Угри - одвічна проблема молодих людей, яку часто недооцінюють через її поширеність і буденності. І хоча вугри вкрай рідко доставляють фізичний дискомфорт, вони можуть викликати глибокі душевні страждання, оскільки зачіпають найбільш помітні ділянки шкіри. Проблема посилюється тим, що вугрі з'являється у юнака чи дівчини в самому раниму віці.
Угри - одвічна проблема молодих людей, яку часто недооцінюють через її поширеність і буденності. І хоча вугри вкрай рідко доставляють фізичний дискомфорт, вони можуть викликати глибокі душевні страждання, оскільки зачіпають найбільш помітні ділянки шкіри. Проблема посилюється тим, що вугрі з'являється у юнака чи дівчини в самому раниму віці і загострюється в періоди пікового андрогенної активності, коли зовнішня привабливість стає особливо важливою. Тому у багатьох прищуватим підлітків відзначається занижена самооцінка, депресії, а в ряді випадків вугри можуть стати мотивом для суїцидальних думок і навіть спроб. У 2-7% пацієнтів зберігаються довічні сліди перенесеного захворювання у вигляді шрамів.
З вуграми пов'язано безліч помилок, причому в різних культурах поширені різні міфи про причини їх появи і застосовуються найрізноманітніші, як правило, неефективні методи їх лікування.
Отже, почнемо з причин. У загальному і цілому поява вугрів пов'язане з підвищенням впливу андрогенів (головним чином тестостерона) на сально-волосяний комплекс шкіри. Чоловічі статеві гормони, як у чоловіків, так і у жінок, найбільш активно виробляються в віці від 14 до 25 років. Тієї чи іншої вираженості висипання відзначаються практично у всіх дітей з 15 до 17 років. Наскільки сильна буде вугрі, визначається кількістю андрогенних рецепторів в сальних залозах шкіри, а також їх індивідуальною чутливістю до тестостерону. Останні два чинники генетично запрограмовані, ось чому для вугрів характерна чітка спадкова схильність. Пряма генетична залежність добре доведена на близнюках. Більш того, існують цілі етнічні групи (корінні жителі Нової Гвінеї, Парагваю та ін.), В силу своїх генетичних особливостей зовсім не страждають на це захворювання шкіри.
Як показують дослідження, вираженість висипань практично не залежить від характеру харчування і особливостей особистої гігієни. Існує поширена думка, що висип може загострюватися при зловживанні солодким або жирною їжею, проте в дослідженнях чіткої кореляції виявити не вдалося. Чи не виявляється і зв'язку з частотою умивань, хоча під час поїздок в жаркі країни надмірне потовиділення і засаленість шкіри сприяють запаленню вже наявних комедонов на шкірі (тропічні вугри). Недолік сонця теж ні до чого. Ультрафіолет здатний знімати помірне запалення через придушення ряду імунних процесів шкіри, але при вираженій вугрової висипки сонце безсило, тоді як канцерогенну дію ультрафіолету і фотостаріння - добре доведені наслідки.
Таким чином, виходячи з огляду наявних наукових доказів, лікарі не можуть рекомендувати будь-якої дієти, особливих режимів і способів вмивання або засмаги для боротьби з прищами.
У Росії косметологи дуже люблять необгрунтовано пов'язувати вугровий висип з демодекс - мікроскопічними кліщиками, які є нормальними мешканцями шкіри людини. При надмірної активності сальних залоз демодекс дійсно процвітають, оскільки для їх розвитку і розмноження створюються сприятливі умови, але самі кліщики виключно рідко запускають захворювання (демодекоз). Нерідко доводиться чути і необгрунтовані міркування про порушення функції органів травлення як про причину появи прищів (улюблений у нас пошук містичної "внутрішньої причини"). У дитинстві мені доводилося стикатися і з зовсім вже безглуздим поданням і тому, що вугри проходять тільки з початком статевого життя. Висип дійсно, як правило, спонтанно виліковується у віці 20-25 років, але пов'язано це не з сексуальною поведінкою її носіїв, а з природними гормональними перебудовами.
У зв'язку з тим, що на душевних стражданнях молодих людей паразитують різні виробники косметологічних товарів і послуг, дуже важливо роз'яснювати причини захворювання і ефективні способи його лікування. Надлишкова гігієна шкіри, особливо з використанням засобів на основі протимікробних препаратів (триклозану, хлоргексидину та ін.) Не тільки не сприяє зменшенню вугрової висипки, а й навпаки - порушує баланс здорової флори, травмує і сушить шкіру, спонукаючи сальні залози виробляти ще більше шкірного сала .
Багато хто пов'язує загострення у себе висипу з різними стресами. Дійсно, активність сальних залоз залежить від гормону кортиколиберина, і, таким чином, можна припускати, що серйозний фізичний або психологічний стрес може загострювати захворювання, проте в цілому значення стресу тут невелика.
Отже, причина утворення вугрів полягає у впливі андрогенних гормонів на сальні залози шкіри. Як же утворюються вугри?
Андрогени не тільки активують секрецію сальних залоз, а й впливають на склад шкірного сала так, що воно стає густішим. Ці процеси ведуть до засолення шкіри (себореї). При цьому сальні залози розростаються і розвивається реактивне зроговіння їх усть і проток, що ускладнює виділення сального секрету. В результаті утворюються закриті комедони - чорні вугри. Застояне шкірне сало в блокованих сальних залозах розкладається, будучи відмінним живильним середовищем для анаеробних пропіонібактерій (Propionibacterium acnes), які грають ключову роль у запуску імунно-запальних механізмів, що обумовлюють всю клінічну картину вугрової висипки. Крім того, підступні пропіонібактеріі здатні додатково активувати липогенез (утворення шкірного сала).
Тепер, коли ясний патогенез захворювання, можна поговорити про ефективне позбавлення від прищів.
Профілактика і лікування
Оскільки лікування спрямоване в основному на попередження нових висипань, для досягнення помітного ефекту потрібно не один місяць.
- вмиватися не частіше 2 разів на добу
- м'яке мило і тепла вода (не холодна і не гаряча)
- уникайте травмуючих шкіру скрабів і ексфоліантів
- по можливості уникайте макіяжу, а якщо такий все ж необхідний, використовуйте некомедогенние кошти на водній основі і обов'язково повністю змивайте все перед сном
- уникайте кремів для обличчя на жировій основі; якщо у вас суха шкіра, використовуйте зволожуючі засоби на водній основі.
У загальному і цілому, остерігайтеся непотрібних дій по відношенню до своєї шкіри. Це допомагає не тільки від загострень вугрової висипки, але і від зайвих витрат.
Залежно від вираженості захворювання рекомендуються різні засоби. Найчастіше лікарі призначають протибактерійні кошти на основі бензоил перідоксіда для місцевого застосування, азелаїнової кислоту, антибіотики (місцево і всередину) і ретиноїди (креми і таблетовані). Жінкам нерідко призначають пероральні контрацептиви для регулювання балансу андрогенів.
Найбільш ефективним протівоугревие засобом є ретиноид ізотретіонін, який виявляється ефективним у більш ніж 85% хворих. Однак, як і більшість високоефективних засобів, ізотретіонін здатний викликати серйозні побічні ефекти, серед яких відзначено і тератогенну дію. Масові судові позови до компанії-виробнику привели до того, що препарат, який застосовується з початку 1980-х, втратив 95% своєї частки на фармринку. З урахуванням побічних ефектів, ізотретіонін призначають тільки при тяжких формах вугрової висипки і доза розраховується строго на кілограм маси тіла. У США і Європі відповідні служби суворо контролюють рецептурний відпуск препарату, а також попереджають населення про неприпустимість самопризначеної изотретиноина. проте в російських аптеках цей лікарський засіб, на жаль, відпускається без рецепта.
Щоб підібрати правильну схему лікування, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Починають лікування з призначення бензоил пероксиду або ретиноидов у вигляді гелів і кремів. Якщо через 6-8 тижнів ефекту не відзначається, підключають антибіотики у вигляді лосьйонів або азелаїнової кислоту. Якщо і така терапія не зменшує висип, лікар може прописати антибіотики у вигляді таблеток. Ні в якому разі не можна самостійно починати лікування з антибіотиків!
Фотодинамічна і лазерна терапія надають хороший, але недовгостроковий ефект при легких формах вугрової висипки. Такий же короткостроковий ефект дають і різні пілінги, активно застосовуються в косметологічних клініках. Всі ці процедури б'ють по гаманцю, але не здатні вплинути на причину вугрів.
Користувач зобов'язується своїми діями не порушувати чинне законодавство Російської Федерації.
Користувач зобов'язується висловлюватися шанобливо по відношенню до інших учасників дискусії, читачам і особам, що фігурують в матеріалах.
У листі повинні бути зазначені:
- Тема - відновлення доступу
- Логін користувача
- Пояснення причин дій, які були порушенням перерахованих вище правил і спричинили за собою блокування.
Якщо модератори вважатимуть за можливе відновлення доступу, то це буде зроблено.
У разі повторного порушення правил і повторного блокування доступ користувачеві не може бути відновлений, блокування в такому випадку є повною.