Гострий апендицит - хвороба, що найчастіше зустрічається в практиці хірургів і причина є приводом для екстреної госпіталізації пацієнтів. Сучасні лікарі розуміють важливість проведення операції з видалення апендикса якомога швидше, але, на жаль, так було не завжди. Аж до початку 20 століття лікарі намагалися вдатися до хірургічного втручання пацієнтів зі скаргами на гострий біль в клубової області лише при розвитку ускладнень. Сьогодні «Популярно про здоров'я» розповість вам про історію хвороби апендицит, як проводилася операція першого його видалення. Хто перший провів таку операцію в Росії?
Перші згадки про апендиксі
Перше уявлення про існування в тілі людини червоподібного відростка сліпої кишки сформувалося ще за часів Леонардо да Вінчі. Цей легендарний чоловік згадував про нього в своїх працях. Через кілька десятиліть, в 16 столітті, про апендиксі згадав і Андреас Везалий, лікар і анатом з Нідерландів. У той час лікарі неодноразово стикалися зі скаргами хворих на сильний біль у правій нижній частині живота, однак стародавні лікарі пов'язували ці симптоми із запаленням м'язів очеревини або у жінок з ускладненнями після пологів. Лікарі називали їх матковими наривами. У той час коли і проводилися розтину аппендікулярних наривів, що супроводжуються видаленням відростка, або без нього, то вони носили випадковий характер. Зараз ви дізнаєтеся, хто ж є першопрохідцем, видаливши апендикс.
Видалення апендициту, операція
Найперший випадок проведення операції з видалення апендикса датується 1735 роком. Клаудіус Аміанд, відомий хірург свого часу, який є керівником товариства хірургів, оперував одинадцятирічного хлопчика. Маленький пацієнт потрапив під ніж по абсолютно іншому приводу. Йому діагностовано була пахово-мошоночная грижа. Під час цієї операції, яка тривала близько 30 хвилин, Аміанд виявив червоподібний відросток, який був складний вдвічі. У ньому було отвір, але найбільше дивувало те, що в апендиксі була виявлена шпилька, вся вкрита сольовими відкладеннями. Хірург видалив відросток, а грижу вшив. Незабаром маленький пацієнт пішов на поправку. До цієї операції апендикс не видаляти ніхто, хіба що проводилися розтину клубової ямки для усунення абсцесу. До речі, перший такий розтин було проведено успішно ще в 30 році нашої ери.
Як зростав інтерес лікарів до апендикса в подальшому?
Наступний випадок видалення червоподібного відростка стався через 24 роки, в 1759 році. Операцію тоді провів хірург Местівер. У пацієнта відросток був перфоровано чужорідним тілом. У 1812 році Паркінсон описує смертельний випадок, що стався з маленькою дитиною, який помер від розвиненого перитоніту. Зараження сталося через перфорації апендикса калових каменем. Такі події пробуджували інтерес лікарів до апендикса і змушували висувати різні ідеї про природу запального процесу в правій частині клубової області.
На початку 19 століття відомий французький доктор Дюпюїтрена припустив, що гнійне запалення апендикса провокує запальний процес в сліпій кишці. Однак через кілька років англійські лікарі Аддисон і Брайт довели, що теорія француза невірна. Запалення червоподібного відростка є первинним по відношенню до захворювання сліпої кишки. Ця ідея озвучувалася і раніше, в двадцяті роки 19 століття, лікарями Луї Феллерме і Франсуа Міллером, але їх теорію не підтримали. Тепер, завдяки британським хірургам стало зрозуміло, що прояви гострого апендициту вимагають негайного втручання лікарів, і відросток підлягає видаленню.
У 1886 році доктор Фітц ввів використовуваний і сьогодні термін - апендицит, і підкреслив, що найкращим способом його лікування є видалення відростка. Трохи пізніше, в 1889 році, доктор Макбурней детально описав клінічну картину цього захворювання. До речі, назва розрізу для проникнення до червоподібного відростка стали називати ім'ям Макбурнея, як і один з численних симптомів захворювання. Після цього операції з видалення апендикса стали проводитися спочатку в Європі, а пізніше - в Росії.
Перші випадки апендектомії в Європі і Росії
Першу операцію в Англії успішно провів Фредерік Махоумд в 1884 році. В цей же рік в Німеччині проводилася перша операція з видалення апендикса з ускладненнями, і зробив її Рудольф Кренлейн. У Росії першопрохідцем в цій області став Домбровський в 1888 році, який успішно прооперував маленького хлопчика, перев'язавши червоподібний запалений відросток біля основи. Два роки по тому в Петербурзі була проведена повноцінна аппендектомія хірургом Трояновим.
На жаль, російські доктора продовжували дотримуватися погляду про те, що вдаватися до оперативного втручання при апендициті слід лише у випадку загрози життю пацієнта і початку ускладнень. Такий погляд зберігався аж до 1909 року. В цей час було проведено 9 з'їзд російських хірургів, після закінчення якого доктора стали більш активно лікувати хворих з гострим апендицитом використовуючи для його видалення операцію.
Історія захворювання гострий апендицит захоплює і вражає. Сьогодні ми не можемо залишатися байдужими до численних спроб древніх лікарів полегшити життя хворим пацієнтам. Радує і те, що ми живемо в час розквіту цивілізації, коли медицина розвинена на максимальному рівні.
Ольга Самойлова для Популярно про здоров'я (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)