Фактори, що впливають на якість сестринської допомоги:
- матеріально-технічне оснащення ЛПУ;
- керівництво сестринської допомогою;
- професійна компетенція медичних сестер і наявність стійкої позитивної мотивації підвищення якості сестринської допомоги;
- наявність стійкої позитивної мотивації збереження і зміцнення здоров'я у пацієнтів.
- суттєве зростання особистих, виробничих і громадських потреб;
- зростання ролі науково-технічного прогресу в діагностиці, лікуванні та реабілітації;
- удосконалення послуг та підвищення значимості виконуваних функцій;
- неприйняття споживачем послуг з відносно невисоким рівнем якості;
- посилення вимог до підвищення ефективності сестринської допомоги як умови функціонування лікувально-профілактичного закладу.
Підвищення якості медичної допомоги може призвести до підвищення якості життя населення в цілому, як пацієнтів, так і медичного персоналу.
Величезна роль в реалізації заходів з оздоровлення нації належить медичним сестрам, освіту і досвід яких дозволяє надавати високоякісні сестринські послуги.
Методологія якості сестринської допомоги. Перш ніж приступати до вирішення проблем якості сестринської допомоги (КСП), необхідно ознайомитися з суттю поняття «якість». Це поняття хвилювало кращі уми людства з давніх часів. Трактування поняття «якість» зустрічається у всіх філософських течіях. Аристотель в III столітті до нашої ери визначав якість як диференціацію між предметами за ознакою «гарний-поганий». У китайській версії ієрогліф, що позначає якість, складається з двох елементів: рівноваги і грошей. Поняття «якість» тотожне поняттю «висококласний», «дорогий». З плином часу в структурі поняття «якість» абсолютно виразно виділяються два аспекти: об'єктивний і суб'єктивний. Це явище отримало відображення в визначеннях якості, що дійшли до наших днів. У трактуванні Гегеля якість визначається, в першу чергу, тотожною з буттям визначеністю, при цьому дещо перестає бути тим, що воно є, коли воно втрачає свою якість. У 1931 р У.Е. Шухарт дає своє визначення: якість має два аспекти: об'єктивні фізичні характеристики і суб'єктивну сторону: наскільки річ хороша. Дж. М. Джуран (1979) описує якість, з одного боку, як властивість, відповідне призначенням предмета, з іншого боку, як ступінь задоволення споживача даним предметом.
Згідно з Міжнародним стандартом ISO 8402-86, якість - це сукупність властивостей і характеристик продукту (послуги), які надають йому здатність задовольняти існуючі або передбачувані потреби. Послуга - процес надання певних благ споживачеві.
Споживач сестринської допомоги - пацієнт, який отримує її. У сестринські послуги включені організація і проведення заходів по збереженню здоров'я пацієнта, профілактиці захворювань, догляду за пацієнтом, включаючи виконання маніпуляцій, підготовку до досліджень, проведення реабілітаційних заходів, полегшення страждань пацієнта. Таким чином, під якістю сестринської допомоги розуміють відповідність між очікуваннями пацієнта (сім'ї, суспільства) і сприйняттям пацієнтом (сім'єю, суспільством) процесу і результату надання допомоги.
Це визначення, що підкреслює відповідність очікування і сприйняття як найважливішу характеристику якості допомоги, не є вичерпним. В.А. Медик і В.К. Юр'єв наводять кілька сучасних визначень поняття «якість медичної допомоги». У формулюванні А. Донабедіана: «Якість медичної допомоги визначається використанням медичної науки і технології з найбільшою вигодою для здоров'я людини, при цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким чином, - це ступінь досягнення балансу вигоди і ризику для здоров'я ». М. Ремер і С. Монтойя Агиляр: якість медичної допомоги - «належне проведення (відповідно до стандартів) всіх заходів, які є безпечними, прийнятними в сенсі, що витрачаються, в даному суспільстві і впливають на смертність, захворюваність, інвалідність. »
Визначення Всесвітньої організації охорони здоров'я: «Кожен пацієнт повинен отримати таку медичну допомогу, яка привела б до оптимальних для його здоров'я результатами відповідно до рівня медичної науки, віком пацієнта, діагнозом захворювання, реакцією на лікування; при цьому повинні бути притягнуті мінімальні кошти, ризик додаткового травмування або непрацездатності повинен бути мінімальним, а результат і задоволення від процесу медичної допомоги максимальними ».
Визначення, розроблене Центральним НДІ організації та інформатизації охорони здоров'я МОЗ РФ: «Якість медичної допомоги - це сукупність характеристик, що підтверджують відповідність наданої медичної допомоги наявним потребам пацієнта (населення), його очікуванням, сучасному рівню медичної науки і технології».
Всі варіанти визначень «якості медичної допомоги» мають значення не тільки для розвитку сестринської справи, а й для вдосконалення сестринської практики, так як формулюють основні характеристики якості. З точки зору пацієнта (сім'ї, суспільства), якість сестринської допомоги - такі властивості послуги, завдяки яким пацієнт залишається задоволений наданням сестринської допомоги в цілому, результатом і процесом її надання. А це означає, що умови, в яких проводилося сестринська втручання. професіоналізм медичних сестер, їх особистісні якості, професійне спілкування і результат допомоги відповідали очікуванням пацієнта. З точки зору установи охорони здоров'я, якість сестринської допомоги - виконання функціональних обов'язків в суворій відповідності з нормативно-правовою документацією, що означає професійну компетентність медичних сестер, вміння працювати в команді, створювати і підтримувати позитивну виробничу середу і забезпечувати інфекційну безпеку.
А. Донабедіан вважає характеристиками або базовими критеріями якості медичної допомоги (КМП):
- дієвість (здатність поправити здоров'я);
- результативність (досягнутий рівень здоров'я);
- ефективність (співвідношення між отриманим результатом і витратами);
- оптимальність (збалансованість ціни і якості);
- прийнятність для пацієнта (в фізичному, психологічному, матеріальному сенсі);
- правомірність (допустимість з точки зору державних законів і суспільних порядків);