Як визначити рак простати за симптомами?
- Ви відчуваєте печіння під час сечовипускання?
- Часті позиви до мочеіспучканію і нетримання?
- Регулярно відчуваєте неповне випорожнення сечового міхура?
- Періодичні болі в промежині?
- Помітно зменшився обсяг сперми?
- Виникли проблеми з потенцією або навіть імпотенція?
Зверніться до профільного фахівця - уролога або онкоуролога!
Що таке рак простати?
За клітинної структурі це аденокарцинома - пухлина з епітелію стінок судин передміхурової залози.
Росте повільно (роки), тому більшість чоловіків помирає з іншої причини. За статистикою - осередки атипових клітин до 70 років з'являється у 2 з 3 чоловіків.
Виникнувши у відносно молодому віці (до 50), рак простати розвивається швидше і становить велику небезпеку для пацієнта. Відбувається це через те, що гормони і загальний рівень метаболізму у чоловіків середнього віку вище, ніж у літніх.
При своєчасному зверненні прогноз лікування сприятливий. Тому важливо вчасно звернутися до фахівця.
Хочу отримати консультацію уролога
Чим відрізняється рак і аденома простати?
У рідкісних випадках аденома малігнізується і стає аденокарциномой. Симптоми цих захворювань на початкових етапах не відрізняються.
Ранні симптоми раку простати
Ознаки захворювання з'являються на початку 2-й стадії, до цього моменту захворювання протікає безсимптомно (змінюються лише лабораторні показники, що може випадково виявитися під час профогляду).
Процес починається з ознак порушення відтоку сечі (урологи називають це инфравезикальной обструкцією):
- проблеми з початком сечовипускання;
- струмінь слабка і переривчаста;
- є відчуття, що сечовий міхур ніколи не спорожняється повністю;
- нетримання сечі в тій чи іншій мірі;
- постійні хворобливі позиви до сечовипускання;
- часті запальні захворювання сечовивідних шляхів.
Багато пацієнтів намагаються «перетерпіти», затягують візит до лікаря, що призводить до розвитку пухлини і появи специфічних для раку простати симптомів.
До якого лікаря звернутися? - Ключовий фахівець для цієї групи симптомів - уролог.
Будьте уважні! Якщо порушення сечовипускання супроводжується еректильною дисфункцією - головним лікарем все одно залишається уролог. При спробі лікувати порушення потенції у андролога (котра має урологічної спеціалізації), можна спровокувати швидке зростання пухлини (буває на препарати тестостерону).
Якщо на тлі порушень сечовипускання з'являються больові відчуття в області таза або попереку - звертайтеся до онкоуролога.
Ознаки раку простати на різних стадіях захворювання
1 стадія. Атипові клітини лише в одній частці. Виявляється на підставі лабораторних даних (ПСА-біопсія).
2 стадія. Рак в обох частках, не виходить за межі капсули залози. На цьому етапі може з'являтися кров у спермі (гемоспермія) і сечі (гематурія). Знижується статевий потяг, з'являється хворобливість.
3-А стадія. Рак за межами капсули, але ще не вразив лімфовузли. 3-В стадія - є поодинокі зацікавлені лімфовузли.
На цьому етапі в повній мірі проявляються порушення сечовипускання, неозброєним оком видно кров у сечі і спермі, хворобливі відчуття посилюються. Характерна імпотенція;
4 стадія - віддалені метастази (хоча б 1). Приєднуються симптоми вторинних пухлин:
- стомлюваність, зникнення апетиту, дратівливість;
- болю в спині (поперекова область), яєчках, м'язах промежини, кістках;
- зменшення сили кінцівок. У важких випадках настає параліч (пухлина здавлює спинний мозок);
- знижується маса тіла (при поширеному процесі).
Низькодиференційованих аденокарцинома простати може виявлятися відразу на 4 стадії, без порушень сечовипускання та інших локальних проявів.
Діагностика раку простати
Діагноз ставиться тільки при наявності біопсії (проба тканин). Всі інші методи є допоміжними.
Ректальне дослідження дозволяє запідозрити захворювання - проктолог відчуває аномальну структуру залози (при раку - простата ущільнюється, аж до «кам'янистого» стану).
Підвищення рівня простатспецифического антигену (ПСА). Вказує на запальний процес (або на активний у всіх сенсах спосіб життя). Якщо ПСА більше 10 біопсію проводять обов'язково.
МРТ малого таза - золотий стандарт діагностика раку передміхурової залози. Легко визначається новоутворення, його межі, добре видно метастази до 1 мм в діаметрі.
КТ і МСКТ. Метод корисний для оцінки поширеності процесу, особливо при метастазах в сечовий міхур, кишечник, легені. На відміну від МРТ, на КТ добре видно метастази в рухомих органах, а МСКТ за кілька хвилин дає скринінг всього тіла.
ПЕТ-КТ ефективний для пошуку дрібних метастазів по всьому тілу.
Ці методи можуть стати приводом для проведення біопсії під контролем УЗД або КТ (візуалізація збільшує точність і знижує травматизм маніпуляції). Перед процедурою призначають антикоагулянти (ацетилсаліцилову кислоту та ін.).
Дізнайтеся детальніше про діагностику при раку простати
Як визначається інвазивність ( «злоякісність») пухлини?
Для оцінки результатів біопсії і подальшої тактики ведення пацієнта існує шкала Гліссона (від 1 до 10 балів). Бали відзначають ступінь спрощення клітин залози. Чим простіше клітини (тобто нижче їх диференціація), тим гірше прогноз.
Дрібні клітини швидше діляться і легше проникають усюди, утворюючи нові колонії пухлини.
Найнебезпечніша аденокарцинома має значення 10, атипові клітини, не схильні до метастазування, оцінюються за шкалою від 1 до 5 балів. Все, що вище - може швидко рости і поширюватися.
У розвинених країнах для визначення ризику раку простати використовують тести СTC і Oncotype DX GPS, що грунтуються як на даних генома пацієнта, так і на фенотипических ознаках.
Дайте відповідь, будь ласка, за все на 3 питання