Далі доктор переходить безпосередньо до постановки п'явок. Область і точки постановки визначаються лікарем виходячи зі скарг, діагнозу. Також визначається індивідуально і кількість п'явок на сеанс, в середньому 5-7 штук.
У перші хвилини постановки, в момент прокусування п'явкою шкіри можна відчути легке поколювання в місці укусу. В подальшому всі можливі неприємні відчуття проходять. Приставка п'явок призводить до дозованої крововтраті. Так одна п'явка може отримати від 3 до 10 мл крові. При цьому через ранку в організм потрапляє комплекс біологічно активних речовин секрету слинних залоз п'явки, що містять гірудин, гіалуронідазу. ізопептідазу, блокатори калікреїну і т.д.
Хотілося б окремо обговорити ситуацію, коли після 2-3 сеансу в місцях укусів п'явок виникають різні реакції (почервоніння, невелика припухлість, свербіння), які помилково приймають за алергічну реакцію. Насправді - це закономірний перебіг процесу, так звана пост префіксальних реакція. Вона не є протипоказанням до продовження курсу гірудотерапії, інтенсивність її може бути різною, все залежить від сукупності захворювань і загального стану здоров'я пацієнта.
Тривалість курсу гірудотерапії визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально, залежно від захворювання, його тривалості, перебігу, загального стану. В середньому на курс доводиться 8-12 процедур. Частота проведення сеансів 1-2 рази в тиждень.