За статистикою ВООЗ смерть від ішемічного інсульту мозку займає третє місце серед усіх причин смертей в країні. Захворювання з кожним роком молодшає, тому діагноз «ішемія головного мозку» ставиться не тільки пацієнтам старше 60 років. але і молоді.
Ішемія головного мозку
Ішемія - кисневе голодування, яке має локальний характер. Нестача кисню в тканини настає внаслідок недостатнього наповнення кров'ю того чи іншого органу.
Причиною тому можуть бути:
- перебої в роботі судин (звуження, спазм);
- закупорка судин (тромбоз).
Недолік кровопостачання призводить до осередкового або дифузного ураження тканини, відмирання нервових клітин. Через кілька годин після зупинки подачі кисню клітини гинуть безповоротно.
Примусьте свій мозок працювати! Через 3 дні пам'ять кардинально. Читати далі "
Ішемія у новонародженого
Ішемія новонародженого - дуже серйозна проблема в перинатальної неврології, тому що навіть за короткочасну гіпоксію в утробі матері дитина «розплачується» важкими порушеннями здоров'я. Тут ми вже детально піднімали питання про неврологічні захворювання у дітей.
Отже, причина патології - гіпоксія в утробі матері або під час пологів. Розділяється на III ступеня за тривалістю дії гіпоксичного фактора. Діагностувати патологію у новонароджених важко.
Ознаки ішемії головного мозку у новонароджених
- Гідроцефальний синдром. Характеризується збільшенням голови, площі джерельця. Внутрішньочерепний тиск дитини значно підвищений, що свідчить від гідроцефалії - скупчення рідини (ліквору) в міжклітинному просторі тканин головного мозку.
- Підвищена нейро-рефлекторна збудливість. Характеризується здригуваннями, змінами м'язового тонусу, тремор. Відзначається поганий сон і постійний плач.
- Коматозний. Стан без свідомості, яка координує функція головного мозку відсутній.
- Пригнічення ЦНС. Зниження м'язового тонусу, відсутність рухової активності, ослаблення рефлексів (не харчується, чи не ковтає). Крім того, може виникнути асиметрія особи.
- Судомний. Посмикування тіла малюка, мають приступообразні характер.
Стадії розвитку церебральної ішемії у новонароджених
- Перша ступінь (легка). Важко діагностується. Дитина може бути і млявий, і перезбуджена в перші дні життя.
- Друга ступінь (субкомпенсация). Характеризується появою судом. Показано стаціонарне лікування.
- Третя ступінь (декомпенсація). Новонародженого терміново направляють в реанімацію, бо має місце суттєва загроза для його життя. Як і у дорослих пацієнтів, стадія декомпенсації призводить до структурної поразки ЦНС. Після розвитку даної стадії захворювання неминучі розлади моторики, відставання в розвитку, судомні напади та ряд інших серйозних порушень.
Незважаючи на складність діагностики, виявити відхилення можна при постійному спостереженні педіатрів. а також при цілому комплексі досліджень здоров'я новонародженого.
При виявленні першого ступеня ішемії головного мозку у дитини його можна вилікувати без важких наслідків для нервової системи організму, що росте. На стадії компенсації ефективне лікування за допомогою спеціальної техніки масажу, що виконується курсами.
Ступеня ішемії у дорослих
Ступінь ішемії визначається площею ураження ЦНС, клінікою (проявом симптомів), глибиною неврологічних порушень. Патологія прогресує від першого ступеня, легкої. При відсутності грамотного лікування захворювання переходить в стадію субкомпенсації (среднетяжелую ступінь), далі в стадію декомпенсації (важку).
Ускладнення картини захворювання прямо пропорційно ступеня звуження кровоносних судин і кількості вогнищ ішемії в головному мозку. У стадії декомпенсації спостерігається структурний ураження центральної нервової системи хворого.
Крім того, при тяжких ступеня через надмірне тиску на мозкові клітини в міжклітинному просторі накопичується надмірна кількість рідини: розвивається гідроцефалія.
Ішемія головного мозку I стадії
I ступінь захворювання вважається компенсованій: організм справляється з проявами захворювання без істотного збитку здоров'ю. На даному етапі патологічні зміни оборотні.
Хвороба характеризується ознаками:
- загальне нездужання, слабкість;
- неякісний сон;
- рефлекси орального автоматизму, що є нормою лише для маленьких дітей; діагностика цих рефлексів у дорослої людини говорить про порушення нейронних зв'язків в головному мозку;
- емоційна лабільність;
- когнітивні розлади;
- шаркающая хода;
- дезорієнтація;
- «Тяжкість в голові». запаморочення;
- анизорефлексия - права і ліва сторони тіла з різною силою реагують на подразники різної природи, тобто спостерігається асиметрія.
На даному етапі необхідно якомога швидше почати лікування. При виявленні хоча б кількох ознак зі списку необхідно терміново звернутися до невролога.
Ішемія головного мозку II стадії
На 2 стадії відзначається посилення симптомів, помітне погіршення загального стану.
Ознаки I ступеня стають більш вираженими і болісними:
Хворий зберігає здатність до самообслуговування. Проте на даному етапі виникають психічні розлади.
Ішемія головного мозку III стадії
Декомпенсація передбачає, що всі ресурси того або іншого органу витрачені на підтримку компенсації. Відзначаються множинні інфаркти. Хворий втрачає можливість не тільки доглядати за собою, а й пересуватися.
Залежно від тривалості кожної стадії розрізняють 3 темпу прогресії ішемічної хвороби:
- швидкий: 1-2 роки;
- середній: 2-5 років;
- повільний: від 5 років.
Після проведених лікувальних заходів і одужання необхідна реабілітація. Тривалість відновлення залежить від стадії, якій досягло розвиток захворювання.
Симптоми і ознаки
Симптоматика ішемії головного мозку (особливо на початкових стадіях) вкрай неспецифічна.
- розлад мови, проблеми із зором, викликані дисфункцією нервової системи;
- загальна слабкість, розбитість, стомлюваність, сонливість, безсоння;
- інтенсивні головні болі, що носять регулярний характер;
- перепади настрою;
- амнезія;
- нервове збудження;
- задишка. нестача повітря;
- перепади артеріального тиску;
- нудота. блювота;
- запаморочення;
- похолодання кінцівок.
Для транзисторної ішемічної атаки (гострої ішемії) характерні:
- напади оніміння частин тіла;
- параліч;
- одностороння сліпота.
діагностика ішемії
Складність діагностики в тому, що їх симптоми неспецифічні і можуть нагадувати прояви звичайних нездужань літніх людей.
Інша особливість ішемії головного мозку - симптоматика вкрай індивідуальні, адже у пацієнтів уражаються різні ділянки мозку.
Діагностика передбачає комплексний підхід:
- фізикальний огляд;
- оцінка неврологічного статусу;
- оцінка ССС і дихальної системи.
Оцінка ССС і дихальної системи:
- Ультразвукове дослідження.
- Доплерографія - дослідження швидкості кровотоку.
- Дуплексне сканування судин демонструє більш широкі параметри - дослідження просвіту судини, його стінку, характер кровотоку.
- Магнітний резонанс і комп'ютерна томографія. Застосовуються принципи контрастного фарбування крові йодом. Необхідна спеціальна підготовка і здійснення додаткових досліджень: флюорографії і ЕКГ.
Визначення неврологічного статусу:
- реакція зіниць на світло;
- міміка;
- ясність свідомості;
- мова і пам'ять;
- м'язовий тонус і координація рухів;
- сухожильні рефлекси;
- використання тестів (наприклад, «поза Ромберга»).
Багатьма діагностами відзначається, що при вогнищі лівої півкулі лікування здійснюється легше, поліпшення наступають швидше.
Широко застосовуються і медикаментозні, і оперативні методи.
Медикаментозне лікування покликане усунути причину захворювання - наявність гіпоксичних (страждають нестачею кисню) вогнищ в головному мозку, що виникли з причини недостатнього наповнення кров'ю судин.
Оперативне втручання показано, якщо консервативні методи лікування не поліпшують клініку. Крім того, операція необхідна при виникненні ішемічної атаки з ймовірністю летального результату.
Препарати, що застосовуються при консервативному лікуванні, поділяють на кілька груп:
- церебропротектори - необхідні для захисту головного мозку (Мексидол, Церебролізин); знижують проникність судин, стимулюють нормальний кровообіг, зміцнюють стінки судин;
- судинорозширювальні і кроворазжіжающіе кошти;
- засоби. коригувальні ліпідний обмін (порушення ліпідного обміну - причина утворення холестеринових бляшок, які сприяють закупорці судин).
Після відновлення кровотоку необхідний реабілітаційний курс:
Народні засоби
Слід домовитися про те, що лікування ішемії головного мозку народними засобами не принесе ніякого терапевтичного ефекту. Можливо, прийом настоянок деяких лікарських рослин спровокує незначне розрідження крові. Проте сподіватися на народні кошти при прогресуючої ішемії головного мозку - смертельно небезпечно.
наслідки
Наслідки ішемічної хвороби мозку залежать ступеня захворювання, а також від швидкості обважнення симптоматики і тривалості кисневого голодування тканин.
Основні наслідки ішемії головного мозку:
- ішемічний інсульт / ішемічний інфаркт мозку - відбувається відмирання частини мозку, життєдіяльність якої не відновлюється;
- енцефалопатія - НЕ запальне ураження, дистрофія тканини, що призводить до паралічу;
- парестезія. німота;
- тромбофлебіт.
Органи центральної нервової системи є найбільш чутливими до наслідків ішемії. Саме тому ішемія мозку в тяжкому перебігу дає несприятливий прогноз аж до глибокої інвалідизації і летального результату.
- кардіоміопатії;
- аритмії;
- цукровий діабет;
- вторинний злокачественно-гіпертонічний синдром.
Проте при регулярному відвідуванні невролога, застосуванні призначених методів лікування можливе відновлення кровопостачання структур головного мозку. Прогноз відносно сприятливий.
профілактика
В профілактичні заходи проти ішемії головного мозку немає нічого складного:
- Вони складаються в дотриманні правильного, раціонального способу життя.
- Слід уникати регулярних стресових ситуацій.
Бездумне споживання великої кількості жирної їжі тваринного походження призводить до відкладання холестеринових бляшок на судинах. Забитий бляшками посудину нездатний проштовхувати кров з киснем до органу. Саме так холестерин «задушівает» мозок, викликаючи кисневе голодування - гіпоксію.
Важливо знати, що лікування на початковому етапі розвитку захворювання, призначене хорошим неврологом, допоможе уникнути серйозних наслідків патології, серед яких - інфаркт головного мозку і судинна деменція.
На початковому етапі скарги пацієнтів неспецифічні. Мало хто звертається до невролога з «банальними» головними болями, втомою, дратівливістю. Слід бути дуже чуйним до свого здоров'я. Адже простіше попередити хворобу, ніж згодом роками страждати від її проявів.