При підвищенні температури тіла у дітей (до 38 градусів) здатні виникати судоми. Для батьків важливо не панікувати, вчасно надати дитині необхідну допомогу, збити температуру. Окремі види спазмів при температурі у дітей бувають небезпечними для здоров'я і життя малюка.
Види судом у дитини
Під судомою розуміють мимовільне скорочення м'язів. Захоплюють окремі волокна м'язів або поширюються на м'яз цілком. Медики розрізняють ряд видів судом у дитини, що проявляються по-різному.
- Затяжний напруга м'язів - тонічна судома. Малюк набуває специфічну розгинальний позу, витягає ноги. М'язи напружені, виглядають задеревеневшіе. Можливо порушення дихання. Стан помітно по характерною синюшної забарвленні особи.
- Якщо відбувається ритмічна зміна напруги і розслаблення м'язів, причому з високою частотою, в наявності - клоническая судома. Як різновид, виділяють тоніко-клонічні судоми (змішаний тип).
- Фокальні судоми - окремі посмикування частин тіла. Наприклад, до фокальним судом зараховують посмикування кінцівок в результаті дефіциту магнію.
- Міоклонічні судоми - посмикування в м'язі і групі м'язів.
- Фрагментарні - згинання рук або ніг, кивки головою, раптове відключення свідомості або зупинка дихання.
- Якщо судоми виникають на тлі підвищення температури, називаються фебрильними. Найчастіше спостерігаються у дітей до шестирічного віку при температурі більше 38 градусів. Приблизно кожен третій пацієнт скаржиться на розвиток судом, навіть якщо температура тіла невисока (нижче 38 градусів).
Причини судом при підвищеній температурі тіла
Причини появи спазмів не вивчені. Вважається, що головною причиною розвитку стає переважання процесів збудження над процесами гальмування в головному мозку. У корі виникають патологічні імпульси, приводячи, власне, до судом. Підвищення температури (наприклад, при гострому респіраторному вірусному захворюванні або інфекційної патології) сприяє розвитку судом.
Фебрильні судоми часто обґрунтовано розвиваються у дітей до 6 років. До шестирічного віку нервова система дітей недосконала. Дозріває пізніше, і фебрильних судом вже не буває. Якщо подібні виникають, в наявності ознакою що розвивається епілепсії або іншого захворювання. Можливі навіть підозри на злоякісний процес. Причини визначить лікар.
Батькам дітей, які страждають від судом при високій температурі тіла, рекомендується пройти обстеження у лікаря з метою підтвердити або виключити небезпечне порушення.
Симптоми судом при високій температурі тіла
Під час судомних спазмів дитина ніяк не реагує на відволікаючі і питальні слова або дії батьків. У зазначений момент у хворого втрачається контакт з оточуючими, від переляку малюк навіть не плаче. Часто трапляється затримка дихання (короткочасна) або посиніння шкіри.
Судоми при підвищеній температурі тіла часто схожі з епілептичними припадками. Батькам потрібно вміння диференціювати фебрильні судоми від епілепсії. Лікар поставить правильний діагноз і виключить наявність у дитини небезпечного захворювання. Типи фебрильних судом:
- Тонічні (характеризуються закидання голови, ритмічними посмикуваннями тіла, напругою м'язів);
- Фокальні (сіпання рук, ніг, закочування очей);
- Атонічні (одночасно відбувається раптове розслаблення м'язів, мимовільне сечовипускання, дефекація).
Судоми у дітей на тлі високої температури рідко тривають довше 15 хв. Часом розвивається серійне наступ скорочень і розслаблень м'язів. Проходять самостійно.
Якщо батьки вперше помітили у дитини наступ судом, не варто відмовлятися, коли лікар пропонує госпіталізацію. Як мінімум, після подібного нападу показано показати дитину педіатру, невролога. Обов'язково призначається ряд досліджень.
Причини почастішання судом у дитини
Частота судом у дитини, особливо до трьох років, безперервно зростає. Бувають навіть у немовлят. Явище пов'язане з процесами:
- Спадкові зміни обміну речовин. Негативно впливають на стан кори головного мозку, на процеси, що відбуваються в ньому, приводячи до патологічних спазмів - судом.
- Недорозвинення нервової системи маленьких дітей, спазми з'являються частіше.
- Останнім часом значно збільшується кількість вдало виходжених недоношених дітей. У минулому такі діти не вживали, траплялося, через судоми, що вражають дихальну систему. Зараз випадки спазмів у дітей стають частішими. Велика небезпека виникнення судом у дітей вагою до півтора кілограмів.
- Часто у дітей з'являються крововиливи в різні відділи головного мозку.
- Діти, що з'явилися на світ після екстреного кесаревого розтину, переважно з приводу відшарування плаценти, частіше за інших страждають від появи судом на тлі підвищеної температури.
- Діти, які страждають кисневою недостатністю, страждають нападами, що розвиваються на тлі високої температури тіла.
- Внутрішньоутробні інфекції.
Судорожними синдромами страждають два відсотки дітей. Дві третини первинних випадків розвитку судом, виражених на тлі підвищеної температури тіла, доводиться на перші роки життя.
Інші види судомних нападів на тлі високої температури тіла
Часто судоми при високій температурі тіла стають симптомом інших небезпечних патологій. Розглянемо обрані випадки розвитку судом, що супроводжуються високою температурою.
- Різноманітні види нейроінфекцій. Поширена інфекція, що супроводжується високою температурою і сильними вираженими тетанічних спазмами - правець. Часто призводить до летального результату. На щастя, поширеність патології знижується, завдяки повсюдного застосування щеплення АКДС.
- Синдром Веста. Виникненню інфантильних судомних нападів сприяють важка гіпоксія плода, ДЦП, відхилення в обміні речовин, ендокринні порушення і інші випадки. Спазми подібного типу нерідко виникають у дітей переважно вранці.
- Отруєння медикаментами. В першу чергу, антидепресанти, нейролептичні препарати.
- Отруєння отруйними грибами, зокрема, мухомором, блідою поганкою.
- Отруєння отруйними рослинами - білена, вороняче око.
- Зниження об'єму циркулюючої крові (гіповолемія) на тлі зневоднення, проносу, неправильного питного режиму, крововтрати часто призводить до підвищення температури тіла і судом різного типу.
Гіповолемія у дітей
Допомога під час судом
Батьки покликані не панікувати, а діяти за певним алгоритмом, зменшуючи страждання дитини, сприяючи швидкому позбавленню від м'язових спазмів. Важливо вміти визначити наступ спазмів. Батьки зобов'язані вжити заходів:
- Негайно викликати швидку допомогу, якщо почалися судоми;
- Укласти дитину на тверду поверхню. Голова і груди розташовуються на одній лінії. Шийний відділ злегка підняти за допомогою скручений ковдри, що не подушки. Важливо стежити, щоб малюк не впав, шийний відділ хребта не зміщувався;
- Навколо дитини прибрати предмети, про які легко можна поранитися;
- Шию і грудну клітку звільнити від гнітючої і одягу;
- Провітрити приміщення. Температура повітря не повинна перевищувати 20 градусів;
- Заборонено утримувати дитину від неконтрольованих рухів, не розтискати щелепи, не вставляти в рот ложку, палець;
- Не можна вливати в рот рідину, потерпілий здатний захлинутися.
Невідкладна лікарська допомога при судомах у новонароджених дітей
При судомах у новонароджених потрібно терміново викликати лікаря. Доктор госпитализирует дитини у відділення інтенсивної терапії. Перша допомога лікаря складається з заходів.
Глюкоза в крапельниці для дитини
- Внутрішньовенно вводиться розчин глюкози (25 відсотковий) - з розрахунку 4 мл на кілограм ваги.
- Внутрішньовенно вводиться піридоксин, або вітамін В6.
- Вводиться р-р глюконату кальцію (в обсязі до 10 мл).
- Внутрішньовенно повільно вводиться фенобарбітал.
- Фенітоїн - внутрішньовенно (на кілограм ваги - 20 мг).
Самостійно робити уколи не можна!
Лікування судом при підвищеній температурі тіла
Якщо судоми рідкісні, тривають не більше 15 хв, проводити лікування не потрібно: спазми проходять самостійно. Проводять дії.
- Дитину потрібно охолодити. Підійдуть доступні в домашніх умовах способи. Можливо обтерти тіло слабким розчином оцту, прикласти холод на лоб (наприклад, холодний рушник).
- Коли напад судоми пройде, дати жарознижуючі. Безпечними для дітей визнані Парацетамол, Ціфекон, Еффералган.
- Якщо судоми відбуваються часто і довго, потрібно внутрішньовенно ввести протисудомні препарати. Виконується виключно лікарем.
- Єдино лікар призначає Діазепам або Фенобарбитал (вкрай обережно - в перерахунку на вагу школяра). Не давайте дитині самостійно подібні препарати: без призначення лікаря ліки приносять чималу шкоду.
Що робити під час епілептичного нападу
Для купірування нападів дитині призначають внутрішньовенно Діазепам. Тіопентал натрію призначають виключно за відсутності ефекту від диазепамом. Швидка допомога при епілептичному статусі включає перераховані заходи.
- На ранній стадії - Діазепам, Мідазолам, Вальпроєвая кислота.
- На сталому статус - вальпроєва кислота внутрішньовенно.
- Рефрактерний статус - профопол, Натрію тіопентал.
- Надстійкий статус - Пиридоксин внутрішньовенно, препарати, що призначаються на третій стадії. ШВЛ призначається при необхідності.
Наслідки фебрильних судом у дитини
У більшості випадків фебрильні судоми не викликають у дітей наслідків в майбутньому. У маленьких дітей мозок виявляє високий потенціал для відновлення. Однак вік, в якому відбувається явище, пропорційний тяжкості нападів: чим старше дитина, тим судоми більш виражені і тривалі. Наслідки передбачаються більш серйозні зважаючи вираженого кисневого голодування мозку.
Важливо спостереження у педіатра або дитячого невропатолога, своєчасне і якісне лікування проблеми. Кожен новий напад епілепсії відображається на інтелектуальному розвитку дитини.
При фебрильних судомах батьки зобов'язані бути уважними до стану здоров'я, вчасно звертатися до лікаря за наданням медичної допомоги. Важливо вивчити найпростіші правила надання невідкладної допомоги дитині.