Плід як об'єкт пологів розглядається в основному з урахуванням розмірів головки. Головка - сама об'ємна і щільна частина, яка має найбільші труднощі при просуванні по родових шляхах. Вона є орієнтиром, за яким здійснюється оцінка динаміки та ефективності пологової діяльності.
Доношена плід в середньому має масу 3000 - 3500 г, довжину - 50 см. Мозкова частина черепа утворюється 7 кістками: двома лобовими, двома скроневими, двома тім'яними і однієї потиличної. Окремі кістки черепа з'єднані швами і джерельця. Головка плоду має еластичність і здатна стискуватися в одному напрямку і збільшуватися в іншому.
Діагностичне значення під час пологів мають шви і джерельця: лобовий шов (sutura frontalis), що розділяє в сагітальній напрямку обидві лобові кістки; стрілоподібний (s.sagitahs) відокремлює один від одного тім'яні кістки; вінцевий (s.coronaria) - лобову кістку від тім'яних; лямбдовідний (s.lambdoidea) - тім'яні кістки від потиличної; скроневий fs.temporalis) - скроневі кістки від тім'яних.
Велике джерельце, або передній (fonticulus magnus), має форм> ромба. У центрі між чотирма кістками (двома лобовими і двома тім'яними) до нього сходяться чотири шви -лобний, стрілоподібний і дві гілки вінцевого)
Малий джерельце (f.parvus), або задній, являє собою невелике заглиблення, в якому сходяться три шва - стрілоподібний і обидві ніжки лямбдовідного.
Для розуміння біомеханізма пологів важливо знати наступні розміри головки:
великою косою (diameter mento-occipitalis) - від підборіддя до найвіддаленішого пункту на потилиці - 13,5 см, з відповідною окружністю по ньому 40 см;
малий косою (d.suboccipito-bregmatika) - від подзатилочной ямки до переднього кута великого джерельця -9,5 см, з окружністю 32 см;
середній косою (d.suboccipito-frontalis) - від подзатилочной ямки до межі волосистої частини лоба - 9,5 - 10,5 см, з окружністю 33 см;
прямий (d.fronto-occipitalis) - від перенісся до потиличного бугра - 12 см, з окружністю 34 см; стрімкий, або вертикальний (d.tracheo-bregmatica), - від верхівки тім'я до під'язикової кістки - 9,5 см, з окружністю 33 см; великий поперечний (d.biparietalis) - найбільша відстань між тім'яними буграми - 9,25 см; малий поперечний (d.bitemporalis) - відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва - 8 см.
Розміри тулуба: плечовий пояс - окружність на рівні плічок - 35 см, розмір плічок - поперечник плечового пояса (distantia biacromialis) - 22 см. Поперечний розмір сідниць (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 см, тазовий пояс - окружність на рівні вертелів стегнових кісток -27-28 см. Ці розміри також мають важливе значення в процесі пологів.
Положення плода (situs) - відношення поздовжньої осі плода до длиннику матки. Розрізняють поздовжнє, поперечне і косе положення плоду.
Позиція плода (positio) - відношення його спинки до правої або лівої сторони тіла матері (стінки матки). Якщо спинка повернута до лівої половини тіла матки, то це перша позиція, до правої - друга позиція.
Вид позиції (visus) - відношення спинки плода до передньої і задньої стінок матки. Якщо спинка повернута наперед - передній вид, ззаду - задній вид.
Передлежання плоду (praesentatio) - відношення великої частини плода до входу в таз. Розрізняють головне і тазове передлежання або передлежання плічка при поперечному положенні.
Членорасположеніе плода (habitus) - взаємне положення різних частин плоду по відношенню до його тулуба і один до одного.
Типове членорасположеніе: головка зігнута; підборіддя стикається з грудкою; спинка зігнута; ручки перехрещені, зігнуті і поміщаються на грудях; ніжки зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах; пуповина знаходиться на животику між кінцівками. Якщо головка розігнути, то має місце її разгибательное передлежання (лобне, лицьове або переднетеменном).
Вставляння головки (inclinatio) - відношення стреловидного шва до входу в таз, т. Е. До мису і симфизу.
Схема положень і предлежаний:
I. Поздовжні положення (99,5%).
Головне передлежання (94%), згинальний (93%) і розгинальний (1%) типи.
Тазові передлежання (5,5%), згинальний (4%), розгинальний (повне і неповне ножне) (1,5%) типи.
II. Поперечний і косе положення (0,5%).
Встановлення доношенности. Нормальна вагітність у жінки триває в середньому 10 місячних місяців (280 днів) і закінчується фізіологічними пологами доношеним плодом. Звідси доношеним вважається немовля, що народилося після 38 - 40 тижнів вагітності.
Встановлення зрілості плода і тривалості внутрішньоутробного життя. Під зрілістю плода розуміють ступінь такого його фізичного розвитку, яке забезпечує готовність органів і систем до позаутробного існування. Зрілість характеризується комплексом ознак, до яких відносяться: довжина тіла і маса його, розміри головки, стан шкіри, волосся, нігтів, зовнішніх статевих органів, пуповини, плаценти, ядер окостеніння.
Зрілість визначається не по одному будь-якою ознакою, а але комплексу, сукупності їх, оскільки вираженість цих ознак навіть у зрілого плода може бути різною.
Доношена плід, як правило, зрілий.
Якщо визначається, що немовля недоношена і незрілий, то необхідно встановити його внутрішньоутробний вік. Для цього користуються нескладної формулою: якщо довжина плода більше 25 см, її ділять на 5, якщо ж довжина плода менше 25 см, то витягується квадратний корінь, отриманий при діях результат і буде показувати внутрішньоутробний вік плода в місячних місяцях (акушерських).
Можливо орієнтовний визначення внутрішньоутробного віку плода по довжині пуповини і масі плаценти
Термін вагітності, міс Довжина пуповини, см Маса плаценти, г