Надія Дмитрівна Лікар
Ніякої суворої дієти годуючої мами звичайно не потрібно. Потрібно харчуватися повноцінно, різноманітно і досить. Припис суворої дієти через годування грудьми часом не тільки марно, але й шкідливо, оскільки знижує калорійність, живильну і пластичну цінність грудного молока, а також додає труднощів і знижує прихильність матерів до годування грудьми.
1. Чому педіатри так люблять призначати дієту годуючої матері?
Багато, якщо не більшість російських педіатрів наполягають на дієті годуючої матері. Чому?
Суто мій погляд на цю проблему, не плутати з доказовою медициною
Причина 1 Неграмотність.
а) Раніше вважалося, що недотримання дієти збільшує частоту розвитку атопічного дерматиту у дітей. Це припущення давно спростовано сучасними дослідженнями, проте вперто існує.
б) Стілець у грудничка на суміші - набагато частіше буває щоденним, а на ГВ нерідко - раз в декілька днів, а часом і раз в 2 тижні. У переважній більшості випадків це НОРМА, це пов'язано з дуже гарною засвоюваністю жіночого молока, мінімумом "баласту" і більш повільним наповненням ампули прямої кишки. Але частина педіатрів твердять про "стільці після кожного годування" і домагаються його за всяку ціну, в тому числі скасуванням ГВ.
в) І так далі. Я, наприклад, постійно стикаюся з колегами-педіатрами, які буквально дратуються, дізнавшись, що мати годує грудьми, і чинять опір цьому. Будь-яка скарга мами: стілець у грудничка на ГВ рідкісний, або зеленуватого відтінку, або часті кольки, або сон вдень і неспання вночі, або низькі збільшення у вазі, або висип, або себорея, або молочниця і ін. та ін - один відповідь "нажрутся всякого, потім хочуть чогось", це в корені невірно, безграмотно і хамськи, а значить неприпустимо з боку педіатра!
Лікар повинен знати, що стілець в нормі може бути зеленуватого кольору і неприємного запаху, що коліки зовсім необов'язково залежать від їжі мами, що дитина може мало додати за місяць без будь-яких хвороб, що далеко не кожна висип з'являється від порушень дієти, що молочниця куди вірогідніше виникне від гумових сосок і т.д.
Причина 2 Лінь. Підтримка годувальниці займає чимало праць лікаря. Потрібно багато пояснювати, є цілий ряд особливостей і підводних каменів. Куди простіше призначити суміш і пояснити, як її розводити в пляшці. І далі - "трава не рости".
Нерідко педіатр зовсім не безграмотний, він знає як треба, але чи часу мало, або бажання бракує, або контакту з матір'ю немає (скандальна або дурна) - і він кривить душею і призначає дієту, щоб зайняти мати чимось, замість того, щоб пояснити і заспокоїти.
Причина 3 Справжні медичні показання. Все ж є захворювання, які вимагають дієти матері. Класичний приклад - алергія до білків коров'ячого молока, при якій матері повністю забороняється вживати будь-які молокопродукти. Вченим поки незрозуміло, як може білок (величезна молекула, яка повинна перетравитися в кишечнику мами, розкластися до амінокислот і втратити здатність запускати алергію) все ж потрапити в мамине молоко і викликати важкі розлади травлення і висип у малюка. Ясно одне - призначена безмолочна дієта в цій ситуації прибирає всі або майже всі симптоми у дитини, а значить однозначно показана.
Але потрібно відзначити, що сувора дієта матері-годувальниці за помилковими причин призначається у багато разів частіше, ніж при наявності справжніх об'єктивних свідчень до неї.
2. А що все-таки не можна їсти зовсім?
Все інше можна, але в міру, не забуваючи про здоровий глузд і спостереженні за малюком. Взагалі, мамі, що годує, особливо при підозрі на зв'язок проблем у дитини з маминої їжею, потрібно вести харчовий щоденник. Всього 2 колонки: що з'їла і що не сподобалося в дитині. І якщо по своїх записах мама побачить, що, скажімо, горох в раціоні мами викликає посилення газоутворення і колік у немовляти, і це повторюється кілька разів - безумовно слід обмежити горох. Або мама випила молока, а дитину обсипало. Тобто - за фактом, а не заздалегідь.
3. Ну добре, а які продукти краще обмежити?
Ось так питання звучить правильніше.
Майже повністю слід виключити каву і алкоголь.
Обмежити потрібно:
а) Всі продукти, які можуть змінювати смак молока. Вибачте мене за грубувате порівняння, але я виріс в селі і знаю, що якщо корова наїсться полину або борщівника - пити її молоко в цей день просто неможливо, воно гірке! Так само і з маминим молочком. Поменше прянощів, часнику, спецій, гострих і гірких страв. Інакше малюк відмовиться смоктати його і ви отримаєте гарантовану істерику і безсонну ніч.
б) Молоко. Вживайте його помірно, особливо якщо харчовий щоденник говорить про зв'язок з проблемами у дитини.
в) Гістамінліберірующіе продукти (шоколад, горіхи, риба, цитрусові) і продукти, що містять саліцилову кислоту (вишня, черешня). Зловживання цими продуктами може привести в появі багатою висипу і сверблячки у дитини.
г) Все те, що "не сподобалося" вашому харчовому щоденнику, причому неодноразово, щоб уникнути випадкових збігів.