Інсулін цукровий діабет цукровий діабет 1 типу ліподистрофії
Ліпоатрофія проявляється у вигляді округлого поглибленого ділянки шкіри в місцях введення інсуліну, що з'являється через 6 - 24 місяців після початку терапії інсуліном (рис. 1 Приклад липоатрофии в області живота).
Мал. 1 Приклад липоатрофии в області живота
Мал. 2 Приклад ліпогіпертрофіі в області живота
ЛІПОГІПЕРТРОФІЯ
Ліпогіпертрофія є утолщенное «каучукоподібних» поразку підшкірних тканин, яке виникає майже у половини пацієнтів, які застосовують інсулін. У деяких пацієнтів ураження може бути щільним або шрамообразним. (Рис. 2 Приклад ліпогіпертрофіі в області живота).
Для профілактики і лікування липодистрофий необхідно:
1. Регулярно самостійно оглядати ділянки ін'єкцій інсуліну.
2. Показувати місця ін'єкцій лікаря або медсестри як мінімум один раз на рік (а краще при кожному візиті).
3. Уникати ін'єкцій в гіпертрофовані зони до тих пір, поки патологічно змінені тканини не стануть знову нормальними (це може затягнутися на період від кількох місяців до кількох років).
4. Змінювати області для ін'єкцій. Запам'ятайте! При переході з ліподістрофірованного ділянки до нормальних тканин зазвичай потрібна корекція дози інсуліну, що вводиться. Ступінь зміни дози варіює і індивідуальна, тому вона повинна бути заснована на частих вимірах рівня глюкози в крові і консультації з лікарем.
5. На сьогоднішній день оптимальний терапевтичний підхід при липодистрофии включає: використання якісних препаратів інсуліну, постійне чергування областей для ін'єкцій, розширення ін'єкційних зон і відмова від повторного використання голок.
Чергування ОБЛАСТЕЙ ІН'ЄКЦІЙ
Множинні дослідження показали, що для того, щоб захистити нормальні тканини необхідно правильно і послідовно чергувати області ін'єкцій. Згідно з однією з схем з доведеною ефективністю область для ін'єкцій розділяється на чотири квадранта (або частини, коли мова йде про стегнах або сідницях), при цьому кожного тижня використовується тільки один квадрант, а потім наступний з чергуванням за годинниковою стрілкою, як це показано нижче ( рис. 3 Схема ротації в місцях ін'єкцій інсуліну). Ін'єкції в будь-який квадрант або частина слід виконувати на відстані як мінімум 1 см один від одного для того, щоб уникнути повторного травмування тканин.
Мал. 3 Схема ротації в місцях ін'єкцій інсуліну
І на закінчення, хотілося б ще раз підкреслити важливість навчання правильній техніці ін'єкції інсуліну. Запам'ятайте, що як ви вводите інсулін так само важливо, як і те, що ви вводите.