лікування бурситу
Лікування колінного бурситу проводиться з використанням медикаментів. Крім цього, призначаються фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна фізкультура. Терапія різних форм хвороби має принципові відмінності. Антибіотики застосовують при інфекційних, травматичних, ранових бурситах. Хворому одночасно призначають 2-3 препарати ( «Линкомицин», «Амоксиклав», «Доксициклін», «Цефтріаксон»).
Часто призначають внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції в поєднанні з введенням препарату прямо в порожнину навколосуглобових сумки. Крім антибіотиків, використовують протизапальні засоби - стероїдні гормони ( «Дипроспан», «Кеналог»), нестероїдні протизапальні препарати ( «Індометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ібупрофен»), що усувають біль, набряк, жар. Для досягнення лікувального ефекту їх використовують комбіновано: в таблетках (уколах) і зовнішньо.
Антибіотики при бурситі
«Линкомицин» призначають по 500 мг 3-4 р. в день. Дітям препарат дають в добовій дозі 30-60 мг на 1 кг маси тіла. Капсули приймають за кілька годин до їжі. Внутрішньовенно «Линкомицин» застосовують у дорослих до 2 разів на день по 600 мг. Лікування повинно тривати 1-2 тижні. Капсули «Доксицикліну» слід пити після їжі. Препарат приймають 1 р. або 2 р. в день з інтервалом в 12 годин. Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньовенно (крапельно) кожні 12 годин. Препарат призначають на 1-2 тижні.
«Цефтріаксон» застосовують внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дітям від 12 років і дорослим препарат призначають в дозуванні 1-2 г 1 р. в день. При тяжкому перебігу хвороби допускається збільшення добової кількості до 4 м Максимальна добова доза - 50 мг на 1 кг ваги. Дітям до 12 років в день необхідно давати препарат в кількості 20-80 мг на 1 кг ваги. Дітям, які мають вагу понад 50 кг, дозування розраховується, як для дорослих. Тривалість застосування «Цефтріаксона» становить 2 тижні.
Бурсит колінного суглоба називають запалення навколосуглобових слизової сумки. Найчастіше збудниками захворювання бувають стафілококи і стрептококи, але можуть бути і будь-які гноєтворні мікроби. Основна умова їх розвитку - це травма колінного суглоба з проникненням мікробів через пошкодження шкірного покриву. Також початок процесу може покласти пересування інфекції по лімфатичних шляхах з близько розташованого фурункула, карбункула або остеомієліт.
При механічному роздратуванні відбувається накопичення серозного, а потім і гнійного ексудату, що приводить до розтягування навколосуглобових сумки, яка досягає розмірів великої пухлини. Розрізняють серозний випіт і гнійнийексудат.
При серозному випоті в порожнині слизової сумки міститься тягуча білкова рідина жовтого кольору. На початку запального процесу стінки порожнини без різко виражених змін і тонкі. Але поступово, за рахунок їх потовщення, відбувається розростання сполучної тканини, освіта тяжів і виступів.
При гнійному ексудаті, який є результатом гострого перебігу запального процесу, внаслідок некрозу стінок сумки відбувається випромінювання гною в навколишні м'які тканини з утворенням флегмони або міжм'язової, або підшкірної. Шкіра над нею припухла, температура підвищена. при пальпації - болюча. Функція колінного суглоба може бути не порушена, а рух безболісно, що відрізняє бурсит від артриту колінного суглоба.
Виділяють ще один вид бурситу - травматичний, при якому в розтягнутих синовіальних сумках накопичується геморагічна рідина, що призводить до стійких змін її стінок, і розростання сполучної тканини, яка ділить порожнину сумки на додаткові кишені.
При перших ознаках бурситу колінного суглоба необхідно звернутися в лікувальну установу за консультацією та призначенням лікування. Лікування бурситу колінного суглоба проводить лікар-травматолог або хірург. Лікування захворювання залежить від причин його розвитку. Так, при травматичної формі найчастіше призначається введення розчину гідрокортизону з антибіотиками після новокаїнової блокади.
На ранніх стадіях гострого бурситу переважно застосування спокою, сухого тепла, УВЧ, введення антибіотиків і фіксуючі пов'язки. У деяких випадках роблять пункцію порожнини з відсмоктуванням ексудату.
При гнійному бурситі необхідне оперативне втручання, а саме: розтин абсцесу слизової сумки, видалення гнійного вмісту і подальша санація рани. Загоєння відбувається повільно, в чому полягає негативна сторона даного методу. Більш переважно видалення слизової сумки без розтину її просвіту. Розріз проводять збоку від сумки, рана залишається відкритою або зашивається після заповнення порожнини антибіотиками.
Прогноз лікування залежить від патологічних змін в тканинах інфікованих сумок, опірності організму, здатності інфекції до поширення. Особлива небезпека, якщо бурсит ускладнений артритом, остеомієлітом, сепсисом, свищами.