У більш пізньому періоді відмінності в прояві папиллярной і виразкової форм стираються, переважає виразково-інфільтративний процес з утворенням все ширшого дефекту губ. Для раку нижньої губи характерно метастазування (перенесення ракових клітин) по лімфатичних шляхах з ураженням підщелепних і підпідбородочні лімфатичних вузлів, а в подальшому - глибоких шийних лімфатичних вузлів. Віддалені метастази спостерігаються рідко.
Прийнято виділяти чотири стадії раку губи:
- I стадія - пухлина або виразка діаметром до 15 мм в товщі слизової оболонки і червоної облямівки губ без метастазів Метастази - небезпека в усіх напрямках;
- II стадія може бути в двох варіантах: а) пухлина або виразка діаметром понад 15 мм, обмежена слизовим і підслизовим шаром, що займає більше половини нижньої губи, без метастазів; б) пухлина або виразка того ж або меншого розміру, але при наявності одного або двох метастазів в довколишніх лімфатичних вузлах, які залишаються рухливими;
- III стадія може бути в двох варіантах: а) пухлина або виразка, що поширилися на більшу частину губи і вглиб її або з розповсюдилася на шкіру обличчя; б) така ж пухлина або виразка, але з наявністю обмежено рухомих метастазів в довколишніх лімфатичних вузлах;
- IV стадія - розпадається пухлина на значній частині губи з проростанням всій її товщі і поширенням на щелепних кісток або пухлина з нерухомими метастазами в довколишніх лімфатичних вузлах, або пухлина будь-якого розміру з віддаленими метастазами.
Передракові захворювання губи
Рак нижньої губи нерідко розвивається на тлі довгоіснуючих передпухлинних змін - дискератоза, рідше папіломи Папілома - не належите легковажно.
Дискератоз (порушення зроговіння) може бути дифузним (поширеним) і вогнищевим. При дифузному Дискератоз спостерігається втрата блиску, сухість, огрубіння, лущення червоної облямівки. Вогнищевий дискератоз проявляється ділянками лейкоплакии (ураження слизових оболонок, що характеризується зроговінням покривного епітелію різного ступеня вираженості) у вигляді молочно-білих плям (радіусом до 0,5 см) на червоній облямівці губ або гіперкератозу (розростання грубих поверхневих шарів епітелію) у вигляді плоского або шиповидного рогового виступу. Можуть спостерігатися ерозії, виразки, щілиновидні тріщини, характерні для злоякісної форми дискератоза. Зовні перехід дискератоза в рак вловити не завжди вдається, тому при підозрі на рак завжди проводиться гістологічне дослідження тканини.
Діагностика раку губи проводиться на підставі огляду та підтверджується гістологічним дослідженням тканини.
Лікування раку поділяється на лікування первинної пухлини і метастазів в довколишні вузли. Для лікування первинної пухлини використовується променева терапія або комбінований метод (на першому етапі променева терапія - на другому операція широкого висічення губи з наступною пластикою). Лікування метастазів в лімфатичні вузли проводиться оперативно.
Прогноз раку нижньої губи зазвичай сприятливий, але все залежить від того, наскільки вчасно розпочати лікування.