Юрій Александров
Лікарень, подібних до цієї, в Росії всього сім. І всі вони розташовані в європейській частині Росії. Тому майже половина пацієнтів Котової і її колег (а всього в лікарні 817 пацієнтів) - жителі Бурятії, Тиви, Якутії і т.д.
Подібні заклади лікарні створені для того, щоб лікувати людей, які вчинили небезпечні, часом страшні злочини, але які просто не усвідомлювали того, що вони роблять. Таких осіб суд, визнаючи неосудними, звільняє від кримінальної відповідальності і направляє на примусове лікування.
А злочини вони роблять страшні. Одних серійних вбивць, тобто тих, на рахунку яких по два і більше трупа, тут п'ятнадцять чоловік. А простих, якщо можна так висловитися, вбивць тут майже половина. Ті ж, які нікого життя не позбавили (або не встигли), також вельми небезпечні для суспільства. Це і грабіжники, і розбійники, і наркомани і розбещувачі дітей. І при всьому при тому, повторюся, це хворі люди.
При направленні на лікування суд не встановлює конкретний термін протягом якого хворі повинні лікуватися. Все залежить від занедбаності хворого, від якості лікування, від наявності медикаментів і т.д. Середній термін перебування в цьому закладі - трохи більше трьох років. (Для порівняння: в Англії подібні хворі знаходяться в умовах "медичної несвободи" 7 і більше років.) Після того як комісія в складі кількох лікарів вирішить, що пацієнт прийшов в норму, його виписують. Подальше лікування він отримує або амбулаторно, або в психічних стаціонарах. А всього хворих, яким призначено примусове лікування, в Росії на початок цього року було 20 452 особи, з яких 5078 - особливо небезпечні, які і проходять лікування в лікарнях типу орловського.
З гіркотою Тетяна Котова, до речі, Заслужений лікар Росії і кандидат медичних наук, говорила про те, що якість лікування хворих могло бути набагато краще, якби держава турбується про цими людьми.
Справа в тому, що, як уже сказано вище, лікування у таких людей має тривати мало не довічно. А ось якщо Котова і її колеги людини, так би мовити, поставили на ноги і виписали, але подальшого лікування він не отримує або отримує, але з різними порушеннями, то ось тоді і виникає цей самий рецидив, і людина може знову вчинити будь-небудь суспільно -небезпека діяння.
Що стосується ліків, то, за словами Котової, хворих лікують застарілими і малоефективними препаратами. У цьому сенсі медицина зупинилася десь на сімдесятих роках минулого століття. А купити сучасні препарати - немає грошей.
Не витримують ніякої критики і житлові умови. На таких пацієнтів, навіть за скромними російськими мірками, повинно припадати не менше 7,5 квадратних метрів житлової площі, тут же - всього 3,62. Коли нас повели по корпусам, сам переконався, що ліжка стоять впритул одна до іншої, для тумбочок же в деяких палатах взагалі немає місця.
Проблема в орловської лікарні ще і в тому, що тут міститься велика кількість туберкульозних хворих. За нормою псіхотуберкулезнобольних має бути 90 осіб, а їх - 186. І це ще добре, так як кілька років тому тут була воістину епідемія туберкульозу, ледве впоралися.
Зовсім не вирішене на державному рівні питання з відправкою виписалися додому. На це просто не виділяють грошей. А якщо, наприклад, людину треба відправити до Якутії, то варто це дуже пристойних грошей. Доводиться "відривати" від інших статей бюджету, наприклад, від тих же ліків.
Але, мабуть, найбільша проблема, про яку говорили Котова і її колеги, це забезпечення безпеки як самих хворих, так і персоналу.
Справа полягає в тому, що свого часу охорону таких установ, а також нагляд всередині лікарні, здійснювало МВС, а конкретно - ті підрозділи, які займалися ув'язненими. Після того як кримінально-виконавча система перейшла в підпорядкування Міністерству юстиції, цю функцію також передали тюремникам. Але за чинним законодавством Федеральна служба виконання покарань просто не має права цим займатися, так як психічні хворі не відносяться до ув'язнених. Відповідно, в базовому законі "Про установах та органах, які виконують кримінальні покарання" нічого не говориться про те, що тюремники повинні охороняти спецпсихлікарень. Поки що вони їх охороняють, але тільки зовні. Від здійснення нагляду всередині лікарень співробітники УІС відмовилися вже давно. А це, вважає Котова, чревате наслідками. В інших подібних лікарнях вже мали місце випадки і захоплення заручників з числа персоналу, і вбивства, і різного роду нападу. "У нас поки Бог милував", - говорить Котова.
Як персоналу тут працюють в основному жінки. Вночі, наприклад, на 50-70 небезпечних хворих доводиться медсестра та сімдесятилітня санітарка. Що вони можуть зробити з розлюченим хворим? Котова намагається, звичайно, якимось чином викручуватися. Приймає на роботу санітарів, заманюючи їх різними благами. Але зарплата - мізер. Кваліфікований лікар, наприклад, отримує трохи більше 5000 рублів, а санітар (ка) - 1200.
Від цього страждають і самі хворі. Вночі бабуся-санітарка їх не може виводити з палат в туалет. Доводиться хворим справляти нужду в різні ємності всередині самої палати. Наскільки це зручно, судіть самі.
Явний "прокол" в законодавстві чомусь ніхто не поспішає поправити. А та всього лише потрібно додати пару рядків в закон "Про установах та органах виконують кримінальні покарання" про те, що співробітники УІС здійснюють охорону і нагляд в таких закладах. До речі, на сім подібних лікарень всього-то необхідно близько тисячі чоловік наглядачів. З огляду на, що в УІС трудиться 350 000 співробітників, тисяча на охорону лікарень - це мізер. "З ким тільки я з цього приводу не говорила, - дивується Котова, - навіть з президентом розмовляла! А віз і нині там!"
В недостатній мірі захищені і права пацієнтів. Про зовсім жахливому випадку присутнім розповіла як сама Котова, так і орловський адвокат В'ячеслав Панкратов.
Котова, не дивлячись на важке становище з кадрами, очі закривати не стала і приблизно покарала "вихователів в халатах".
Але ось парадокси нашої правоохоронної системи. "Скривджені" вже другий рік судяться з лікарнею, і "правда" поки на їхньому боці.
Незважаючи на численні докази провини санітарів, слідчий Марков не побачив у їхніх діях складу злочину. Справа кочувало по різних інстанціях, і, нарешті, суддя своєю постановою зобов'язав прокуратуру порушити кримінальну справу. Прокуратура, "потягнувши гуму", справа все-таки порушила, але через деякий час все той же Марков знову не побачив у діях санітарів криміналу і, відповідно, справа припинив. Як вважає адвокат, робиться це навмисно з тим, щоб через якийсь час, за закінченням терміну давності, кримінальну справу вже неможливо було б розпочати за законом. Така ось "законність" виходить.
Після, так би мовити, "теоретичної" частини учасники "круглого столу" пройшлися по лікарні. Дійсно, чоловіків працює дуже мало. Але атмосфера в цілому доброзичлива. Ув'язнені-хворі із задоволенням спілкувалися і фотографувалися. Один так навіть образився, коли я почав фотографувати дуже колоритного хворого, практично повністю татуйованої. "І мене, - кричав образившись, - і мене, у мене теж багато". Склалося враження, що спілкування з зовнішнім світом тут дуже обмежено. Та воно й зрозуміло. Одні бояться сюди приходити, інші гребують, треті ще щось. "Ми з задоволенням брали б усіх, хто хотів би з нами співпрацювати і допомагати", - говорить Котова. Поки ж тут досить частий гість тільки місцевий орловський правозахисник Дмитро Краюхин. На питання про те, що може дати конкретно для цієї лікарні організований "круглий стіл", Краюхин відповів: "Користь, на мій погляд, від цього конкретного заходу - це те, що прозвучить інформація про проблему, про те, що ця проблема існує і що її потрібно вирішувати. Поки ми не зробимо перший крок, не скажемо "проблема є", нічого ми вирішити не зможемо ".
А вирішувати доведеться. І чим швидше рішення буде прийнято, тим краще буде і для хворих, і для медперсоналу, і для всіх інших. Адже лікуються тут зовсім не якісь там марсіани, а наші з вами співгромадяни.