У деяких випадках вагітність несе в собі загострення хронічних захворювань і поява нових. Так, високий рівень в периферичної крові таких гормонів, як прогестерон і релаксин згубно позначається на міцності кісток і еластичності зв'язкового апарату. В результаті у вагітної жінки підвищується рухливість лобкового симфізу і в окремих випадках розвивається його запалення - сімфізіт. Для діагностики цієї патології використовується УЗД лонного зчленування. Метод абсолютно безболісний і досить інформативний.
коли призначають
У жіночому організмі порожнину малого таза виконує досить багато важливих функцій: є вмістилищем для внутрішніх органів і плоду при вагітності, амортизатором при ударах і падіннях, а також за рахунок своєї піддатливості сприяє проходженню дитини в процесі пологів.
Сам таз являє собою замкнуте кільце, яке складається з декількох кісток:
- двох сідничних;
- куприка;
- клубових парних;
- крижів;
- парної лобкової кістки, що утворює зчленування.
При цьому хрящові структури лонного зчленування при вагітності кілька розм'якшуються, щоб забезпечити достатню рухливість і розбіжність тазових кісток в момент пологів. Однак є ряд ознак і скарг, що вказують на розвиток патологічного процесу в області лобковихкісток.
Варто відзначити, що не тільки вагітність спричинює розвиток сімфізіта або сімфізопатіі (розбіжність кісток). Захворювання може виникнути внаслідок дисплазії сполучної тканини, травм цій галузі, патології нирок, а також в результаті дефіциту вітаміну D і іонізованого кальцію в крові.
Показання для призначення УЗД лонного зчленування:
- Хворобливі відчуття тягне або ниючого характеру в районі лобка, що виникають в спокої і при дозованих фізичних навантаженнях по типу ходьби, підйому по сходах.
- Хворобливість при пальпації області лонного зчленування.
- Набряклий, деформований або набряклий лобковий суглоб, а також патологічні зміни в м'яких тканинах над ним.
- Порушення ходи за типом «качиної», скутість в рухах, особливо при відведенні стегна вперед і в сторону.
- Можливі болі при статевому акті, розлади сечовипускання і дефекації.
- Наявність сімфізіта і великої кількості пологів в анамнезі.
- Великий плід, приношення вагітність.
- Наявність вродженої або набутої патології таза (плоскорахитический, простий плоский таз і т. П.).
У разі появи перерахованих вище скарг і ознак рекомендується зробити УЗД лонного зчленування, яке покаже наявність і ступінь ураження.
Як проводиться діагностика
Для виконання дослідження від пацієнта не потрібно якої-небудь спеціальної підготовки. Досить просто виконати ранкову інтимну гігієну.
Досліджуваного необхідно лягти на кушетку в положення лежачи на спині і не робити різких рухів. Лікар наносить на датчик спеціальний гель на водній основі (щоб не створювалася повітряний прошарок), після чого встановлює перетворювач в лобкову область. Ультразвукові хвилі відбиваються від м'яких тканин людини і «видають» луна-картину на моніторі апарату.
Як правило, дослідження не займає багато часу і є абсолютно безболісним і безпечним.
Норми результатів і відхилення
В ході УЗД лонного зчленування лікар виконує виміри розбіжності симфізу, а також оцінює стан зв'язкового апарату і поруч розташованих м'яких тканин (виключаються розриви м'язів, зв'язок, гематоми і т. Д.).
Нормальною вважається ширина лонного зчленування, яка не перевищує 6 мм. При цьому ряд досліджень вказує на те, що для вагітних на пізньому терміні допустимо збільшення цих цифр до 8-9 мм.
Ступені сімфізіта згідно з міжнародними стандартами:
- Перша ступінь - розширення на 6-8 мм.
- Друга ступінь - розбіжність між верхніми гілками лобкових кісток становить 8-10 мм.
- Третя ступінь характеризується тим, що область зчленування лона має розбіжність в 10 мм і більше.
Що робити, якщо виявили сімфізіт
З огляду на те, що сімфізіт в основному зустрічається у вагітних, за результатами УЗД лонного зчленування, даними об'єктивного огляду (зокрема, розміри таза) і показниками ультразвукового обстеження плоду (кількість навколоплідних вод, багатоплідна вагітність чи ні, передбачувана маса майбутньої дитини) вирішується тактика ведення вагітності і майбутніх пологів.
Лікарі настійно рекомендують жінці обмежити фізичні навантаження (виключити підйом вантажів і по можливості - сходження по сходах), як можна більше часу проводити в положенні лежачи. Також призначається прийом полівітамінних комплексів, препаратів кальцію і широке бинтування тазової області.
Аж до самих пологів вагітні повинні:
- відвідувати спеціальні курси ЛФК;
- носити тазовий бандаж;
- харчуватися продуктами, які багаті вітамінами і мікроелементами;
- намагатися уникати тривалого сидіння.
У більш важких випадках жінки госпіталізуються у відділення патології вагітних і постійно перебувають під наглядом лікаря-гінеколога і травматолога, а також отримують спеціалізоване медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.
Вибір між природними пологами або шляхом кесаревого розтину залежить від ступеня розбіжності симфізу, загального стану вагітної (чи є гестози або інша патологія), а також від розмірів плода. У разі першого ступеня сімфізіта, нормальної ваги плоду, відсутності ранніх і пізніх гестозів, а також загострення будь-яких фонових захворювань у матері - пологи можливі фізіологічним шляхом. В інших випадках лікарі, як правило, схиляються до кесаревого розтину.
Профілактика розвитку сімфізіта
Кожній планує або вже вагітній жінці необхідно знати заходи профілактики сімфізіта, навіть якщо у неї немає проблем зі здоров'ям або обтяженої спадковості.
Лікарі рекомендують наступне:
- Урізноманітнити раціон продуктами, що містять достатню кількість мінералів і кальцію.
- У сезони гіповітамінозу, а також після перенесених інфекцій приймати вітамінні комплекси.
- Проходити профілактику біфідо-і лактобактеріями.
- Здійснювати регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі.
- Можна займатися спортом або ЛФК (плавання, біг, спеціальна гімнастика).
- Обов'язково стежити за своєю поставою.