Як зберегти психічне здоров'я?
Іноді при психічному захворюванні захворюванні залишаються навіть явища паралічу; також зустрічаються раптові випадки смерті. Як причину подібних явищ ми можемо розглядати важкі розлиті зміни в клітинах мозкової кори, що доводиться спостерігати при розтині у недоумкуватих шизофреніків. Бажаючи скласти собі уявлення про їх походження, доведеться подумати, мабуть, про хронічний самоотруєння. З цим припущенням можливо досить непогано узгодити також деякі, частіше спостерігаються клінічні симптоми, як-то: підвищена збудливість лицьового нерва, дрібних м'язів руки, виникнення ідіомускульного валика при перкусії, жвавість сухожильних рефлексів, вазомоторні розлади, дермографізм, ціаноз рук і ніг, слабкість і уповільнення пульсу. Істероїдні припадки, які іноді є початком хвороби, може бути теж викликаються руйнівними явищами хворобливого процесу, як це лікар бачить іноді при інших важких захворюваннях мозку.
Картина, яку представляє наша хвора, є на противагу раніше розглянутої негативистической тупості "недоумством з безглуздістю" (faselige), причому розірваність мови є особливо кидається в очі. В інших випадках більш виступає дурачлівая веселість або манірність. Дуже часто психотерапевт спостерігає за вихідних станах раннє слабоумство, серед маси знаходяться в лікарнях душевнохворих, короткі, періодичні порушення, які виникають без особливого приводу і після декількох годин або днів знову звичайно слабшають, приводячи до поліпшення в стані здоров'я.
З новою формою перебігу раннього недоумства ми знайомимося в разі, який я вам тепер уявляю. 35 річна вдова дає правильні відповіді про своє життя, знає, де знаходиться, знає число і рік і виявляє досить хороші шкільні пізнання. Впадає в очі, що вона не дивиться на співрозмовника і каже тихо, своєрідно солодкаво і химерно. Коли розмова стосується, нарешті, її хвороби, вона спочатку утримується від відповіді, а потім заявляє, що здорова, але тут же починає висловлювати цілий ряд дивних ідей переслідування. Вона вже багато років чує голоси, які лають її і дорікають з приводу її статевого життя. Вони називають цілий ряд відомих їй імен, попереджають її, що вона буде роздягнена і що над нею буде учинено насильство. Голоси дуже ясні і, на її думку, передаються з батьківщини за допомогою якоїсь труби або особливої машини. Її думки повторюються, вона повинна тримати їх в голові і чує, як їх ще раз повторюють; голосу кажуть їй, що робити. У той же час хвора відчуває в тілі всякого роду неприємні відчуття; над тілом її щось "роблять". Головним же чином, вивертають назовні її статеві органи. Пропускають біль через спину, кладуть крижану воду на серце, стягують шию, пошкоджують хребет, гвалтують її. Набагато рідше у неї обмани зору: вона бачить чорні фігури, зовнішній вигляд навколишнього змінюється. Хто виробляє такого роду вплив на неї і з якою метою, вона не в змозі точніше визначити; то це земляки, то лікарі лікарні, в якій вона перебувала раніше і де щось вийняли з її живота а потім давали ліки.
Всі ці своєрідні скарги хвора викладає без скільки-небудь сильного емоційного хвилювання; вона, правда, часом плаче, але потім знову розповідає про свої хворобливі переживання з відомого роду таємним задоволенням і навіть еротичної забарвленням. Вона вимагає виписки, однак її легко втішити; вона не думає про своє становище, про майбутнє. Вельми цікаво в її викладі велика кількість пихатих, ледь зрозумілих мовних зворотів. З нею звертаються "по мужицьки", "пу¬тем суджень", "жаху заради"; "Вона плачевний істота в образі Ангела", "вона викрадена мама", і "господиня з розпорядчим складом розуму"; в ній "душевний склад", "таємне комаха з дільничного управління переслідує її". Руку хвора подає розчепіреної; виявляє каталепсію і ехопраксія. Соматичних розладів, що мають клінічне значення в медицині. у ній не спостерігається. Тільки що названі окремі симптоми хвороби наводять нас і в даному випадку на підозру, що випадок відноситься до групи раннього недоумства. На противагу описаним уже вище випадків тут вражає лише тривала одноманітність і стійкість одних і тих же божевільних ідей. Справа в тому, що з анамнезу видно, що хвора наша, батько якої був нібито людиною кілька дратівливим, а брат страждав в дитинстві судомами, хворіє вже майже 10 років. Хвороба розвивалася поступово. Приблизно через рік після смерті чоловіка, від якого у неї двоє дітей, вона стала боязкою, неспокійно спала, чула вночі гучні розмови в своїй кімнаті, думала, що її позбавляють майна, переслідують якісь люди з Франкфурта, де вона раніше жила. 4 роки тому вона провела рік в психіатричній лікарні, уявляла, що зустрілася там знову з "франкфуртці", знаходила отрута в їжі, чула голоси і відчувала на собі "вплив". Вийшовши, вона подавала скарги на лікарняних лікарів за те, що її там скалічив їх лікування. вважала цих лікарів своїми переслідувачами, лаяла публічно начальство, що не захищало її там, так що 2 місяці тому виявилося необхідним помістити її знову в клініку. Тут вона з дня на день висловлювала без помітного хвилювання одні і ті ж скарги, писала рідним, лікарям і начальству довгі листи, переповнені одноманітною безглуздою лайкою за переслідування. Вона нічого не робила, не вступала в спілкування з іншими хворими, усувала від себе будь-яку спробу вплинути на неї.
Подібні випадки з наполегливими слуховими галюцинаціями і маячними ідеями, особливо з ідеями впливу ззовні на тіло і думки, спостерігаються часто. Співвідношення між маячними ідеями і галюцинаціями, з одного боку, і розладом у сфері почуттів і волі, з іншого боку, може в картині раннє слабоумство бути різним. Перші, мабуть, розвиваються швидше у хворих в літньому віці, останні в більш молодому віці. При вихідних станах грають роль ті ж відмінності. При розбираємо тут параноїдних недоумства інші розлади, крім маячних ідей і обманів почуттів, можуть зовсім зникнути або бути злегка наміченими, хоча раніше вони були ясно виражені. До того ж сам марення може бути безглуздим, суперечливим, нескладним, як в даному випадку, або ще досить непогано пов'язаним. Але він завжди стоїть у тісному зв'язку з галюцинаціями і не переробляється, ясні протиріччя не викликають заперечень, псу в маренні приймається як само по собі зрозуміле. Часто з плином часу він піддається подальшим змінам. На поведінку хворих він надає дивно мало впливу, за винятком випадкових вибухів гніву, лайки, твори одноманітних, безглуздих або поплутаних писань, так що хворі з жахливими ідеями переслідування і величі без особливого утруднення поміщаються в лікарню, навіть стають старанними і придатними працівниками. У деяких випадках крім легких розладів в поведінці й жорстоке поводження залишаються тільки з пухові галюцинації без справжньої освіти марення, іноді з деяким свідомістю своєї хвороби; тоді можна говорити про галлюцинаторном недоумство.
психологічна допомога, психолог, психотерапевт, психоаналітик, консультації в Москві; психоаналіз; неврози, депресія.
Читайте в Освітньому Проекті "Psy4.ru":
• Зигмунд Фрейд і психоаналіз