Чим більше розмов про санкції, тим більше розмов про стан вітчизняної фармпромисловості. Однак працездатність російських фармпідприємств - далеко не єдина умова для імпортозаміщення. Якщо на складі у виробника достатньо ліків, це ще не означає, що їх буде достатньо в лікарнях і аптеках. Що може завадити импортозамещающим препаратів потрапити до лікаря і пацієнта?
ЧИ МОЖЕ імпортозаміщення БУТИ СТОПРОЦЕНТНИМ?
Є думка, що ідея заміщення імпорту з самого початку приречена на провал. Провести всі необхідні ліки «в одній окремо взятій країні» навряд чи можливо. На налагодження такого виробництва - особливо виробництва фармсубстанцій - будуть потрібні десятиліття. З цієї причини вітчизняному фармринку не радять навіть намагатися «стовідсотково підтримати» національного виробника.
З іншого боку, визнати імпортозаміщення нездійсненним проектом - значить, позбавити російську фармпромисловість стимулів до розвитку. На цьому заснований другий погляд на імпортозаміщення: національна фарма зможе стати лідером, але не на всіх національному фармацевтичному ринку, а лише в його певних сегментах. І в число цих сегментів навряд чи потрапить комерційна роздріб. Відмова від різноманітності в аптечному асортименті порушить закони ринку, тому навряд чи варто чекати «імпортозаміщення» на вітринах великих аптечних мереж. Однак і в сфері пільгового лікарського забезпечення, і в госпітальному сегменті препарати вибирає не пацієнт, а держава. Та й закупити вітчизняні препарати для стаціонарів значно простіше, ніж переконати тисячі росіян в необхідності «купувати своє, рідне». Правда, придбати достатню кількість медикаментів - непросте завдання для вітчизняного державного бюджету. Адже він вже давно не «працює на ліки».
Заощадити на ЗДОРОВ'Я ...
Зрозуміти, чим загрожує переведення медицини на фінансування з Фонду ОМС, нескладно. Хоча б за визнанням лікарів «швидкої допомоги», яким після переходу служби «03» на обов'язкове медичне страхування регулярно «забувають» платити за порятунок пацієнтів без полісів. Хоча б тому, що за хворого без поліса ОМС «швидкої» платить не федеральний, а регіональний бюджет, у якого грошей може і не бути. Хоча б за рівнем зарплат все на тій же «швидкої»: подекуди вони знизилися на третину.
... І НЕ ЗАЛИШИЛИ НА ЛІКИ
За влучним зауваженням комерційного директора НПФФ «Полісан» Дмитра Борисова. вітчизняний лікар перетворюється в ... богатиря на роздоріжжі. Медику належить справитися відразу з декількома завданнями. По-перше, лікар повинен вилікувати пацієнта. По-друге, він зобов'язаний показати, що лікує пацієнта вітчизняними препаратами, і тим самим діє в руслі стратегії імпортозаміщення. По-третє, лікарю необхідно працювати в рамках наявних бюджетів. Як поєднати все це?
Адже якщо на всю суму, відпущену на ліки, придбати розчин хлориду натрію, у медустанови буде повне право заявити: в нашій лікарні національного виробника підтримують на 100%. Однак при цьому більшість хворих залишаться без ліків.
Чим локалізувати, тим краще
Таким чином, благополуччя фармпроизводителя може виявитися в залежності від ступеня його локалізації. В одній зі схем, які зараз розглядає робоча група з преференцій, локалізувати своє виробництво зобов'язані навіть ті, хто випускає унікальні і захищені патентами препарати.
Тим, хто відмовиться локалізуватися, «світить» примусове ліцензування. Сьогодні воно особливо популярно на що розвиваються фармацевтичних ринках. Наприклад, в Індії. Суть його в тому, що виробництвом запатентованих препаратів (найчастіше це ліки для лікування раку та інших серйозних захворювань) дозволяють займатися місцевим фармацевтичним компаніям. Міжнародні компанії протестують і намагаються захищати свої права інтелектуальної власності, але ... У ситуації з унікальними ліками відстояти інтелектуальну власність - значить, позбавити тяжкохворих людей ефективного методу лікування. На щастя, можливий і проміжний варіант: в Канаді, наприклад, дженерикові компанії можуть виробляти будь-який патентований препарат, проте платять власником патентів роялті в розмірі 4%. Ось і рішення проблеми залежності від зарубіжних ліків. Неважко помітити, що проблема ця не є специфічно російської ...
У довгостроковій перспективі заміщення імпорту - вигідна справа. Первинні вкладення окупають себе, і, як зазначив заступник генерального директора «Біокад» Олексій Торгів. через якийсь час обертаються відчутною економією бюджетів. Причому на всіх рівнях.
"НЕ ПРОСІТЬ ГРОШЕЙ ТАМ, ДЕ ЇХ НЕМАЄ"
Одна з найважливіших сьогоднішніх тенденцій - скорочення витрат на медичну допомогу в стаціонарах і зростання фінансування амбулаторно-поліклінічної ланки. А це означає, що на фармацевтичному ринку будуть дуже затребувані СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ амбулаторні ЛЗ - якісні препарати з медичної доказовою базою, які пацієнт може успішно приймати, не лягаючи при цьому в лікарню. Зрозуміло, не останню роль зіграє і фармакоекономіка. Якщо ж виробництво ліків, про які йде мова, буде ще й локалізованим, їх виробник виявиться в величезному виграші.
Що стосується «7 нозологій» і пільгового лікарського забезпечення, то ці сектори фармацевтичного ринку навряд чи будуть відчутно зростати. З 17 мільйонів пільговиків в нашій країні тільки 3 мільйони чоловік вибирають ліки. Всі інші вважають за краще отримувати гроші, нехай і зовсім невеликі. Знайти фінансові кошти значно простіше, ніж розшукувати кошти лікарські ...
Втім, у «7 нозологій» є можливості росту. Звичайно, число цих нозологій найближчим часом навряд чи збільшать, але ось кількість ліків для лікування захворювань, що потрапили в список, можна і «виростити». Чим важче хвороба, тим більше затребувані нові препарати.
Повернемося до імпортозаміщення. Спробуємо відволіктися від можливостей державного бюджету та відповісти на головне питання «Чи можна заміщати імпорт, і наскільки це необхідно?» «Можна і потрібно, але не всі і не відразу», - впевнений Дмитро Борисов. За умови, що і регулятор, і виробник підійдуть до заміщення імпорту з усією відповідальністю. А поки що навіть стандарти GMP в нашій країні є тільки на папері.
Як підтримати вітчизняну фарму в умовах обмежених бюджетів і де російські підприємства можуть знайти необхідні фінансові кошти - питання поки що відкрите. «Відволіктися» від «оптимізації» витрат на охорону здоров'я чомусь ніяк не виходить ... З чого б це?
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.