Раз, два, три - малюк, родись!
Всім відомо, що в нормі термін природних пологів - приблизно від 38 до 42 тижнів. Понад 42 тижнів вагітність вважається переношеної. Однак, на думку фахівців, якщо менструальний цикл до цікавого положення тривав більше місяця, то і вагітність тривати довше, вона теж вважається нормальною і не вимагає втручання медиків.
Стаціонарний виклик
Слід зазначити, родовозбуждение - штучний виклик пологів - може проводитися лише при відсутності протипоказань для природних пологів. Його практикують в наступних випадках.
Переношування вагітності не тільки по терміну, а й за станом плода.
Прогресування пізнього гестозу, оскільки вагітність може негативно впливати на організм породіллі.
Титр антитіл регулярно наростає (резус-конфлікт), а лікування неефективне, і це загрожує життю і здоров'ю плода.
У таких ситуаціях для родовозбуждения часто застосовують препарати, в складі яких простагландини - біологічні речовини, які змінюють структуру тканин шийки матки, сприяють її дозріванню і значно розслаблюють перешийок, шийку і нижній відділ матки. Крім відкриття і розслаблення шийки матки, під впливом простагландинів гіпофіз виділяє ендогенний окситоцин, який стимулює скорочення матки.
На сьогоднішній день широко застосовуються препарати простагландинів в формі гелю (Препіділ-гель), який вводиться в шийку матки. Однак за умови, що плодовий міхур цілий. Ось чому при передчасному розриві вод цей метод протипоказаний. Найчастіше після введення гелю через 9-10 годин виникає родова діяльність. Допускається лише 3-кратне введення гелю протягом 24 годин. Однак якщо все одно нічого не дає, тоді гель марний.
Води відійшли заздалегідь
Якщо води відійшли, а через три години пологи не починаються, слід обов'язково їх викликати, оскільки при тривалому безводному періоді значно зростає ризик виникнення інфекційних ускладнень для жінки і дитини. Тривалість безводного періоду розраховується від початку витікання вод і до народження дитини. Безводним для матері вважається період - більше 12 годин, для плода - 10. В той же час для запобігання інфекційних ускладнень показані антибіотики.
тривала підготовка
Патологічний прелімінарний період - це досить поширене показання до родостимуляції. Цей стан розвивається при тривалій щоденній болі внизу живота, яка проходить разом з неефективними і нерегулярними переймами. Це сприяє стомлення жінки, негативно впливає на плід.
Передчасне відшарування плаценти
При мінімальному відшаруванні плаценти амніотомія - розтин плодового міхура - попереджає подальшу відшарування і кровотеча. До слова сказати, в будь-якому випадку при відшаруванні плаценти показано кесарів розтин, а при великій кровотечі потрібно екстрена операція, результат якої не завжди буває успішним для плода.
Амніотомія від А до Я
Цю процедуру виконують після того, як родова діяльність вже розпочалася. Доведено, що перед головкою знаходяться до 200 мл вод. Відомо, що при плоскому плодовому міхурі (як правило, він буває при маловодді) не виникає конуса, що під час пологів тисне на шийку матки, в той час як оболонки закривають головку крихти, заважаючи її подальшому просуванню, тим самим послаблюючи родову діяльність.
До того ж амніотомія показана при багатоводді, оскільки до зменшення скорочень матки може приводити її наповнення великою кількістю вод. Амніотомію виконують в пологовому відділенні під час дослідження піхви стерильним інструментом, який нагадує гострий гачок. Сама процедура безболісна (малоприємні відчуття можуть бути викликані лише оглядом), жінка нічого не відчуває. До того ж виливаються тільки ті води, що розташовані перед головкою. Інші - випливають при родовому акті. Після такої процедури лікарі радять полежати.
До слова сказати, найважливіше показання для амниотомии - наявність зрілої шийки матки (іншими словами, м'якою і готової до пологів). Це за допомогою дослідження піхви визначає фахівець. Потім протягом 2-3-х годин після амниотомии проводиться спостереження.
Перемагаючи родову слабкість
Найчастіше родовозбуждение слабляет родову діяльність. Якщо сила сутичок недостатня, то виконують штучну активізацію пологової діяльності за допомогою медикаментозних препаратів, зокрема окситоцин (аналога гормону гіпофіза, що впливає на скоротливу активність матки).
Його вводять внутрішньовенно крапельно для швидкого досягнення ефекту, до того ж за рахунок швидкості вливання можна контролювати силу і частоту сутичок. Катетер вводиться в вену замість голки. Завдяки цьому жінка може міняти положення: сидіти, вставати, навіть пересуватися поруч зі стійкою для крапельниці. Швидкість введення препарату і його дози призначають індивідуально.
Крім усього іншого, при родовозбуждении потрібно стежити за плодом. Його серцебиття плода досліджують спеціальним приладом - кардіотахографом (фетальний монітор). Якщо немає такої можливості, то лікар кожні 20 хвилин прослуховує серцебиття плода за допомогою акушерського стетоскопа.
Протипоказання до застосування препарату:
- підвищення внутрішньоочного тиску,
- астма,
- алергічна реакція на простагландини,
- витікання навколоплідних вод,
- вузький таз,
- загроза життю плода,
- багатоплідна вагітність,
- рубець на матці після операцій, в тому числі кесаревого розтину.
передпологові приготування
Щоб організм був відпочив і підготовленим до пологів, потрібно гарненько висипатися. До того ж, щоб пологи почалися вчасно і пройшли успішно, важлива психологічна підготовка майбутньої мами. Незайвим буде відвідати психолога і семінари на курсах для майбутніх батьків. Крім цього, треба підготувати свій організм за допомогою збалансованого і раціонально харчування, вітамінів, пролікованих хронічних захворювань, коригування порушень при вагітності.
Виклик пологів по-домашньому
Виявляється, є кілька способів самостійного стимулювання пологів без медикаментозного втручання. Однак цього не можна робити при переношеної вагітності. Зокрема, природні методи ефективні в разі, якщо організм готовий до пологів.
Секс вважається найбільш поширеним методом виклику пологів. Це пов'язано з тим, що в складі сперми теж є простагландини, що впливають на шийку матки і стимулюють її дозрівання і підготовку до пологів.
Однак до сексу перед пологами є протипоказання:
- низьке розташування плаценти,
- інфекційні захворювання у партнера.
До того ж секс не повинен бути дуже активним, це може сприяти відшарування плаценти (інакше знадобиться екстрена операція кесаревого розтину), в іншому випадку - загибелі плоду. Та й якщо мінімум бактерій потрапить в прочинені шийку матки (зокрема, якщо слизова пробка вже відійшла), вона може запалитися.
Фізична активність, наприклад, занадто тривала прогулянка пішки, довгий ходіння по сходах, ретельне прибирання, зокрема миття підлоги без швабри, шопінг, може сприяти початку пологів. Головне - не перестаратися, інакше можливе відшарування плаценти. До того ж не можна виконувати силові вправи і піднімати тяжкості, хоча йога, плавання, прогулянки в парку і танець живота дуже корисні, оскільки попереджають переношування плоду.
Масаж грудей, зокрема сосків, стимулює виділення окситоцину - гормону-стимулятора скорочень матки, що прискорює пологи. Однак без фанатизму, щоб не травмувати соски.
Чистка кишечника за допомогою клізми теж сприяє скорочень матки.
Крім того, вважається, що вживання страв з додаванням петрушки і буряка, вдихання масел троянди або жасмину теж стимулює родову діяльність.
Прийом маленьких доз проносного, наприклад, касторки. Клізму з соляним розчином (на 1 л води 1 ст. Ложка солі) роблять після вечері, потім випивають 50 г касторової олії і закушують скибочкою лимона або чорного солоного хліба). Це може спрацювати через півгодини. Використання декількох методів, швидше за все, сприяє швидкому виникненню пологів, проте все це індивідуально і залежить від особливостей організму майбутньому мами.