Ішемія нижніх кінцівок - класифікація, симптоми і лікування

Попередня ↔ Наступна

Розвиток ішемії нижніх кінцівок починається в той момент, коли в артерії відбувається спазм або закупорка. Провокуючими факторами такого стану виступає: дисфункція ендокринної системи, тромбоз, запальні процеси, що локалізуються в артеріях, атеросклероз судин.

Головною особливістю атеросклеротичних змін виступають утворюються бляшки. Саме вони провокують той факт, що відбувається звуження просвіту. Якщо у пацієнта порушуються гомеостаз артерії, тоді всередині неї можуть утворюватися згустки крові, які виступають блокаторами природного кровообігу. А ось на тлі отриманої травми, в місці утворення набряку, може сформуватися ішемічна контрактура Фолькмана, яка без належного лікування призведе до некрозу тканин.

Класифікація

Медична класифікація ішемії нижніх кінцівок виділяє дві форми захворювання: гостра і хронічна. Для виникнення гострої форми не потрібна наявність супутніх захворювань. Вона розвивається різке і спонтанно, при цьому сам пацієнт може себе спочатку добре відчувати.

Ішемія нижніх кінцівок хронічного типу являє собою довго поточний процес. Тобто погіршення стану пацієнта відбувається поступово, при цьому основна частина хворих - чоловіки, які відносяться до класу курців, а також ті, хто страждає на діабет.

Крім форм захворювання, ішемію класифікують за стадіями:

Ішемія нижніх кінцівок - класифікація, симптоми і лікування

Стадії ішемії нижніх кінцівок

1 стадія - основним симптомом у пацієнтів є почуття болю, також присутній скутість рухів, печіння в м'язах ніг в момент виконання сильної фізичної діяльності. У більшості випадків ця симптоматика проявляється тільки тоді, коли людина пройшла більш 1 кілометра;
2 а - посилення первинної симптоматики і її прояв можна помічати вже після того, як пацієнт пройшов від 250 метрів до 1 кілометра;
2 б - на цій стадії людина без почуття болю може пройти не більше 250 метрів.
3 стадія - характеризується виникненням хворобливих відчуттів навіть коли пацієнт пройшов менше 50 метрів, при цьому симптом виникає в стані спокою, і в нічний час доби;
4 стадія - стан хворого характеризується стійким вираженим почуттям болю, на нижніх кінцівках з'являються виразки. спостерігає некроз шкіри. деякі ділянки пальців ніг покриваються чорними плямами, виникає гангрена.

Грунтуючись на медичній класифікації, критична ішемія нижніх кінцівок починається з 3 стадії. У такому стані у пацієнта кровообіг в ураженій артерії практично повністю відсутня. Якщо не відновити кровотік, тоді почне розвиватися гангрена.

Закупорка вен атеросклеротичними бляшками - причина болю в ногах

У початковій стадії прогресування захворювання симптоматика патологічного процесу буде практично не вираженою. Єдине, що буде відчувати пацієнт - в нижніх кінцівках швидко виникає біль, без видимої на те причини, навіть якщо він пройшов не більше 1 кілометра. Стопи ніг іноді стають слизьким, а також в них з'являється відчуття поколювання. При торканні відчувається, що шкіра ніг холодна і бліда.

Подальше прогресування ішемії нижніх кінцівок супроводжується більш вираженими симптомами:

Сильний біль в ногах. яка не дозволяє людині пересуватися в звичному темпі, іноді з'являється кульгавість, яка стає помітною вже через 200 метрів пішої прогулянки;
Шкірні покриви ніг зазнають таких змін: раніше природний колір, стає блідим, волосся починає випадати, знижується еластичність, з'являються видимі пошкодження.

Якщо у пацієнта прогресує ішемія нижніх кінцівок хронічного типу, симптоми такі:

почуття болю стає помітним, навіть якщо людина не виконує сильного навантаження, або знаходиться в стані спокою (максимальна довжина пересування без болю становить 25 метрів);
м'язи також патологічно змінюються, в них з'являється слабкість і атрофія;
навіть незначні травми шкірних покривів провокують виникнення тріщин, в результаті чого відкриваються виразки на нігтях і стопах, прогресує панарицій.

Якщо у пацієнта спостерігається сильна оклюзія аорти верхнього черевного відділу, тоді в обов'язковому порядку у нього будуть присутні симптоми ішемії органів таза: проблемна дефекація, порушення сечовипускання, діарея, дисфункція статевих органів.

Критична ішемія нижніх кінцівок

Симптомами Кінк виступають:

Нестерпний біль в нижніх кінцівках, яка протягом 2 тижнів не покидає пацієнта, а також вимагає вживання знеболюючих засобів.
На стопах і пальцях з'являються виявлення шкірних покривів, а також видимі ділянки гангрени.
Артеріальний тиск стає виражено низьким. Якщо його вимірювати в нижній частині гомілки, то показник буде менше 50 міліметрів ртутного стовпа, а в області пальців нижче 30 міліметрів ртутного стовпа.

Якщо ішемія нижніх кінцівок була діагностована на ранній стадії, тоді лікар може спробувати усунути причину і симптоми хвороби консервативними методами. На сьогоднішній день найбільш часто практикуються такі способи безопераційного лікування:

Призначення і прийом медикаментів, що володіють судинорозширювальну дію;
За допомогою антиагрегантів, вдається нормалізувати кровообіг в дрібних судинах;
Якщо є медичні показання, тоді пацієнтові призначають протівотромбозную терапію;
Завдяки впровадженню в комплекс гіпотензивної терапії, вдається отримати і стабілізувати оптимальний тиск крові в артеріях;
Обов'язковий прийом протизапальних препаратів;
Одночасне лікування супутніх захворювань, які погіршується стан пацієнта: цукровий діабет і атеросклероз. варикоз також необхідно;
Дуже ефективна фізіотерапія. баротерапия, масаж і бальнеолікування.

Якщо діагностована хронічна або гостра ішемія нижніх кінцівок, яка може бути вилікувана тільки хірургічним способом, то застосовуються такі типи втручання:

Резекція ураженої ділянки артерії з подальшим протезуванням;
Часткове видалення ураженої судини з подальшим шунтуванням;
Видалення тромбу з посудини.

Основним завданням лікаря, який проводить хірургічне лікування, є забезпечення нижніх кінцівок пацієнта природного кровообігу. Але, навіть якщо втручання робив досвідчений хірург, і не допустив жодної помилки, це не є однозначним гарантом повного одужання.

У період відновлення після хірургічного втручання пацієнт обов'язково повинен буде проводити медикаментозну терапію. а також бути під наглядом провідного спеціаліста. Очікувані результати лікування від хірургічного та консервативного методу значно знижуються у тих пацієнтів, які не кинули палити.

Ішемія нижніх кінцівок - класифікація, симптоми і лікування

Класифікація

Рекомендовані клініки

Схожі статті