Патофізіологи називають алергію гіперчутливістю. Справа в тому, що наша імунна система просто зобов'язана реагувати на будь-який чужорідну речовину. У практичному сенсі ця «реакція» проявляється «запаленням» або більш широко «хворобою».
Інша справа, що вважати «чужорідним речовиною»? Якщо це вірус, припустимо навіть банальний вірус грипу, бездіяльність імунної системи було б смертельно. Але до деяких «чужорідних речовин» оточуючим нас в повсякденному житті ця реакція явно надлишкова, наприклад, до домашнього пилу, яка сама по собі смертельної загрози для існування, на відміну від вірусу не представляє. До того ж алергія - це не звичайна, а посилена реакція. Абстрактно кажучи: на деякі «чужорідні об'єкти» у імунної системи просто «зносить дах» - її реакція стає неадекватною, що не відповідає небезпечності і дозі агента, так що сама реакція імунної системи представляє більшої шкоди, ніж викликав її «чужорідний агент» - алерген.
Таким чином, алергія являє собою збій програми імунної системи нашого організму.
Для маленької дитини на перше місце, безперечно, встають найрізноманітніші харчові алергени. Варто тільки мамі не втриматися і з'їсти «апельсин» - дитина, яку вона годує грудьми, може відреагувати на це плачем, неспокоєм, іноді і висипом - це теж свого роду алергія. Для старших дітей, перш за все, актуальні дихальні алергени - пил, грибок, шерсть, і, звичайно ж, пилок.
Встановити причину такої алергії, як правило, не складно. Як тільки ланцюг: «контакт - реакція» розривається - алергія зникає повністю. Алергія на пилок, проявляється не тільки влітку сезонно, а й нерідко, навіть в конкретні місяці, що дозволяє пов'язувати її з цвітінням цілком певних рослин. Алергія на тварин проявляється, коли ці тварини поруч, і зникає, коли дитина, наприклад «їде погостювати до бабусі», де тварин немає, тобто роз'єднується з причинно значимим фактором алергії. А ось алергія на домашні агенти - пил і грибок (цвіль) може тягнутися весь рік, посилюючись в період опалювального сезону. Виявляються респіраторні алергії головним чином риніт (нежить) - відмінні риси якого: чхання і свербіж в порожнині носа, або постійна закладеність носа, а також кон'юнктивітом: діти скаржаться на те, що «сверблять очі».
Головна порада, яку дають всі керівництва з лікування алергії - це елімінація або роз'єднання з причинно значимим фактором - алергеном. Попросту кажучи, потрібно прибрати причину і алергія зникне. Однак написати цю раду на папері набагато простіше, ніж втілити в дійсність. Позбутися домашньої тварини - улюбленого друга для дитини буде нерідко трагедією, яка в плані психічної травми переважить по шкоді саму алергію. Тим більше наївно виглядають сьогодні поради змінити «житло», або «клімат». Напевно, що страждає на алергію на грибок дитина живе в старому дерев'яному будинку не тільки з любові батьків до сільського життя. Порадити купити їм нову квартиру не просто, самому лікарю, зарплата якого, не має на увазі купівлю нової квартири в принципі до самої старості - це зрозуміло. Резюмуючи, скажу, що усунути алерген, як правило, не вдається.
Існують методики поступового привчання «зарвався» імунної системи до алергену (алерген-специфічна імунотерапія). На початку, алерген вводиться в організм в самих мінімальних дозах, що не викликає взагалі ніяких реакцій, потім, дуже поступово, ці вводяться дози починають збільшувати, і в кінець цього повільного і дуже скрупульозного лікування організм просто «забуває», що на цей агент потрібно було реагувати «бурхливо». Організм приймає алерген, як свій, тобто звикає до нього. Методика логічна, дієва і виправдана, але чомусь, на жаль, вкрай мало поширена.
- велика тривалість дії, і можливість приймати їх один раз на добу (для першого покоління частота прийому 2-3 рази на добу)
- відсутність седативного дії, тобто препарати другого покоління не викликають сонливість і слабкість часті при прийомі препаратів першого покоління.
- відсутність зв'язку з прийомом їжі (можливість приймати препарат до, під час і після їжі)
Третє покоління крім перерахованого вище відрізняє його від першого, відрізняється від другого більшою активністю і стійкістю ефекту. Природно друге і третє покоління «краще» першого, проте є одне «але» про який не слід забувати. Ці препарати починають діяти через півгодини - годину, і для екстреної допомоги не годяться, а ось перше покоління коротко діючих препаратів може надати ефект вже через 10-15 хвилин при застосування через рот, і ще швидше при парентеральному ( «шприцевий») введенні. Важливо пам'ятати, що сама по собі алергія дуже поширена. Це може бути і невелика локальна висип, нежить, різь в очах, а може бути і гострий стан - поширена висип у вигляді пухирів (кропив'янка), або задуха потребують екстреної допомоги. Ніхто не застрахований від алергії. Немає людини у якого б не було алергії взагалі, але є люди які ще не зустрілися зі своїми алергенами. Зовсім не зайве мати під рукою будь-якої препарат першого покоління, тим більше в аптечці, якщо Ви відпочиваєте на дачі, або їдете в похід - він повинен бути обов'язково!
Зверніть увагу, що різні препарати дозволені до застосування з різного віку. Чим молодша дитина, тим менше у нас вибору.
- Супрастин (хлорпірамін). 2 - 3 рази на добу по:
1 місяць - 1 рік: по ¼ таб (потовкти у вигляді порошку з сумішшю)
2 - 6 років: по 1/3 таб
7-14: по ½ таб
старше 14 років - по 1 таб - Хіфенадин (хіфенадін) 2-3 рази на добу по:
1 - 3 роки - 5 мг
3 -7 років - 10-15 мг
старше 7 років - 15-25 мг - Тавегіл (клемастин) 2 рази на день по:
6-12 років - 0,5 - 1 мг
старше 12 років - 1 мг
- Феністил (диметинден). Розділити на три прийоми:
1 міс - 1 рік 10-30 крапель на добу
3 12 років - 45 -60 крапель на добу
дорослі - 60 - 120 кап в стки - Кестин (ебастин). 1 раз на добу:
6-11 років - 5 мг (1/2 таб)
12-15 років 10 мг (1 таб)
старше 15 років 10-20 мг (1-2 таб) - Кларитин (лоратадин). 1 раз на добу:
2 - 12 років:
З масою тіла до 30 кг. 5 мг - 1 чайна ложка (5 мл) сиропу або 1/2 таб
З масою тіла понад 30 кг 10 мг - 2 чайні ложки (10 мл) сиропу або 1 таб.
Старше 12 років 10 мг - 1 таб. або 2 чайні ложки (10 мл) сиропу
- Зиртек (Цетиризин) = Аллертек, Летізі, цетрин
1 - 6 року 2,5 мг (1/4 таб) або 5 кап (2 рази на добу)
старше 6 років - 1 таб. або 20кап. (1 раз на добу) - Еріус (дезлоратадин). 1 раз на добу:
2 - 5 років 2,5 мл суспензії
6 - 11 років 5 мл суспензії, або 2,5 мг (1/2 таб)
старше 12 років 5 мг (1 таб) - Телфаст (фексофенадин)
6 - 11 років 30 мг (2 рази на добу)
старше 12 років 120 - 180 мг (1 раз на добу)
Остання деталь: всі ці препарати як правило викликають звикання. Якщо, скажімо, в період цвітіння доводиться приймати їх тривалий час слід чергувати хоча б два засоби - «упаковка» одного - «упаковка» іншого, хоча коли мова йде вже про необхідність приймати антигістамінні препарати упаковками варто подумати про застосування препаратів іншого класу - місцевих глюкокортикоїдів. або в просторіччі «гормонів», але місцевої дії. Глюкокортикоїди пригнічують всі ланки будь-якого запалення, проте застосування їх далеко не завжди виправдано: по-перше, тому що пригнічуючи запалення, і пригнічуючи імунітет вони можуть привести до імунодефіциту, коли «сплячий» імунітет буде пропускати і небезпечні для життя віруси і бактерії, по- друге, системні (прийняті через рот, або парентерально) глюкокортикоїди мають цілий ряд вкрай неприємних побічних ефектів, таких як: набряки, тахікардія, підвищення артеріального тиску, остеопороз, психічні порушення та ін. Тому будь-яке призначення глюкокортикоїдів в повинно бути виправдане неефективністю більш «нешкідливих» коштів. Багато батьків лякаються самого слова «гормони», знаючи про ці побічні ефекти. Однак важливо підкреслити, що при лікуванні алергії мова йде саме про застосування так званих місцевих форм, і ці місцеві гормони (флутиказон пропіонат, будесонід, мометазон і ін.) Діють на весь організм на 0,01% - тобто розвиток загальних (системних ) побічних еффектов- казуїстика.