Як ти, напевно, знаєш, акушерство (від французького "accoucher" - народжувати) - одне з найдавніших напрямків медицини. Вагітні жінки Стародавньої Русі вірили в допомогу язичницьких заклинань, в жертвопринесення богам, в силу трав.
Зображення давньослов'янських божеств Рожаниць
Особливою силою, на думку древніх, володіла біле латаття Одолень -трава. Перед пологами живіт вагітної змащували маззю з заячою жовчі, соку пирію і козячого сала, давали випити воду, в якій варилися два яйця, і з'їсти два шматочки кореневища білого латаття. Була навіть складена пісня:
Якщо б знала баба,
Що таке Одолень -трава,
Вшивається б в пояс
І носила б на собі.
Традиційно дітей в сім'ях було багато, і пологи, що повторювалися майже щороку, сприймалися всіма як там не є природна подія. Наші предки дякували богам за прихильність в разі благополучного появи на світ дитини і зі смиренням зустрічали його смерть. Допомога породіллі в ті часи надавали старші в сім'ї жінки. Літописи зберегли ім'я лікаря Євпраксії, незвичайно талановитої і самовідданої жінки, що жила в XII столітті. Від періоду раннього християнства до нас дійшла молитва породіллі:
Стану, благословясь, піду перехрестившись,
з хати дверима, з двору воротами,
у чисте поле, під синє море.
Є там у Христа на престолі
сидить Пресвята Матір Божа,
тримає золоті ключі,
відмикає м'ясні скриньки,
відпускає немовляти з плоті, з утроби;
відпускає немовляти з плоті, з гарячою кров'ю,
щоб не чути ні щіпоти, ні ломоти, амінь.
Але монголо -татарское ярмо, пануюче на Русі понад два століття (1237 -1480), практично зупинило розвиток медицини. Лише в кінці XVI століття при Івані Грозному був створений перший державний орган, керуючий системою охорони здоров'я, - так званий Аптекарський наказ. Релігійні догми і Домострой, що існували на Русі, затвердили уявлення про те, що лікарям -мужчина займатися акушерством не пристало, і пологи зазвичай брали "повитухи" ( "бабувати" - приймати немовляти).
". Сільські повитухи - це завжди жінки похилого віку, здебільшого вдови. "Бабят" іноді і заміжні жінки, але тільки ті, які самі перестали народжувати і у яких немає місячних очищень. Дівиця, хоча і стара, повитухою бути не може, та й бездітна - погана повитуха. Яка вона баба, коли сама праць не намагається? При ній і народжувати важко, і діти не завжди в живих будуть. Повитуха запрошується на всі важкі пологи, обов'язково буває по їх закінченні, щоб перев'язати пуповину, вимити і попарити породіллю і новонародженого, і перші дні позалицятися за ним ". (Г. Попов. Російська народно-побутова медицина. 1903)
"Сім'я у нас велика, - розповідає одна сільська жінка про свої пологи, - мужиків тільки п'ять чоловік. Після вечері стало мене мутить, але я виду не подала, тільки думаю, як би обдурити всіх, щоб не здогадалися. У хлів піти - морозно було, хлів у нас Мшено, ось я і кажу: "Що-то мене морозить, видать, застудилася, піду-но залізу в грубку". Все і повірили, а я в грубці-то і народила ".
"Пішла вона, згадує про невістку свекруха, -корму корові задати. Тільки що -то довго немає дівки, думаю, до сусідів пішла, поколотирить -то теж любить. Чекаю -жду, а її все немає. Я вже, грішниця, навіть вилаявся її маленько. Вечір прийшов, треба знову коровам корму давати, пішла сама в хлів, а вона як мертва на гної у загородки лежить, а корова-то дитинку -то вже залишки долізивает, почесть всього вилизали "(село Нікольське Череповецкого повіту Новгородської губернії).
У деяких селах існував звичай народжувати першу дитину в будинку матері, яка під слушним приводом видаляла з хати інших членів сім'ї. Іноді тіснота селянських приміщень змушувала породіллю з великої родини поспішати до повитусі і народжувати у неї. Однак найчастіше пологи проходили вдома. Якщо не було окремої кімнати, то в світлиці фіранкою відгороджували кут. У багатьох сім'ях спеціально не надто жарко топили баню, вважаючи, що це розслабить і "розм'якшити" тіло породіллі. Цікаво, що і візит повитухи до вагітної теж оточували таємницею. Вона проходила завжди задніми дворами, через городи. Зазвичай повитуха входила в будинок зі словами: "Допомагай Бог трудитися! ". Перевдягала породіллю в чисту сорочку, давала випити хрещенській водиці і запалювала перед іконами свічку. Вважалося, що вірними засобами для прискорення пологів є розстібання ворота сорочки, знімання кілець, сережок, розв'язування вузлів, розплітання кіс породіллі. Відмикали всі замки в будинку, відкривали заслони печей, воріт: адже якщо все відкрито і розв'язане, то і пологи "розв'яжуться" швидше. Протягом усіх пологів повитуха підбадьорювала породіллю, примовляючи, що все йде добре, погладжувала їй поперек. Майже до моменту прорізування дитини через зовнішні статеві органи прийнято було водити породіллю під руки по хаті. Пуповину новонародженому перев'язували ниткою, свитою з волоссям матері, щоб зв'язок між ними, за народним повір'ям, залишалася на все життя. Особливим було і ставлення до дитячого місця. Якщо радянські пологові будинки ще в недалекому минулому виконували план по здачі плаценти для виробництва різних ліків (плацента - сильний біологічний стимулятор), то в російських селах існував справжній ритуал поховання дитячого місця. Його ретельно промивали і, загорнуте в ганчірочку, закопували в землю, вимовляючи при цьому особливі заклінанія.В більшості сіл чоловік при пологах не був присутній, але обов'язково чекав десь неподалік. Вважалося, що "не місце мужикам бачити, як бабські справи робляться. "Лише іноді, при тривалих пологах або реальну загрозу життю породіллі, саме йому належало старанно молитися Богу і навіть обходити будинок з образами. Нав'язане ортодоксальним православ'ям думку про "непрічастнос -ти" чоловіків до пологів було багато в чому подолано за допомогою Петра Великого. У роки його царювання в Росію приїхало багато західних лікарів, чия думка не рекомендувалося критикувати. Був виданий спеціальний указ, що зобов'язував лікарів -іноземців "підвищувати кваліфікацію" російських лікарів. Крім того, сотні молодих людей змогли отримати освіту за кордоном. Незабаром Росія виростила власних вчених. З моменту заснування в першій половині XVIII століття Російської Академії наук і Університету можна говорити про створення в Росії системи установ, що сприяють розвитку медичної освіти і науки. Нестора Максимовича Амбодика (1744 -1812) "медицини доктора і повивального мистецтва професора", справедливо називають батьком російського акушерства. За його ініціативою в 1797 році був створений петербурзький єврейським інститут при "імператорської пологового", що став з перших же днів заснування центром акушерського освіти у всій Россіі.Нестор Максимович Амбодик першим ввів курс акушерства російською мовою. Його учні отримували не тільки теоретичні знання з використанням муляжів, а й могли проходити практику в клініці, де проводилися різні акушерські операції і вперше стали використовувати щипці при пологах. Праця Амбодика "Мистецтво сповивання, чи наука про Бабичем справі" з атласом малюнків на довгі роки став головним науковим посібником для всіх вітчизняних лікарів і акушерок. Подальший розвиток вітчизняного пологової пов'язано з працями Д.І.Левіцкого "Керівництво до повивальної науці" і Г.І.Кораблева "Курс акушерської науки і жіночих хвороб". Цінний внесок у російську науку в XIX столітті внесли А.Я.Красновскій, А.М.Макеев, В.Ф.Снегірев, И.М.Сеченов, К.А.Тимирязев і Н.И.Пирогов. У 1893 році директор Клінічного повивального інституту професор Д.О.Отт писав: "Російська гінекологія анітрохи не відстає від Заходу. Необхідно побудувати такий заклад, яке відповідало б усім новітнім досягненням в області гінекології, яке керувало б всієї гінекологічної думкою. Багато в чому Росія навіть є науковим центром в справі розвитку і вивчення акушерства і жіночих хвороб ".
Мрія російських лікарів реально втілилася в життя, коли в 1904 році в одному з найкрасивіших місць Петербурга, в Біржовому сквері на Василівському острові, був зведений практично досконалий за своїми архітектурними та функціональних характеристик лікарняний комплекс Імператорського клінічного акушерсько -гінекологіческого інституту з чудовими інтер'єрами і обладнанням. Діяльність цього інституту поклала початок новому етапу в історії російської медицини. Цікавий і той факт, що саме в цій будівлі народився царевич Олексій, спадкоємець останнього російського імператора Миколи II. Організація акушерської допомоги в царській Росії мала свої особливості, безпосередньо пов'язані з фінансуванням, здебільшого здійснюються різними благодійними товариствами та організаціями, а також приватними особами. Наприклад, кошти на будівництво в Москві акушерської клініки і клініки жіночих хвороб пожертвували поміщиця Е.В Пасхалова і радник Т.С.Морозов. Однак філантропія чи справлялася з усіма насущними проблемами цієї галузі медицини: за спогадами сучасників, приватні лікарні і пологові притулки, навіть в таких великих містах, як Москва і Санкт-Петербург, були досить примітивно обладнані і мали недостатню кількість місць для породіль. Так в 1913 році на всій території величезної країни налічувалося дев'ять дитячих консультацій і всього лише 6824 ліжка в пологових будинках. За статистикою в процесі пологів -в основному, від сепсису і розривів матки -щорічні вмирало більше 30 000 жінок. Надзвичайно високою була також смертність серед дітей першого року життя: на 1000 народжених помирало в середньому 273 дитини. Згідно з офіційними даними початку XX століття, лише 50 відсотків мешканок Москви мали можливість отримання професійної медичної допомоги при пологах в стаціонарі, а в цілому по країні цей відсоток становив всього лише 5,2 відсотка - для мешканок міст і 1,2 відсотка - в сільській місцевості . Більшість же жінок продовжувало традиційно народжувати вдома за допомогою родичок і сусідок. Причому ця форма взаємної допомоги поширювалася не тільки на момент прийняття пологів, але передбачала і допомогу по дому, догляд за старшими дітьми, догляд за немовлям і т.д. Лише в особливо складних випадках для прийняття пологів запрошувалися повитухи, акушерки або лікар -гінеколога. Цікаво відзначити, що на кошти численних благодійних товариств була організована мережа лікувальних закладів з назвою "Крапля молока" - прообраз сучасних молочних кухонь, де продавалося "знешкоджене коров'яче молоко".
У наш час дуже популярним стало негативний ставлення до всього створеного в період Радянської влади. Варто, однак, об'єктивно поглянути на ті умови, в яких народжували наші бабусі, мами і старші сестри.
З РОЗПОВІДІ БАБУСІ
"У 1923 році ми з чоловіком переїхали в Москву з маленького села під Тулою, так як він вступив на навчання на агронома в Сільськогосподарську академію. До цього часу мені виповнилося 20 років і у нас вже була трирічна дочка. Поселили нас в студентському гуртожитку, надавши, як сімейним, окрему кімнату. Ми повірити не могли своєму щастю, адже вся наша попередня сімейне життя пройшла в сільському будинку батьків чоловіка, де крім нас жили еше три чоловікових брата з дружинами і дітьми. Наша ліжко і люлька Марійки стояли в кутку за шафою. Я стала працювати вахтером в нашому гуртожитку, за що отримувала не тільки зарплату, але і можливість харчуватися в студентській їдальні, що в ті голодні роки було дуже важливо. Новина про мою другу вагітність ми з чоловіком сприйняли без особливого ентузіазму. Йому мали відбутися ще чотири роки навчання, та й жили ми на його стипендію та мою зарплату більш ніж скромно. Але для нашого покоління сама думка про аборт була дикою, тому повздихав ми прийняли всі як є. До цього дня вважаю, що мені страшенно пощастило, коли я встала на облік в недавно відкрилася жіночої консультації при пологовому будинку імені Грауермана. Мені, сільської жительці, були в дивину всі ці московські лікарі та акушерки в білих халатах. Яка різниця в порівнянні з моєю першою вагітністю та пологами! Адже тоді мені допомагали свекруха з зовицею, та ще в останній момент прибіг місцевий ветеринар допомогти порадою. Тепер я відвідувала акушерку кожен місяць, зі мною довго розмовляли, показували вправи для дихання і способи розслаблення при сутичках, розповідали про правила гігієни під час вагітності. За місяць до пологів я отримала місце для старшої доньки в дитячому саду, так що чоловік міг і під час моєї відсутності відводити її в садок і забирати ввечері після лекцій. Зараз важко собі уявити, в який захват це все нас тоді приводило. Поклали мене в пологовий будинок заздалегідь, оскільки лікарі вважали, що у мене має народитися дуже великий дитина. Я лежала в палаті з шістьма іншими жінками, причому всі ми пройшли передпологову підготовку в одній консультації. Пологи почалися вночі. Я чітко пам'ятала все, що мені говорила моя акушерка, і намагалася допомагати лікарям. Затримувала дихання, коли мене просили, тужілась в потрібний момент. Але дитина була дуже великий, плюс народжувала я "всуху" - води у мене відійшли ще в передпологовій палаті. Я чула, що лікарі обговорюють питання про необхідність кесаревого розтину. Але тут старенька акушерка сказала: "Давай ще разок спробуємо самі. Збери всі сили і допоможи мені, тужся ". Через кілька хвилин я почула крик мого сина. Він дійсно народився богатирем, вага - майже п'ять кілограмів. Виписали мене з пологового будинку через тиждень "
З РОЗПОВІДІ МАМИ
"Це було в 1963 році. Мого чоловіка, молодого інженера, направили за розподілом в маленьке селище в Комі-Пермятскій округ. Я тільки що закінчила медичний інститут (ми з чоловіком однолітки) і з ентузіазмом пішла за ним. Міські жителі, ми слабо собі уявляли наскільки сільське життя може відрізнятися від тієї, до якої ми звикли. Нас поселили в крихітній кімнатці сільського будинку, розрахованого на кілька сімей. Центральне місце в цьому будинку, а точніше хаті, займала величезна російська піч, на якій вічно щось кипіло, шипіло і смажилося. Місце "загального користування" знаходилося у дворі, туди ж виливали помиї, тому сморід і величезні "сизокрилі" мухи першими зустрічали тебе біля порога будинку. Баня була тільки у сусідів, і з господинею доводилося завжди домовлятися заздалегідь. Моєю єдиною колегою виявилася літня фельдшерка, яка народилася в цьому ж селищі. Крім своїх фельдшерських обов'язків, вона виконувала ще функції хірурга, акушерки і педіатра. Через пару тижнів після нашого переїзду з'ясувалося, що я вагітна. Ні про яке аборті не могло бути й мови, а це була, не стану приховувати, перша думка, що промайнула у мене в голові. Два роки тому у мене була позаматкова вагітність, після неї я не вагітніла і стала вже побоюватися, що так і залишуся бездітної. Незважаючи на важкий побут, до якого я зовсім не була підготовлена, величезне навантаження на роботі, я відчувала себе чудово. Крім того, я раптом перетворилася просто в красуню, такої великої кількості компліментів я не чула ніколи: ні до вагітності, ні, на жаль, після. Я готувалася стати матір'ю, але моїх теоретичних знань, набутих в інституті, явно не вистачало. Дуже допомогла Тая - так звали фельдшерку. Вона вчила мене, як потрібно готувати груди, яку робити гімнастику, як правильно харчуватися, як терпіти сутички, як поводитися під час потуг і ще багато чому тому, що можуть знати тільки жінки, самі виносили і народили дітей. Сутички почалися рано вранці. Мій чоловік, коли я почала стогнати і хапатися за поперек, впав у стан безпорадною паніки і, по-моєму, йому хотілося кудись зникнути на час, у всякому разі, до тих пір, поки не народиться малюк. Мені, чесно кажучи, теж було трохи не по собі від того, що він бачить, як з мене щось випливає, як мій товстий живіт ходить ходуном, як спотворюється моє обличчя від болю. У той час вагітність, пологи і взагалі всякі жіночі "проблеми" вважалися справою мало не ганебним і єдине, на що ми тоді були здатні, це сором'язливо прошепотіти: "Іди, будь ласка. "У пологовому будинку районного центру, куди мене два години везли на газику голови, все здійснювалося строго за планом: приймальний спокій, короткий допит для заповнення історії пологів, клізма і ліжко в палаті з двома іншими жінками, де ми хором стогнали під час сутичок і так само хором раптом стали тужитися. Я чомусь соромилася кричати на все горло, як мені того хотілося, і, може бути, тому, вже на родовому столі, коли біль став зовсім нестерпним, втратила свідомість, правда, на дуже короткий час. Прокинувшись, я побачила перед очима голу рожево-сизу попку і почула слова акушерки: "Лена, подивися, яка в тебе гарна дівчинка!"
Уже в 20-х роках почалася справжня революція в області медичного обслуговування вагітних жінок і новонароджених. У 1921 році було відкрито 1402 ясел, 135 Будинків матері і дитини, 118 молочних пунктів, 216 дитячих консультацій.