У тих випадках, коли у хворого раптово або поступово виникає утруднення дихання різного ступеня, викликане порушенням насосної функції серця, говорять про розвиток серцевої астми.
Приступ серцевої астми розвивається на тлі прогресування застійний явищ в малому колі кровообігу - при скупченні крові в капілярах легких уповільнення кровотоку призводить до того, що рідка її частина (плазма) отримує можливості для активного пропотівання через стінку кровоносної судини в порожнину альвеоли.
При цьому різко обмежується можлива площа для ефективного газообміну - кисень не отримує можливість потрапити до червоних кров'яних тельців, і вуглекислий газ не може вільно відокремитися від еритроцитів.
Причини серцевої астми багато в чому лежать в тому, що ці гази починають вспінювати плазму крові і утворюється піна ще більше погіршує стан дихальних шляхів і загальний статус пацієнта.
Причини розвитку серцевої астми
У переважній більшості випадків ознаки серцевої астми виникають при тих же патологічних станах, що і набряк легенів кардіогенного походження. Часто ці стани розвиваються послідовно - в тих випадках, коли лікування астми починається не вчасно або не проводиться недостатньо енергійно.
У тих епізодах, коли у хворого, незалежно від тяжкості його стану до початку нападу, розвивається серцева астма - симптоми захворювання не повинні залишатися без відповідної оцінки та призначення ефективної, комплексної та багатокомпонентної терапії.
Найчастіше причиною розвитку серцевої астми стає стеноз мітрального клапана - в сучасних умовах це захворювання частіше виявляється у досить вікових пацієнтів, які протягом тривалого часу страждають на ревматизм. Крім того, серцева астма може виникати при:
- ішемічної хвороби серця - в тому числі, при гострому інфаркті міокарда, гострої коронарної недостатності, постінфарктний кардіосклероз;
- ускладненому перебігу гіпертонічної хвороби - приступообразное різке підвищення артеріального тиску в кілька разів збільшує ризик розвитку цього ускладнення;
- миокардитах різної етіології і виникає на їх фоні постміокардітіческій кардіосклероз;
- різних видах кардіоміопатії;
- гломерулонефриті (гострому і хронічному перебігу захворювання);
- декомпенсированном аортальних вадах серця;
- тяжкого ступеня декомпенсації недостатності мітрального клапана;
- порушеннях ритму серця - найчастіше при розвитку миготливої аритмії або тріпотіння передсердя.
Необхідно пам'ятати про те, що в тих випадках, коли у хворого розвивається серцева астма - лікування народними засобами ніколи не принесе очікуваного ефекту. Більшість препаратів, у складі яких навіть є речовини, ефективні при терапії хронічної серцевої недостатності, не встигнуть надати очікуваної дії - ці кошти переважно призначаються всередину, а у хворих з серцевою астмою всмоктування будь-яких речовин через слизову травного тракту сповільнюється в кілька разів.
При розвитку нападу кардіальної недостатності виникає рефлекторне збудження дихального і судинного центрів, розташованих в стовбурової частини головного мозку.
В результаті цього збільшується об'єм циркулюючої крові (відносний або абсолютний) і одночасне збільшення повернення венозної крові до серця. В цьому випадку серцева астма допускає лікування народними засобами - на кінцівки хворого можуть накладатися джгути для створення депо крові і полегшення роботи серця.
симптоматика захворювання
Виражене задуха супроводжується часто страхом смерті, а неглибоке і поверхневе дихання провокує виникнення психомоторного збудження.
Крім того, у хворого може з'явитися нападоподібний сухий кашель і виражене відчуття нестачі повітря, тому пацієнт намагається мережу або підняти головний кінець ліжка, по можливості - підійти до вікна.
У тих випадках, коли у хворого розвивається серцева астма - невідкладна допомога повинна надаватися негайно, в іншому випадку можливий розвиток супутнього бронхоспазму (причиною цього стану стає пропотеваніе плазми крові в альвеоли легенів).
методи лікування
У тих випадках, коли у хворого розвивається серцева астма - перша медична допомога повинна починатися з негайного виклику «Швидкої допомоги», до прибуття якої потрібно посадити пацієнта в положення напівсидячи або сидяче положення. Можна опустити стопи і кисті в гарячу воду або накласти джгути на вени для зменшення повернення венозної крові до серця.