Даних по СНД немає, у нас особливо цю хворобу не люблять виявляти і лікувати, але ось цифри по США. 20 відсотків населення хворіють апное. Для порівняння: на бронхіальну астму - 4 відсотки. На боротьбу з астмою американці витрачають 19,7 мільярдів, на апное - 165. У вісім разів більше! Справа в тому, що апнойщікі, які керують транспортом, диспетчери і капітани - потенційні вбивці. Одна людина, що не впорався з цією проблемою, може принести колосальну шкоду собі і оточуючим.
Хропіння - це не смішно і небезпечно. Так кажуть лікарі, але при цьому люблять і пожартувати про його інтенсивності: мовляв, якщо дружина пішла спати в іншу кімнату, ви хропете помірно, а якщо переїхали сусіди, ви хропете сильно.
Хропіння страшний як провісник і один з основних симптомів апное. 20% людей після 30 років постійно хропуть, а від апное страждають від 2 до 5% дорослих, так що приблизно кожен п'ятий хропун - в небезпеці. За хропінням маскується патологія, яка може реально зменшити життя людини на 15-20 років (дані Всесвітньої Організації Охорони здоров'я).
Симптоми апное такі: хропе людина раптово замовкає і перестає дихати, при цьому він намагається вдихнути повітря, але не може, так як розслаблені тканини глотки повністю перекривають його дихальні шляхи (при звичайному хропіння - частково). Як правило, проходить від 15 до 60 секунд, перш ніж мозок прокидається і віддає глоткової мускулатури наказ напружитися. Тоді людина голосно хропти і знову починає дихати. Такі зупинки дихання можуть траплятися до 500 разів за ніч і в сумі тривати до 4 годин.
Картина життя хворого аное безрадісна. Вночі - неспокійний поверхневий сон. Днем - розбитість, головний біль, зниження пам'яті та уваги. А в перспективі - ризик розвитку гіпертонії, імпотенції, інфаркту, інсульту і навіть синдрому раптової смерті уві сні, незрозумілого і лякає.
Причини апное ті ж, що і у хропіння. різниця полягає лише в ступені їх вираженості. Захворіти апное сну можна в будь-якому віці, навіть в дитинстві. Але є кілька факторів ризику, наявність яких підвищує ймовірність виникнення проблем з диханням під час сну:
- Чоловіча стать;
- Зайва вага;
- Вік старше 40 років;
- Великий діаметр шиї;
- Великі мигдалини, мова або, навпаки, невелика щелепна кістка;
- Спадковість захворювання;
- Шлунково-стравохідний рефлюкс, або ГЕРБ;
- Утруднене носове дихання через викривлення носової перегородки, алергії, нежиті.
Імовірність синдрому обструктивного апное висока (до 40-60%) у пацієнтів з наступними діагнозами:
- Ожиріння 2 ступеня і вище (індекс маси тіла> 35).
- Артеріальна гіпертонія 2 ступеня і вище (особливо рефрактерна до лікування).
- Серцеві порушення ритму і блокади в нічний час.
- Серцева недостатність 2 ступеня і вище.
- Метаболічний синдром.
- Піквікського синдром (синдром ожиріння-гіповентиляції).
- Дихальна недостатність 2 ступеня і вище.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) тяжкого перебігу (ОФВ1
- Легеневе серце.
- Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози).
Апное не вб'є вас відразу, а буде робити це повільно. В даний час немає очевидних даних про те, що сама зупинка дихання під час сну, нехай навіть вона і триває 2-2,5 хвилини, могла б привести до смерті. Однак існує ряд механізмів, за допомогою яких нічне апное може вплинути на здоров'я.
По-друге, через певний період часу, який, зазвичай, становить від 10 секунд до 2 хвилин, реагуючи на зниження кисню в крові, мозок визначає, що йому не вистачає кисню і дає команду на пробудження, тим самим відбувається фрагментація сну. У нормі сон складається з декількох фаз. Якщо ж відбуваються часті пробудження, мозок не встигає поринути в більш глибокі фази сну, необхідні для повноцінного відпочинку всього організму. Навіть незважаючи на те, що часто хворий і не прокидається, такі епізоди можуть з'являтися знову і знову, іноді кілька сот разів за ніч, тим самим, різко порушуючи структуру сну.
Часті пробудження ведуть і до активації так званої симпатичної нервової системи. Різко зростає частота серцевих скорочень, підвищується артеріальний тиск, можуть з'явитися різні порушення ритму серця.
По-третє, різке зниження внутригрудного тиску також сприяє підвищенню артеріального тиску. За рахунок того, що на рівні гортаноглотки відбувається перекриття дихальних шляхів, а грудна клітка продовжує працювати, все більше і більше посилюючи свої спроби хоч якось роздобути ковток свіжого повітря, створюється ефект "хутра", тобто область розрядженого тиску. І в цю "вакуумну" пастку починає засмоктуватися кров. Кров надходить від кінцівок, з периферії, і починає накопичуватися переважно в грудній клітці, тим самим перевантажуючи серце зайвим обсягом.
Під час сну при СОАС спостерігається циклічна гіпокапнія, що веде до епізодів вазоконстрикції і вазодилатації. Це веде до пошкодження головного мозку. Тиск у грудній клітці порожнини іноді знижується до -100 мм водного стовпа. Це призводить до відтоку крові з периферії, перевантаження правих відділів серця. В результаті спостерігається розширення правого передсердя і збільшення натрійуретичного гормону.
Як розпізнати апное? Ваші близькі можуть помітити такі симптоми апное сну:
- Відсутність дихання уві сні, яке може повторюватися і 5, і більш ніж 50 разів протягом години. Частота зупинок дихання свідчить про ступінь тяжкості захворювання;
- Гучне хропіння. Майже всі люди з апное сну хропуть уві сні. Але сам по собі хропіння уві сні не обов'язково свідчить про те, що у Вас апное сну.
- Занепокоєння під час сну, людина часто перевертається;
- Задуха, брак дихання уві сні (людина ніби задихається).
Апное і хвороби.
Апное часто викликає або посилює інші хвороби. Наприклад, в 83 відсотках випадків стійка гіпертензія (тиск, яке погано реагує на лікування таблетками) поєднується з апное уві сні. З 100 відсотків пацієнтів з ожирінням, які виявляють ендокринологи, з апное поєднуються 77 (.). Плюс апное само по собі провокує зростання маси тіла. Після початку лікування люди з апное худнуть в середньому від 20 кілограм за 3 перших місяці.
Точний діагноз апное може поставити тільки спціаліст! Але ви можете з високим ступенем ймовірності поставити або виключити передбачуваний діагноз. У ситуації з апное краще перебдеть, ніж недобдеть! Ось три тести на апное.
Тест 1. Швидкий тест.
Ось просте правило, відповідно до якого при наявності трьох або більше специфічних ознак (або тільки першого ознаки) необхідно поглиблене дослідження на
предмет виявлення апное:
1. Вказівки на зупинки дихання уві сні.
2. Вказівки на гучний або переривчастий хропіння.
3. Підвищена денна сонливість.
4. Прискорене нічне сечовипускання.
5. Тривале (більше 6 міс) порушення нічного сну.
6. Артеріальна гіпертонія (особливо нічна та ранкова).
7. Виражена ожиріння.
ТЕСТ 2.Вероятность апное
ТЕСТ дозволяє прогнозувати ймовірність синдрому обструктивного апное сну. Результати тесту носять гаданий характер і не можуть замінити собою кваліфіковану консультацію лікаря.
Дайте відповідь на наступні питання. За кожну відповідь "так" додайте 5 балів, "ні" - 0 балів. В кінці порахуйте підсумкову суму.
Як інтерпретувати результати:
• 40 балів і більше
Висока ймовірність синдрому обструктивного апное сну (хвороби зупинок дихання уві сні).
• від 20 до 40 балів
Помірна ймовірність синдрому обструктивного апное сну.
• Менше 20 балів
Низька ймовірність синдрому обструктивного апное сну.
ТЕСТ 3. Шкала сонливості Епворт (Epworth)
Наскільки ймовірно те, що ви можете задрімати або заснути в ситуаціях, описаних нижче, в порівнянні з відчуттям звичайної втоми? Йдеться про звичайний вашому стані останнім часом. Навіть якщо ви не були в подібних ситуаціях останнім часом, то постарайтеся уявити собі, як би ці ситуації вплинули на вас.
Використовуйте наступну шкалу для вибору найбільш підходящої цифри для кожної ситуації.
0 = ніколи б не задрімав
1 = є невеликий шанс задрімати
2 = є середня ймовірність задрімати
3 = є висока ймовірність задрімати
Коли сиджу і читаю
Коли дивлюся телевізор
Коли сиджу і не виробляю ніяких активних дій в громадському місці (напр в театрі, на зборах)
Коли їду в машині як пасажир протягом години без перерви
Коли лежу днем і відпочиваю, якщо дозволяють обставини
Коли сиджу і з ким розмовляю
Коли спокійно сиджу після обіду (без алкоголю)
У машині, якщо вона на кілька хвилин зупинилася
17 балів і більше. Різка денна сонливість. ймовірно є
серйозні розлади сну або інші захворювання з сильною денний
сонливістю. Слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Від 8 до 12 балів. Помірна денна сонливість. Це вже не норма, але
ще не хвороба. Може бути, варто просто побільше спати? хоча не зайвим
буде виключити специфічні розлади сну, пройшовши діагностику
До 8 балів. Немає ознак надмірної денної сонливості.
Марина Разумовська, АМІ-ТАСС
Чи не пропускайте нові корисні матеріали!
Пошук по блогу beloveshkin.com
КУРСИ: розклад і запис
Інтенсиву: розклад і запис
Навчити є правильно сам!
