Будь-яка пухлина нирки являє собою змінений ділянку в тканини органу.
Всі пухлини поділяються на доброякісні та злоякісні. Найчастіше зустрічається проста кіста - порожнина з рідиною, яка ніколи не перероджується в рак. З простий кістою хворі довго живуть повноцінним життям, та й діагностується вона випадково, при медичних оглядах.
Складна кіста з рідиною завжди вимагає додаткового гістологічного обстеження і відповідного лікування.
Тверда пухлина нирки, яка складається з зміненої паренхіми, найчастіше буває злоякісної форми. Серед злоякісних новоутворень нирок найбільш поширений нирково-клітинний рак або аденокарцинома, рідше зустрічається саркома, ще рідше - пухлина Вілільмса.
Доброякісна пухлина нирки ніколи не має метастазів, не викликає набряки і асцит, не дає болів і не вимагає термінового лікування.
- Аденома нирки зустрічається часто, переважно у чоловіків після 40 років. Ця пухлина епітеліальної природи, зростає вкрай повільно, невеликого розміру. При збільшенні її понад 2 см, коли відбувається здавлювання сечоводів і судин, вона розглядається як передраковий стан і вимагає втручання лікарів.
- Онкоцитома - рідкісна епітеліальна пухлина нирки, яка може досягати великих розмірів, виявляється випадково, лікування проводять хірургічним шляхом.
- Ангіоміоліпома - це рідкісний вид доброякісної мезенхимальной пухлини, що зустрічається частіше у жінок старше 35 років. Вона часто поєднується з туберозний склерозом нирок, рідкісної спадковою патологією. У таких хворих спостерігається розумова затримка розвитку, епілепсія і множинні пухлини інших органів. При невеликих розмірах потрібно контроль УЗД в динаміці, а при великих розмірах пухлини потрібно хірургічні методи лікування.
- Фіброма - це пухлина нирки, симптоми якої відсутні взагалі, поки вона не досягне великого розміру.
- Ліпома являє собою пухлину навколишнього жирової тканини і капсули нирки, яка лікується оперативно.
- Гемангіома, що розвивається в нирковій балії і лімфангіома, зустрічаються вкрай рідко.
При об'ємних утвореннях клінічно з'являються ниркові кольки, болі в попереку, кров у сечі, підвищення артеріального тиску, тобто провести диференційний діагноз з раком нирки стає вкрай важко.
Для діагностики проводиться УЗД, КТ дослідження, біопсія і гістологічне обстеження тканин нирок.
Прогноз при доброякісних пухлинах сприятливий, але вимагає постійного спостереження і повторних досліджень в динаміці.
Рак нирок вражає в основному чоловіків після 45 років. Гематурія з'являється в початкових стадіях, можуть бути сліди крові в сечі тривалий час, які повинні насторожити хворого. Пізніше з'являються тупі болі в попереку, варикоцеле. Із загальних ознак звертає на себе увагу зниження ваги, температура, анемія, інтоксикація організму, прискорене ШОЕ.
Підтвердити, що пухлина нирки злоякісної природи допоможуть додаткові методи обстеження:
1. Ультразвукове сканування
2. Радиоизотопное обстеження
3. Рентгенівське дослідження (ангіографія, урографія)
4. КТ дослідження
5. Томографія черевної області
Прогноз захворювання залежить від віку хворого, від стадії хвороби, від метастазів і гістологічного висновку. Рання діагностика, молодий вік і незрілість пухлини збільшує шанси на успішний результат. Несприятливою ознакою служать варикоцеле, які не зникають в горизонтальному положенні, прискорене ШОЕ, віддалені множинні метастази.
Правильно проведена післяопераційна імунотерапія збільшує виживаність пацієнтів на кілька років.
