Урологія (дослівно - наука про сечі) зародилася в далекій давнині. Ще в працях Гіппократа (IV ст. До н.е.) описані найбільш типові зміни кольору і запаху сечі, поява в ній патологічних включень (домішка гною, крові та ін.), Деякі захворювання нирок, сечового міхура. У Росії розвиток урології також почалося з вивчення властивостей і змін сечі, лікування запальних захворювань нижніх сечових шляхів (сечового міхура і сечовипускального каналу) і видалення каменів з сечового міхура. Формування сучасної урології, тобто медичної дисципліни, що займається вивченням, діагностикою, лікуванням і профілактикою хірургічних захворювань нирок, хвороб сечових шляхів, стало можливим лише в XIX - XX ст в зв'язку з розвитком загальної хірургії: удосконаленням оперативної техніки, введенням загального та місцевого знеболювання. У цей період оперативним лікуванням захворювань нирок, сечових шляхів займалися хірурги загального профілю. Тільки в кінці минулого і початку нинішнього століття урологія виділилася в самостійну медичну спеціальність.
У Росії перше урологічне відділення було відкрито Т.І. Вдовіковскім в 1863 р в Одесі. Величезний внесок у розвиток урології в Росії вніс знаменитий російський хірург С.П. Федоров, який був піонером застосування як в нашій країні, так і за її межами багатьох операцій на сечостатевих органах. Його ім'ям названо ряд операцій. У 1925 р він написав перший капітальне вітчизняне керівництво з урології - "Хірургія нирок і сечоводів." С.П. Федоров по праву вважається основоположником вітчизняної урології.
В останні роки в урологічну практику впроваджені багато нові методи діагностики та лікування: комп'ютерна томографія, чрезкожние пункцій методи вилучення і дроблення каменів нирок і сечових шляхів, пункцій способи діагностики і лікування під ультразвуковим наведенням, безконтактне дроблення каменів "вибуховими" хвилями, рентгеноендоваскулярна методи лікування захворювань судин сечостатевих органів, ендоскопічні операції на сечовому міхурі та інші. У світовій урології відзначається явна тенденція до заміни традиційних "відкритих" оперативних втручань інструментальними "закритими" або внутрішніми, методами лікування, які в більшості своїй менш травмотологічни, легше переносяться хворими і сприяють скороченню терміну перебування їх в стаціонарі. Таким чином, сучасна урологія - це широка і багатогранна клінічна дисципліна, тісно стикається з багатьма медичними спеціальностями.
Анатомія і фізіологія нирок і сечових шляхів.
Нирка - парний бобовидной форми орган, розташований в заочеревинному просторі по обидва боки від хребта на рівні ХII грудного - I поперекового хребців. Права нирка розташована трохи нижче лівої, розміри обох нирок однакові: у дорослого довжина нирки дорівнює 12-15 см, ширина - 7-8 см і товщина - 4-5 см. Маса коливається від 150 до 200 г. Нирка покрита власною (фіброзної) капсулою, зверху якої розташований шар жирової клітковини - жирова капсула нирки (паранефрій).
Кожна нирка має судинну ніжку, до складу якої входять магістральні кровоносні судини (артерія і вена), лімфатичні судини, нерви, жирова клітковина.
Тканина виконує специфічну для нирки функцію, - паренхіма. У-тканинної стромі закладені судини і нерви. Паренхіма нирки включає кіркова речовина (що містить велику кількість судинних клубочків - гломерул, по яких циркулює кров) і мозкову речовину, що складається з канальців, по яких відтікає сеча і в яких відбувається зворотне всмоктування води з "первинної" сечі і виділення продуктів обміну. Нирки людини виконують різноманітні функції, головною з яких є підтримування гомеостазу, тобто сталості внутрішнього середовища організму (рівень азотистих шлаків в крові, водно-електролітний баланс, кислотно-лужний стан). Іншою важливою функцією нирки є регуляція кров'яного тиску в організмі. Ще одна важлива функція нирки - її участь в процесі кровотворення. Виробляється нирками речовина - еритропоетин - стимулює продукцію еритроцитів тканиною кісткового мозку.
Січовий тракт людини складається з ряду послідовно розташованих відділів - ниркових чашок і мисок, сечоводу, сечового міхура і сечовипускального каналу. Чашечно-лоханочная система і сечовід - парні органи і відносяться до верхніх сечових шляхах. Сечовий міхур і сечовипускальний канал - поодинокі органи - складають нижні сечові шляхи. Чашечки діляться на малі і великі. Наступним відділом сечового тракту є балія - тонкостінна порожнину, яка перебуває або повністю всередині паренхіма нирки, або повністю поза, або частиною всередині, частиною поза ниркової паренхіми. Балія має зазвичай конусоподібну форму, ємність її в середньому 5 мл. Звужуючись, балія переходить в сечовід. Сечовід - довгий і вузький трубчастий орган, що з'єднує балію з сечовим міхуром і розташовується в заочеревинному просторі по обидва боки хребта. Довжина сечоводу у дорослого 25-30 см, діаметр просвіту 4-5 мм. Сечовий міхур - мішкоподібний порожнистий орган, службовець резервуаром для сечі, що надходить по сечоводу з нирок. Внутрішня поверхня сечового міхура вистелена слизовою оболонкою, покритою перехідним епітелієм, що допускають значне розтягнення цього органа. Нормальна місткість сечового міхура у мужчін300-400 мл, а у жінок 400-500 мл.
Сечовипускальний канал - трубка, по якій сеча періодично виводиться із сечового міхура назовні.
Всі відділи сечових шляхів людини функціонують у тісному взаємозв'язку, представляючи цільну систему в анатомічному і функціональному відношеннях. Транспортування сечі з ниркового соска до зовнішнього отвору сечовипускального каналу здійснюється завдяки ритмічним і синхронним послідовним скороченням м'язового шару того чи іншого відділу сечового тракту. На відміну від верхніх відділів сечових шляхів сечовий міхур і сечовипускальний канал функціонують не настільки автоматично і регулярно, оскільки в акті сечовипускання важливу роль, крім мимовільного скорочення гладкої мускулатури сечового міхура і одночасного розслаблення гладеньком'язового внутрішнього сфінктера, грає довільне, тобто залежне від волі і свідомості людини.
Симптоми урологічних захворювань.
а) Болі, що виходять з сечостатевих органів, можуть бути гострими і тупими. Болі в області нирки і сечоводу виникають в основному при ниркових захворюваннях. Вельми частий і найяскравіший симптом ряду захворювань нирок і сечоводу - ниркова колька: гострий больовий напад, що виникає при порушенні відтоку сечі з нирки. Порушення відтоку сечі з нирки найбільш часто обумовлено каменем балії або сечоводу, рідше - згустком крові, гною, слизу. Біль при нирковій коліці виникає несподівано, локалізується в області попереку і підребер'я. Чим нижче місце закупорки сечоводу, тим нижче поширюється біль. При наявності каменя в нижньому, близько міхура, відділі сечоводу характерні розлади сечовипускання (його почастішання, хворобливість). Тупі ниючі болі в області нирки спостерігаються при багатьох захворюваннях цього органу - нирково-кам'яної хвороби між нападами ниркової коліки або зовсім без них, при хронічному пієлонефриті, туберкульозі, гідронефрозі і інші. При більшості цих захворювань спостерігаються посилення болів у вертикальному положенні тіла, при русі, тряскою їзді і стихання в спокої, лежачому положенні. Болі в області нирки, що з'являються в момент сечовипускання, характери для міхурово-лоханочного рефлексу (зворотний струм сечі з сечового міхура по сечоводу в миску). Болі в області сечового міхура бувають ознакою його гострого або хронічного запалення (циститу), наявності в ньому каменів, пухлини, гострої затримки сечовипускання. Болі локалізуються в самому низу живота.
б) розлади сечовипускання бувають двох основних видів: згасання сечовипускання і складне становище його, крайнім ступенем тяжкості якого є затримка сечовипускання. Угашения сечовипускання іноді може бути явищем фізіологічним (при посиленому прийомі рідини, охолодженні, емоційному напруженні) або наслідком неурологіческого захворювання (цукровий або нецукровий діабет). В останньому випадку при кожному сечовипусканні виділяється нормальне або навіть більше, ніж в нормі, кількість сечі. При урологічних захворюваннях угашения сечовипускання супроводжується виділенням зменшених порцій сечі через скорочення ємності сечового міхура. Це може бути наслідком захворювання самого сечового міхура.