Цукровий діабет - хронічне захворювання, від якого (на сьогоднішній день) неможливо вилікуватися. Однак, якщо дотримуватися низкоуглеводную дієту і вчасно колоти інсулін, людина може жити нормальним повноцінним життям. А незворотні зміни, що відбуваються в організмі при цукровому діабеті, будуть протікати дуже повільно і малопомітно.
Тримати глюкозу в крові на нормальному рівні допоможе правильний розрахунок інсуліну на глюкозу. Діабетик, який навчиться розраховувати необхідну дозу інсуліну в залежності від свого раціону і рівня цукру, зможе уникнути багатьох проблем, пов'язаних з гіпоглікемією і гіперглікемією.
Види ін'кцій інсуліну
Базисом називається інсулін продовженої дії (тривалість дії 8-24 год). Такий препарат створює в крові фонову концентрацію інсуліну і призначений для того, щоб підтримувати нормальний рівень глюкози в крові натще.
Болюсом називається ін'єкція швидкого інсуліну. Її роблять перед прийомом їжі для того, щоб рівень цукру не піднявся після їжі. Харчовим болюсом називається ін'єкція інсуліну, яка необхідна хворому, щоб засвоїти їжу. Корекційним болюсом називається ін'єкція інсуліну, що застосовується для того, щоб знизити рівень глюкози в крові до норми.
Як розрахувати дозу інсуліну?
Правильний розрахунок інсуліну дозволить відстрочити поява багатьох серйозних ускладнень цукрового діабету і зменшити інтенсивність їх прояву. Хворому на цукровий діабет потрібно часто вимірювати рівень глюкози за допомогою глюкометра (покладатися на своє самопочуття в цьому випадку не варто). Якщо рівень глюкози раптово підскочив, то потрібно колоти болюс, не чекаючи чергового прийому їжі. Також потрібно робити ін'єкцію інсуліну в профілактичних цілях перед стресовим подією (наприклад, публічним виступом).
Для того щоб правильно розрахувати дозу інсуліну, потрібно:
1) придбати кухонні ваги і зважувати перед прийомом їжі всю свою їжу;
2) записувати в блокнотик, скільки вуглеводів, білків і жирів ви вжили з кожним прийомом їжі: продукти харчування можуть змінюватися, але при цьому потрібно стежити за тим, щоб кожен день кількість вуглеводів, білків і жирів було приблизно однаковим;
3) протягом тижня вимірювати щодня рівень цукру за допомогою глюкометра 10-12 разів і записувати результати вимірювань - це допоможе визначити, чи потрібні перед прийомами їжі уколи інсуліну.
Для того щоб розрахувати оптимальну дозу для ін'єкції інсуліну перед їжею потрібно почати експериментувати зі стартових показників. Ін'єкцію потрібно зробити за 20-45 хв до прийняття їжі. Перед їжею необхідно виміряти рівень глюкози, потім прийняти їжу, після чого вимірювати рівень цукру через 2, 3, 4 і 5 годин. Залежно від того, був цукор підвищений або знижений після прийому їжі, в наступні дні потрібно коригувати дозу інсуліну на 1-2 ОД. Якщо цукор стабільно тримається на нормальному рівні, значить підібрана доза інсуліну - правильна.
Високі дози інсуліну потрібні хворому на цукровий діабет, якщо він переніс серйозну травму, оперативне втручання або стрес. При розрахунку дози інсуліну обов'язково потрібно взяти до уваги такі фактори:
- як давно людина хворіє на діабет: чим більше стаж хвороби, тим більші дози інсуліну необхідні хворому для нормалізації рівня глюкози в крові;
- стан печінки і нирок: при розвитку печінкової або ниркової недостатності хворому необхідні менші дози інсуліну;
- маса тіла: людям з надмірною масою тіла необхідні великі дози інсуліну з розрахунку на кілограм маси тіла, у людей з невисокою масою тіла всмоктування інсуліну відбувається набагато швидше;
- прийом лікарських препаратів: багато ліків здатні істотно збільшувати або зменшувати всмоктуваність препаратів.
З огляду на всі перераховані чинники, формула розрахунку інсуліну не повинна використовуватися хворим для самостійного призначення собі величини доз для ін'єкцій: визначення величини дози проводиться лікуючим лікарем ендокринологом, а її корекція повинна відбуватися обов'язково під його контролем.
Існує кілька формул розрахунку інсуліну, кожна з яких має свої переваги і недоліки. Наприклад, визначити, яку дозу потрібно ввести для корекції рівня глюкози можна за формулою: (рівень глюкози в крові на даний момент - нормальний рівень глюкози) / (фактор чутливості до інсуліну). Однак отримане значення потрібно скорегувати в залежності від віку хворого, маси його тіла, супутніх захворювань, прийнятих лікарських засобів і т.п.
Зразкові добові дози інсуліну
При вирішенні питання щодо його індивідуальних доз інсуліну потрібно керуватися такими приблизними даними:
- при початку цукрового діабету 1-го типу добова доза інсуліну становить близько 0,5 ОД / кг маси тіла хворого;
- при цукровому діабеті 1-го типу, що триває більше року хворий потребує приблизно в 0,6-0,7 ОД / кг інсуліну на добу;
- добова доза при появі симптомів декомпенсації складає приблизно 0,8-0,9 ОД / кг.
Смертельна доза інсуліну для людини залежить від маси тіла людини і ступеня тяжкості цукрового діабету: деякі впадають в кому при введенні вже 100 ОД інсуліну, інші нормально переносять введення по 300-500 ОД. Передозуванняінсуліном викликає розвиток гіпоглікемії, набряк мозку і незворотні пошкодження ЦНС. При передозуванні цією речовиною хворому потрібно дати цукерку, цукор або солодкий чай, і викликати швидку допомогу.