
- Натерти часник, сік не віджимати.
- Залити кашку горілкою, перемішати.
- Настояти засіб 72 години.
- Тричі в день приймати по 8 крапель ліки, додаючи їх в чайну ложку холодної чистої води.
- Курс терапії - 7 діб.
- сухі плоди глоду - 20 г;
- вода - 200-220 мл.
- Закип'ятити воду, покласти в неї ягоди.
- Проварити плоди 2 хвилини, вимкнути вогонь.
- Настояти засіб під кришкою або в термосі 2 години.
- Процідити розчин.
- За півгодини до кожного прийому їжі пити по 2 ст. ложки ліки.
Чим небезпечна ішемічна хвороба серця?
Розглянута патологія є хронічною і постійно прогресує, викликаючи незворотні пошкодження міокарда і небезпечні наслідки. Якщо розвинулася ішемічна хвороба серця, ускладнення можуть бути такими:
- кардіосклероз;
- недостатність енергетичного метаболізму;
- розлади автоматизму, провідності і збудливості міокарда;
- порушення систолічної та діастолічної м'язових функцій;
- погіршення скоротливості лівого шлуночка ( «приголомшений міокард»).
Ішемічна ускладнена хвороба серця в більшості випадків призводить до стійкого зниження інтенсивності коронарного кровообігу. У поєднанні з перерахованими морфофункціональними змінами і прогресуючим атеросклерозом артерій це закінчується хронічною серцевою недостатністю. Дане захворювання часто є причиною ранньої смерті, особливо чоловіків зрілого віку.
Профілактика ішемічної хвороби серця
Щоб запобігти розвитку описаної патології необхідно вживати заходів для підтримки кровообігу в нормальному стані і попередження атеросклерозу.
Профілактика ішемічної хвороби: