Майже три чверті століття з моменту другого «народження» перкусії під пером Корвізара вона використовувалася лише для діагностики внутрішніх хвороб (ексудативного плевриту і збільшення серця перш за все), але з винаходом перкуссионного молотка і виділенням неврології в окрему спеціальність вона знайшла своє місце і тут.
Для рук лікаря дуже важлива постійна практика. (Гіппократ)
Ні, не зігнути медицину докорами в малу точність і емпіризму! (А.Ф.Білібін)
Майже три чверті століття з моменту другого «народження» перкусії під пером Корвізара вона використовувалася лише для діагностики внутрішніх хвороб (ексудативного плевриту і збільшення серця перш за все), але з винаходом перкуссионного молотка і виділенням неврології в окрему спеціальність вона знайшла своє місце і тут. Інтерес до неї виник, ймовірно, ще у видатного англійського невролога і фізіолога М.Холла (Marshall Hall, 1790-1857).
У той час в Німеччині найбільш широкого поширення набули дві модифікації молотка М.Вінтріха (1841,1854), які були використані в даному випадку (модель Траубе представлялася надто важкою). До речі кажучи, термін «колінний рефлекс» запропонував двома роками пізніше англійський фізіолог М.Фостер (Michael Foster, 1836-1907). У 1875 році австрійський військовий лікар Ф. Хвостека (František Chvostek, 1835-1884) описав «лицьової феномен», що викликається ударом молотка в області «гусячої лапки» на обличчі.
Наприклад, використовувати легкий удар ульнарная краєм кисті для викликання колінного рефлексу рекомендував видатний британський невролог У.Говерс (William Richard Gowers, 1845-1915) (W.Gowers, 1880,1886). Повторилася історія стетоскопа: відкриття Лаеннека породило лавину моделей простого, по суті, інструменту! Так і тут, добрий початок, і скоро лікарі по обидва боки океану стали пропонувати особливі, «рефлекторні» молотки, які були легше перкусійних, мали вельми різноманітну форму, і скоро стали оснащуватися пристроями для перевірки больовий і тактильної чутливості.
З найвідоміших моделей того часу назвемо «томагавк» або «трикутник» Д.Тейлора (John Madison Taylor (1855-1931), що з'явився в 1888 році. Році.
Неврологічний молоток по Тейлора
У 1910 р з'явився неврологічний молоток, запропонований відомим німецьким неврологом, директором неврологічної клініки госпіталю Св.Георга в Гамбурзі, Е.Тромнером (Ernst Trömner, 1868-1930).
Е.Тромнер народився в Мерані, закінчив Лейпцігський університет, де став доктором медицини в 1893 р Описав один з патологічних рефлексів при пірамідної недостатності з помірною спастичністю.
Неврологічний молоток Тромнера
У 1912 р запропонував свою, нині дуже популярну, модель видатний французький невролог польського походження, учень Ж.Шарко, Ж. Бабинський (Joseph Jules François Félix Babinski, польск. Józef, але виступив і захисником «молотка для рефлексів»: «не можна отримати сухожильний рефлекс, використовуючи неозброєну руку. Ефект застосування молотка набагато вище ».
Неврологічний молоток Бабинський
Розвитком молотка Бабинського стала модель, відома зараз як Queen Sguare Hammer. У 1858 р лікар Північного госпіталю в Лондоні Г.Вернон (Henry Vernon) запропонував просту модель перкуссионного молотка. Вона відрізнялася від вже відомих моделей Вінтріха і ін. Які за формою нагадували традиційний теслярських-слюсарний інструмент. Молоток Вернона складався з Восьмидюймовий рукоятки зі слонової кістки і металевою круглої головки вагою близько 28 грам з каучуковим кільцем по колу. Рукоятка могла гнутися, і удар визначався її «віддачею» після згинання. У 1925 році, як свідчить легенда, якась міс Вінтл, головна медсестра відділення фізіотерапії та радіології Лондонського неврологічного госпіталю (неврології і нейрохірургії), розташованого якраз на Королівській площі, винайшла подобу молотка Вернона. Її модель складалася з мідного кільця, на яке був надітий гумовий ... пессарий (маткове кільце)! Це «колесо» увінчував гнучку бамбукову рукоятку восьми дюймів завдовжки і чвертю дюйма в діаметрі.
Діаметр «колеса» був півтора дюйма. Протилежний кінець рукоятки був загострений, для отримання черевних рефлексів, рефлексу Бабинського, дермографізму і т.д.
Неврологічний молоток Верона (Queen Sguare Hammer)