Якщо не брати до уваги деяких патологій, кожна жінка на Землі народжується з яєчниками, в яких міститься більше 300 тисяч незрілих яйцеклітин. Згодом їх кількість зменшується, і до періоду статевого дозрівання становить вже 400-500 клітин
Один раз на місяць у жінки дітородного віку відбувається овуляція, під час якої яйцеклітина виходить з фолікула яєчника і потрапляє в черевну порожнину, а далі захоплюється лійкою маткової труби. Потім, вже в матковій трубі, відбувається зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом.
В яйцеклітину проникає лише один сперматозоїд з мільйонів, що потрапили в статеві шляхи жінки. Ядро цього сперматозоїда зливається з ядром яйцеклітини. Ось з цього моменту, який називається заплідненням. і починається нове життя.
У порожнину матки ембріон потрапляє тільки на 7-8 день від моменту зачаття, куди він потрапляє за рахунок перистальтичного скорочення труби і рухів миготливого епітелію. У матці ембріон впроваджується безпосередньо в слизову оболонку, яка містить всі необхідні поживні речовини для розвитку зародка.
Але далеко не завжди відбувається так. Справа в тому, що для настання вагітності необхідні певні умови.
Умови, щоб завагітніти з першого разу:
Визначити наявність овуляції можна регулярно вимірюючи базальну температуру, роблячи тести на овуляцію, або простежуючи зростання фолікулів за допомогою УЗД (фолікулометрія).
2) прохідність маткових труб;
Прохідність маткових труб визначають шляхом введення контрасту в порожнину матки і потрапляння його в черевну порожнину (метро-і Ехосальпінгографія).
3) нормальні показники спермограми у майбутнього тата;
Обсяг еякуляту, кількість сперматозоїдів, їх рухливість і будова визначають по спермограмме. Можливо чоловікові також буде потрібно провести дослідження на стан антиспермальних імунітету (МАR-тест).
4) повинні бути виключені чинники, що впливають на проникнення сперматозоїдів в порожнину матки (імунологічний фактор);
Іноді настають умови, при яких антитіла блокують проникнення сперматозоїдів. Підтвердити імунологічний фактор можна за допомогою посткоитального тесту, тест-контакту слизу дружини зі спермою чоловіка. Якщо у пари встановлена імунологічна несумісність, або знижена запліднююча здатність сперми, проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка або донора.
За даними УЗД встановлюють день, сприятливий для зачаття (період овуляції), і в матку вводять попередньо оброблену сперму. Ефективність даної процедури досить велика: при ВМІ спермою чоловіка вона досягає 10-16%, при ВМІ спермою донора - 20-35%.
5) відсутність інфекцій, які перешкоджають заплідненню і подальшого виношування вагітності;
Наявність хламідійної, міко-та уреоплазменної інфекцій може перешкоджати настанню вагітності, а цитомегаловірус, вірус простого герпесу 2-го типу, токсоплазмоз, краснуха, впливають на виношування вагітності.
6) відсутність анатомічних і функціональних патологій матки;
Наявність фіброматозних вузлів, деформуючих порожнину матки, поліпів, мікрополіпоза, хронічного ендометриту, аномалій розвитку матки перешкоджають імплантації ембріона. Для виявлення аномалій розвитку матки і патологій ендометрію існують такі дослідження як: УЗД, метросальпінгографія, гістероскопія. лапароскопія.
Відсутність овуляції і причини цього
Для визначення причини відсутності овуляція лікар проводить гормональне дослідження (на 3 - 7 день визначення концентрації ФСГ, ЛГ, тестостерону, пролактину, і естрадіолу, на 20-22 день рівень прогестерону) і корекцію порушень.
Причинами відсутності овуляції можуть бути різні жіночі захворювання, фізичні навантаження, стрес. Але найбільш частою причиною відсутності овуляції є синдром полікістозних яєчників, коли фолікули, в яких зріють яйцеклітини, ростуть, але овуляція не відбувається, таким чином, яйцеклітина не виходить з фолікула. До відсутності овуляції можуть привести різні гормональні порушення.
У 30 - 40% випадків безпліддя викликане саме ендокринних фактором. Трубно-перитонеальний фактор (непрохідність або відсутність труб) зустрічається в 20-25% випадків, чоловічий фактор безпліддя зустрічається в 30-35%, а безпліддя неясного генезу - в 15%. Якщо після консервативного лікування вагітність не наступила, варто вдатися до допомоги допоміжних репродуктивних технологій (методи ДРТ, в народі «штучне запліднення»).
Методи допоміжних репродуктивних технологій (штучне запліднення)
Існує кілька методів ДРТ, які відрізняються один від одного методикою запліднення яйцеклітини. Перший метод - безпосередньо інсемінація яйцеклітини певною кількістю сперматозоїдів. Цей метод хороший при наявності фертильних показників спермограми, відсутності чоловічого імунологічного фактора.
Якщо ж у чоловіка проблеми з кількістю, якістю, або рухливістю сперматозоїдів, тоді використовують методику введення одного, самого кращого сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину (метод ICSI).
Існують кілька етапів запліднення in vitro:
Ефективність штучного запліднення
Ефективність методів ДРТ (штучного запліднення) на сьогоднішній день становить в середньому 35-45%. Це досить високий відсоток, якщо врахувати, що ймовірність зачаття в природному циклі у абсолютно здорових пар не перевищує 30%. У зв'язку з високою ефективністю штучного запліднення, сьогодні методи ДРТ застосовують практично при всіх формах безпліддя: при безплідді, обумовленому чоловічим чинником, при ендометріозі. при неясній природі безпліддя і навіть у жінок з віддаленими або не функціонують яєчниками.
При методах ДРТ можлива також преімплантаціона діагностика спадкових захворювань, або ж визначення статі майбутньої дитини. З числа отриманих у жінки яйцеклітин відбирають тільки генетично здорові, запліднюють їх «в пробірці» і переносять утворилися здорові ембріони в матку матері. Також варто відзначити, що частота патологій розвитку у дитини, зачатої за допомогою методів ДРТ (штучного запліднення) не перевищує таку при зачатті природним шляхом.
Якщо ви зіткнулися з будь-якою проблемою на шляху до материнства, не впадайте у відчай! Вам завжди допоможе кваліфікований, досвідчений фахівець, з яким ви зможете знайти єдино правильний для вас, індивідуальний вихід з ситуації, що склалася.