Хіміотерапія за стандартними режимам під безпосереднім наглядом # 9472; найважливіший компонент стратегії DOTS. Лікування під безпосереднім наглядом (або контрольоване лікування) означає, що особа, що контролює процес лікування, кожен раз спостерігає за тим, як хворий приймає таблетки і одночасно виявляє прояви побічної дії ліків, проводить постійне навчання та інформацію пацієнта і його родичів.
Контрольована хіміотерапія може проводитися в умовах стаціонару або амбулаторно. Може проводитися фахівцями фтизіатричної служби в протитуберкульозних закладах або працівниками ПМСД.
Необхідно організувати протитуберкульозну допомогу таким чином, щоб хворий отримував лікування в максимальній близькості до місця проживання (або до місця роботи). В цьому випадку контрольоване лікування проводять працівники ПМПС, а фахівці фтизіатричної служби контролюють всі питання лікування. Хворий повинен щодня відвідувати процедурний кабінет для прийому протитуберкульозних препаратів у зручний для нього час.
Технологія контрольованого прийому протитуберкульозних препаратів:
· Взяти карту лікування пацієнта і перевірити перелік препаратів, що приймаються.
· Налити в стакан води для пацієнта.
· Дістати всі ліки, які в цей день повинен ухвалити пацієнт.
· Простежити, як пацієнт ковтає таблетки.
· Ін'єкційні препарати вводять після того, як пацієнт прийняв таблетки.
· Після закінчення процедури необхідно записати дані про прийом ліків в карту лікування пацієнта з ТБ.
Що таке прихильність до лікування, як вона формується?
Через тривалості хіміотерапії буває важко підтримувати в хворому бажання дотримуватися режиму і вилікуватися. Тим більше, що після кількох тижнів лікування хворі відчувають себе значно краще і припиняють приймати препарати. Формування прихильності до лікування є важливим пунктом в протитуберкульозної роботи.
Прихильність або «комплаєнс» в перекладі з англійської означає поступливість, піддатливість і описує поведінку хворого щодо всього спектру медичних призначень: правильності прийому ліків, основних питань про туберкульоз, проходження дієті, обмеження шкідливих звичок формування здорового способу життя.
Заходи, спрямовані на підвищення прихильності пацієнта до лікування:
· Призначення прийому на зручне для пацієнта час.
· Постійне нагадування пацієнтам про необхідність продовжувати лікування.
· Співпраця з родичами хворого.
· Письмове оформлення згоди (контракт) з хворим на туберкульоз.
В яких випадках використовується примусова госпіталізація хворих на туберкульоз?
У разі відмови хворого на туберкульоз з бактеріовиділенням від лікування або грубого порушення режиму хіміотерапії використовують примусову форму госпіталізації за рішенням суду. Примусова госпіталізація хворих до лікарні (відділення) здійснюється в порядку, встановленому законодавством Республіки Білорусь, і у напрямку організації охорони здоров'я, яка звернулася із заявою в суд і що отримала копію рішення суду про примусову госпіталізацію хворого. Терміни надання спеціалізованої стаціонарної медичної допомоги хворим встановлюються лікарсько-консультативними комісіями лікарні (відділення), які також приймають рішення про звільнення зазначених хворих від примусової госпіталізації після проведення лікування.