УДК 616.31 (075.8) ББК 56.6 я 73
Р е ц е н з е н т и: зав. 1-й каф. терапевтичної стоматології Білоруського державного медичного університету канд. мед. наук, доц. Л. А. Казека; зав. відділом промислової токсикології Республіканського науково-практичного центру гігієни д-р мед. наук Л. В. Половинкин
Т 35 Стоматологія. Структура стоматологічних установ і санітарно-гигие- нические нормативи. учеб.-метод. посібник / Є. М. Терещенко, Г. І. Бойко. -
Викладено питання історії розвитку стоматології. Розглянуто структуру охорони здоров'я та стоматологічних установ Республіки Білорусь. Висвітлено санітарно-гігієнічні вимоги до стоматологічним кабінетами і зуботехнічним лабораторіям.
Призначено для студентів 1-2-го курсів стоматологічного факультету.
Зубоврачеваніе як медична спеціальність зародилося в кінці XVII - початку XVIII ст. В першу чергу це пов'язано з працями видатного французького лікаря П. Фошара. Розробки по виготовленню штучних золотих коронок, пломбування зубів срібною амальгамою, а пізніше застосування миш'яковистою кислоти для некротизации пульпи (1836 р) і винахід бормашини остаточно затвердили цю спеціальність.
Якщо щелепно-лицьова хірургія зародилася і розвивалася в рамках хірургії, то зубоврачеваніе аж до XVII ст. не було пов'язано із загальною медициною. До цього періоду воно було способом надання допомоги при болях і зводилося, в основному, до видалення хворого зуба. Зуболікарська допомога надавалася цирульниками, банщика, ремісниками і ін.
Стоматологія як медична дисципліна сформувалася в 20-х рр.
ХХ ст. в результаті злиття зубоврачеванія і щелепно-лицевої хірургії.
У 1907 р в Мінську відкрилася перша в краї приватна зуболікарська школа, при ній працювала амбулаторія для лікування зубів і захворювань порожнини рота. У 1911 р на території сучасної Білорусі працювало 120 зубних лікарів і дантистів, які мали свої кустарні зуболікарські кабінети і жили виключно в містах. На селі зубних лікарів не було зовсім, вищу медичну освіту мав лише 1 лікар. Хірургічна допомога при захворюваннях щелепно-лицевої ділянки виявлялася загальними хірургами, частіше в екстрених випадках: при травмах, запальних процесах, пухлинах. У 1919-1920 рр. в республіці були націоналізовані приватні і відкриті безкоштовні стоматологічні кабінети, в тому числі в сільській місцевості.
в Мінську займалися приватною практикою 77 зубних лікарів. В середині 1920-х рр. ця тенденція була припинена, зуболікарська допомога надавалася переважно в державних установах.
Друга половина 1920-х рр. характеризувалася не тільки зростанням числа стоматологічних кабінетів (в 1930 р - 182, в тому числі 62 в сільській місцевості) і лікарів в них (в 1930 р - 372, в тому числі 65 в сільській місцевості), але і впровадженням диспансерних методів роботи . Деякі успіхи в розвитку системи планової санації були досягнуті в 1930-х рр.
У містах БССР в 1938 було санувати 50% дітей шкільного возрас-
та. Для санації порожнини рота сільських школярів було створено 15 пересувних стоматологічних кабінетів.
Істотний внесок в удосконалення стоматологічної допомоги населенню республіки внесла організована в 1926 р при медичному факультеті Білоруського державного університету кафедра стоматології та одонтології (завідувач проф. М. П. Соколовський, з 1927 р - проф. І. М. Старобинский)
Створення кафедри ознаменувало новий етап у розвитку стоматології республіки. Клінічна база кафедри розширювалася і удосконалювалася. У 1931 р вона розмістилася в клінічному містечку і мала 20 стоматологічних крісел, 18 ліжок, клінічну лабораторію, рентгенівський кабінет, зуботехническую майстерню.
У 1928 р був відкритий одонтологічному інститут - нове науково-практичної установа, для обладнання якого була отримана апаратура з Німеччини, очолив його проф. І. М. Старобинский. При інституті були створені курси підвищення кваліфікації лікарів.
Націоналізована зуболікарська школа випустила в 1922 р 45 зубних лікарів і була закрита. До 1929 р підготовка зубних лікарів не велась, зубоврачеваніе входило в обов'язки лікарів загального профілю, а на медичному факультеті Білоруського державного університету був збільшений прийом на курс одонтології. Однак у зв'язку з величезним недоліком кадрів в 1929 р при Мінськом медичному технікумі було відкрито зуболікарське відділення (надалі зуболікарський технікум, зуболікарська школа), де готувалися і зубні техніки. Деякий час спеціальності зубного лікаря навчали в Вітебськом і Бобруйськом медичних технікумах. З 1932 по 1938 р в Мінську було підготовлено 652 зубних лікаря, у Вітебську і Бобруйську - 160. У 1930-і рр. була організована перепідготовка зубних лікарів і стоматологів, термін навчання становив 2,5 року. Всього було навчено 60 лікарів.
Розвивалася щелепно-лицьова і пластична хірургія, для цього була серйозна наукова база. Дослідження стоматологів Білорусі, починаючи з передвоєнних років, були присвячені проблемам хірургічної стоматології, в тому числі проблем лікування гострих запальних захворювань щелеп (І. М. Старобинский, Ю. К. Метлицький). У 1930-і рр. активно розроблялися проблеми пластичної хірургії (Ю. К. Метлицький), вивчення яких тривало в післявоєнний період (Т. В. Фокіна).
Розвиток стоматологічної допомоги в передвоєнні роки переважно йшло по шляху створення стоматологічних кабінетів, причому не тільки при поліклініках і амбулаторіях, але і на промислових підприємствах. В 1938 році зі 514 стоматологічних кабінетів республіки 65 функціонувало при заводах і фабриках. Одночасно намітилася найважливіша тенденція
до створення в великих містах самостійних стоматологічних поліклінік. У 1940 р їх було тільки 3. За даними Ю. К. Метлицького, напередодні війни в республіці працювало 147 стоматологів і близько 1000 зубних лікарів, а в 1945 р - тільки 2 стоматолога і 400 зубних лікарів.
У перші повоєнні роки зусилля органів охорони здоров'я були спрямовані на відновлення зруйнованої мережі медичних установ, рішення проблем підготовки кадрів, а також на лікування та реабілітацію поранених.
Кількість самостійних стоматологічних поліклінік в республіці збільшувалася, але відставало від планових. Наприклад, за 1962- 1964 рр. їх число зросло з 15 до 20, але замість запланованих 14 поліклінік було створено лише 5.
У 1977 р в республіці працювало 33 стоматологічні поліклініки (в тому числі 4 дитячі). Зростання числа стоматологічних відділень і кабінетів стабілізувався за рахунок зміцнення стоматологічних установ.
Поступово поліпшувалася лікувальна робота, ширше стала використовуватися рентгенологічна діагностика. У 1970-х рр. в самостійних поліклініках почали створюватися періодонтологіческіе, фізіотерапевтичні та анестезіологічні кабінети.
Розширювалися обсяги профілактичної роботи. До 1979 р обласних стоматологічних поліклініках були відкриті профілактичні відділення. Краще виконувалися плани санації. Все більше лікарів займалося дитячої стоматологією. Цей процес йшов активно з початку 1960-х рр.
У 1965 р в усіх дитячих поліклініках і консультаціях працювали стоматологічні кабінети, в дитячих лікарнях і деяких школах Мінська, Вітебська, Гомеля, Могильова також були відкриті стоматологічні кабінети. Для планової санації в школах, дитячих садах, піонерських таборах створювалися пересувні бригади.
Розвивалася і стаціонарна стоматологічна допомога населенню.
У 1964 р в Мінську працювали 2 клініки хірургічної стоматології: при Мінськом медичному інституті (50 ліжок) та Білоруському державному інституті удосконалення лікарів (30 ліжок); ще 58 ліжок було
в обласних центрах. До 1978 р число ліжок зросла до 310. З метою поліпшення стаціонарної стоматологічної допомоги дітям було відкрито дитяче стоматологічне відділення на 30 ліжок в Мінську.
1970-і рр. характеризувалися розвитком спеціалізованих видів стоматологічної допомоги. У 1978 р в республіці працювало 205 ортопедичних відділень і кабінетів. В обласних поліклініках і поліклініках великих міст вони обладналися високоякісними ливарними установками, була організована централізація лиття. Для протезування широко використовувалося золото. Впроваджувалися й нові матеріали.
З кінця 1970-х рр. зубні протези з порцеляновими зубами виготовлялися в обласних центрах та Мінську.
У цей період певні успіхи були досягнуті в наданні ортодонтичної допомоги дітям, в 1978 р в республіці працювало 47 ортодонтів.
Значні зміни відбувалися в підготовці кадрів. До 1972 р
в республіці готували зубних лікарів і стоматологів (з 1960 р - на стоматологічному факультеті Мінського медичного інституту), після 1972 р країна перейшла на підготовку стоматологічних кадрів тільки з вищою освітою. У 1978 р на стоматологічний факультет було прийнято 200 студентів. Ці перетворення призвели до зміни співвідношення числа стоматологів та зубних лікарів. У 1972 р в країні працювали 681 стоматолог і 2306 зубних лікарів, в 1982 р питома вага стоматологів перевищував 40%. В подальшому в республіці відновили підготовку зубних лікарів. Активно працювало Республіканське наукове медичне товариство лікарів-стоматологів, були організовані стоматологічні суспільства
Великий внесок у розробку і реалізацію програм профілактики стоматологічних захворювань в республіці внесли професора Е. М. Мельниченко, П. А. Леус. Відкрилися стаціонарні стоматологічні кабінети в школах, кабінети гігієни порожнини рота в дитячих стоматологічних поліклініках, дитячих поліклініках і школах.
в практику. У цей час все більшого значення стали набувати позабюджетні фінансові кошти, в тому числі в державних установах. У деяких держбюджетних установах платні послуги становили понад 25% від усього обсягу стоматологічної допомоги. Почали відкриватися приватні стоматологічні кабінети і центри. В даний час
в республіці зареєстровано близько 500 стоматологічних кабінетів і центрів недержавної форми власності. Їх послугами користується близько 10% населення.