Для отримання оптимального ефекту препарат слід застосовувати регулярно, навіть за відсутності клінічних симптомів бронхіальної астми та ХОЗЛ. Визначення тривалості курсу терапії і зміна дози препарату можливо тільки за рекомендацією лікаря. Пацієнту слід призначати таку форму випуску препарату Серетид ® або Серетид ® Мультидиск яка містить дозу флутиказону пропіонату, відповідну тяжкості його захворювання.
Якщо у пацієнта не вдається домогтися адекватного контролю хвороби за допомогою монотерапії інгаляційними кортикостероїдами, перехід на комбіновану терапію салметерол і флутиказону пропионатом в еквівалентній дозі кортикостероида може привести до поліпшення контролю бронхіальної астми. Тим пацієнтам, у яких монотерапія інгаляційним кортикостероїдом забезпечує адекватний контроль бронхіальної астми, перехід на інгаляційну терапію комбінацією салметерола з флутиказону пропионатом може дозволити знизити дозу кортикостероїду без втрати контролю бронхіальної астми.
Інгаляційно, призначений тільки для інгаляцій.
Дорослі та діти 12 років і старше: 2 інгаляції (25 мкг сальметеролу та 50 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу або 2 інгаляції (25 мкг сальметеролу та 125 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу, або 2 інгаляції (25 мкг сальметеролу та 250 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу.
Діти 4 років і старше: 2 інгаляції (25 мкг сальметеролу та 50 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу.
В даний час немає даних про застосування препарату Серетид ® у дітей до 4 років.
Дозу препарат Серетид ® слід знижувати до найнижчої дози, яка забезпечує ефективний контроль симптомів. Якщо контроль симптомів забезпечує прийом препарату Серетид ® 2 рази на добу, зниження дози до мінімально ефективної може включати одноразовий прийом препарату на добу.
Особливі групи пацієнтів
Немає необхідності знижувати дозу у літніх пацієнтів, а також у пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки.
Інгаляційно, призначений тільки для інгаляцій.
Дорослі та діти 12 років і старше: 1 інгаляція (50 мкг сальметеролу та 100 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу або 1 інгаляція (50 мкг сальметеролу та 250 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу, або 1 інгаляція (50 мкг сальметеролу та 500 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу.
У дорослих старше 18 років при подвоєнні дози на тлі застосування будь-якої форми випуску препарату Серетид ® Мультидиск на протязі до 14 днів зберігається така ж безпека і переносимість, як при регулярному використанні цієї комбінації по 1 інгаляції 2 рази на добу. Дозу можна подвоювати в тих випадках, коли пацієнти потребують додаткової короткострокової (до 14 днів) інгаляційної кортикостероїдної терапії, як описано в деяких посібниках з лікування бронхіальної астми.
Діти 4 років і старше: 1 інгаляція (50 мкг сальметеролу та 100 мкг флютиказону пропіонату) 2 рази на добу.
В даний час немає даних про застосування препарату Серетид ® Мультидиск у дітей до 4 років.
Особливі групи пацієнтів
Немає необхідності знижувати дозу у літніх пацієнтів, а також у пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки.
Інструкція по застосуванню інгалятора
Перевірка інгалятора: перед першим використанням інгалятора або якщо інгалятором не користувалися тиждень і довше, необхідно видалити ковпачок з мундштука, злегка стиснувши ковпачок з боків, добре струснути інгалятор та випустити 1 струмінь в повітря, щоб переконатися, що він працює.
1. Зняти ковпачок з мундштука, злегка стиснувши ковпачок з боків.
2. Оглянути інгалятор зовні і зсередини, включаючи мундштук, на предмет виявлення незакріплених частин.
3. Добре струсити інгалятор, щоб переконатися, що будь-які незакріплені частини видалені, і що вміст інгалятора рівномірно перемішалося.
4. Взяти інгалятор між великим пальцем і іншими чотирма пальцями в вертикальному положенні дном вгору, при цьому великий палець повинен розташовуватися на підставі під мундштуком.
5. видихнути настільки глибоко, наскільки можливо, потім помістити мундштук у рот між зубами, стуливши губи навколо нього, але не прікусивая.
6. Відразу ж після початку вдиху через рот, натиснути на верхівку інгалятора, щоб здійснити розпорошення препарату Серетид ®. при цьому продовжувати глибоко і повільно вдихати.
7. Затримуючи дихання, вийняти інгалятор з рота і зняти палець з верхівки інгалятора. Продовжувати затримувати дихання настільки довго, наскільки це можливо.
8. Для здійснення другого розпилення слід утримувати інгалятор вертикально і приблизно через 30 з повторити пункти 3-7.
9. Після застосування інгалятора необхідно прополоскати рот водою і потім виплюнути її.
10. Закрити ковпачок мундштука шляхом натискання і замикання в потрібному положенні.
Препарат також може застосовуватися через спейсер (наприклад Волюматик).
Увага! Виконуючи пункти 4, 5 і 6, не можна поспішати. Слід починати вдих якомога повільніше, безпосередньо перед натисканням на клапан інгалятора. У перші кілька разів рекомендується попрактикуватися перед дзеркалом. Якщо ви бачите «туман», що виходить з верхньої частини інгалятора або з куточків рота, то вам слід почати все заново з пункту 2.
Якщо лікар дав інші інструкції по використанню інгалятора, то слід строго дотримуватися їх. Необхідно зв'язатися з лікарем, якщо виникнуть труднощі з використанням інгалятора.
Застосування інгалятора у дітей
Маленькі діти не можуть самі користуватися інгалятором, і їм повинні допомагати дорослі. Необхідно дочекатися, коли дитина зробить видих, і привести інгалятор в дію в момент початку вдиху. Слід вправлятися у використанні інгалятора разом з дитиною. Старші діти і дорослі зі слабкими руками повинні тримати інгалятор обома руками. При цьому обидва вказівні пальці повинні розташовуватися на верхній частині інгалятора, а обидва великі пальці - на підставі нижче мундштука. Дітям препарат вводиться за допомогою інгалятора через спейсер з лицьової маскою (наприклад Бебіхалер).
Очищення інгалятора: інгалятор необхідно чистити не рідше 1 разу на тиждень. Видалити захисний ковпачок з мундштука. Не слід виймати металевий балончик із пластикового кожуха. Сухою тканиною або ватним тампоном необхідно протерти мундштук зсередини і зовні і пластиковий кожух - зовні. Закрити мундштук захисним ковпачком.
Не слід занурювати металевий балончик у воду.
Інструкція по застосуванню інгалятора
Мультидиск закритий (рис. 1)
Мультидиск відкритий (рис. 2)
Інгалятор має індикатор, який після проведеної інгаляції показує число залишилися доз. Числа йдуть в порядку спадання від 60 до 0. Числа від 5 до 0 мають червоний колір, попереджаючи про те, що в інгалятори залишилося тільки кілька доз. Поява у віконці цифри 0 означає, що інгалятор порожній і непридатний для подальшого використання.
Для проведення інгаляції виконайте 4 послідовних дії:
1) відкрити інгалятор;
2) натиснути на важіль,
3) вдихнути дозу препарату;
4) закрити інгалятор;
5) прополоскати рот водою.
1. Відкрити інгалятор (рис. 3).
Слід корпус однією рукою, помістивши великий палець іншої руки в спеціальне поглиблення. Щоб відкрити інгалятор, необхідно натиснути великим пальцем від себе до упору. поки не буде чути клацання.
2. Натиснути на важіль (рис. 4).
Необхідно тримати інгалятор мундштуком-на-віч. Інгалятор можна тримати правою чи лівою рукою. Натиснути на важіль в напрямку від себе до упору. поки не буде чути клацання. Тепер інгалятор готовий до роботи. Після натискання на важіль розкривається чергова осередок з порошком для інгаляції. При цьому число залишилися доз зменшується, що вказується в віконці індикатора. Слід натискати на важіль тільки перед проведенням інгаляції. інакше це призведе до марної витрати препарату.
3. Вдихнути дозу ліків (рис. 5).
Слід інгалятор на деякій відстані від рота і зробити глибокий видих без зусиль.
Пам'ятайте: ніколи не можна робити видих в інгалятор!
Необхідно щільно обхопити мундштук губами. Зробити повільний і глибокий вдих через рот (не через ніс).
Вийняти інгалятор з рота.
Затримати дихання приблизно на 10 з або довше, наскільки можливо.
Зробити повільний видих. Не можна робити видих в інгалятор.
4. Закрити інгалятор (рис. 6)
Для того щоб закрити інгалятор, необхідно помістити великий палець в спеціальне поглиблення і натиснути в напрямку до себе до упору, поки не буде чути клацання. Важіль автоматично повертається у вихідне положення.
5. Після застосування препарату слід прополоскати рот водою і виплюнути її.
Очищення інгалятора: після застосування інгалятора мундштук слід протирати сухою тканиною.