Інсульт є дуже серйозним захворюванням, яке за лічений час при відсутності лікування може призвести до загибелі або інвалідизації людини.
Згідно зі статистикою, нейрони в зоні повної відсутності кисню гинуть через 10 хвилин. Якщо в області поразки зберігається близько 30% кровотоку, то загибель клітин настає протягом години.
При схоронності надходження крові на 40% відновлення нейронів можливо при кваліфікованому підході від 3 то 6 годин.
Відновлення функції клітин мозку і збереження життя залежить від того, наскільки швидко буде проведено лікування.
Тому, якщо перша допомога при інсульті не надається протягом перших трьох годин, то виникнення незворотних змін призведе до фатальних наслідків для хворого.
Як відразу розпізнати інсульт?
Слід зазначити, що ознаки інсульту у чоловіків мають часто класичний прояв, а у представниць прекрасної статі вони часто бувають розмитими.
І цей факт часто ускладнює постановку діагнозу. Щоб починати відразу надання допомоги слід знати, як виявляється інсульт:
- виражена слабкість, оніміння в різних частинах тіла, параліч;
- порушення гостроти зору, особливо з одного боку;
- утруднення при проголошенні слів, западання язика або відхилення його в одну сторону;
- при зверненні до хворого відсутній зворотний зв'язок і розуміння з його боку;
- порушення ковтання;
- сильна блювота без нудоти;
- відчуття шуму і дзвону в голові;
- високий тиск;
- запаморочення, порушення рівноваги, падіння;
- розлад роботи основних систем (серцебиття, дихання, функції органів малого тазу);
- високий тиск;
- судомний синдром;
- порушення свідомості, кома.
Якщо людина не приймав алкоголь, і при цьому поводиться як п'яний (заплітається мовою, розвивається хитка хода), то це з великим ступенем ймовірності свідчить про розвиток інсульту.
Перші ознаки інсульту у жінок розвиваються після 50 років, і найчастіше від нього страждають жінки, у яких бувають мігрені з попередньої аурою.
При відсутності медичної освіти визначити наявність інсульту можна, застосувавши тест:
- При спробі посміхнутися у хворого розтягується тільки один куточок рота. Частина рота, щоки і століття з ураженої сторони провисають.
- Якщо попросити людину витягнути руки перед собою, то одна з них відстає або висить нерухомо.
- Під час спроби повторити якусь приказку, слова звучать невиразно або фраза не домовляється до кінця.
Навіть при негативному результаті тесту не можна стверджувати, що у людини немає інсульту. Але наявність цих ознак підтверджує діагноз.
Що можна зробити самостійно?
При найменших ознаках, описаних вище, слід відразу викликати швидку допомогу. При цьому некваліфікована допомога при інсульті полягає в наступному:
- Слід повідомити диспетчеру про те, що у хворого передбачається інсульт. Йому буде простіше направити спеціалізовану неврологічну бригаду.
- Хворого необхідно укласти на ліжко, а голову підняти якомога вище, розстебнути тиснуть предмети одягу.
- Якщо напад стався вперше, то давати будь-які лікарські засоби до приїзду лікаря не слід. Виняток можна зробити тільки в тому випадку, якщо пацієнт є гіпертоніком. При підвищенні тиску слід дати йому звичайне антигіпертензивний засіб у максимальної разової дозуванні.
- При втраті людиною свідомості слід повернути його голову набік, щоб не відбулася аспірація блювотними масами.
- Для відволікання частини крові від голови потрібно помістити ноги в тазик з гарячою водою. Прикласти холод до голови, бажано це зробити з не ураженої сторони.
- Зупинка серця і дихання вимагає негайної допомоги. При цьому є можливість врятувати життя, якщо провести до приїзду лікаря штучне дихання і непрямий масаж серця.
- Після прибуття швидкої допомоги слід розповісти лікаря, як довго триває гострий стан, і які ознаки його відзначалися за цей час. Слід також скласти список препаратів, які приймав хворий до цього або під час розвитку інсульту.
Не слід в цей період робити наступне:
- Приводить пацієнта будь-яким способом в свідомість (з використанням нашатирного спирту або прийому раніше невикористовуваних їм медикаментозних препаратів). Особливу небезпеку такі дії мають при розвитку судомного синдрому.
- Давати йому пити воду.
- Залишати хворого без нагляду до приїзду швидкої.
Що повинен зробити лікар
Перша медична допомога при інсульті проводиться з метою зниження артеріального тиску, зняття спазму з судин, максимального відновлення порушених функцій.
На догоспітальному етапі слід забезпечити повний спокій пацієнта. Госпіталізація обмежується при наступних ситуаціях:
- якщо людина знаходиться в глибокій комі з порушенням основних життєвих функцій;
- наявність виражених змін з боку неврологічних і психічних функцій при повторному інсульті;
- термінальна стадія будь-якого захворювання.
Лікар швидкої допомоги повинен визначити ступінь тяжкості стану пацієнта, і відвезти його для лікування в реанімацію або відділення інтенсивної терапії.
Госпіталізація проводиться незалежно від тяжкості стану і локалізації поразки в максимально короткі терміни. Після цього необхідно:
- Провести всі можливі способи діагностики для визначення локалізації і виду інсульту. Підключення апаратури для постійного моніторування основних життєвих функцій.
- Проведення заходів по відновленню дихання. У них входить - санація верхніх дихальних шляхів, забезпечення вільної прохідності. Для цього може використовуватися воздуховод, інтубація трахеї або ШВЛ.
- Для уточнення природи захворювання застосовується спинномозкова пункція.
- Проводиться медикаментозна терапія - вводяться церебропротектори, при геморагічному інсульті використовуються кровоспинні засоби, а при ішемічному - кроворазжіжающіе. Не рекомендується використання діуретиків з вираженою дією.
- При проведенні гіпотензивної терапії зниження тиску проводиться не більше ніж на 20% від початкового значення. З цією метою беруть препарати з впливом переважно на периферичні судини.
- Проводиться корекція харчування хворого, а також профілактика розвитку пролежнів і гігієнічний догляд. При порушенні глотательного рефлексу харчування здійснюється шляхом введення речовин парентеральним шляхом.
Допомога при інсульті повинна надаватися негайно, і від дії людини, що опинилася поруч під час нападу, а також кваліфікованої допомоги лікарів залежить життя хворого і прогноз.