Медичний поліс в цьому році змінювати необов'язково. Але якщо ви хочете в перспективі отримати доступ до особистого електронного кабінету з історією вашої хвороби, то звичайний паперовий поліс коштує все-таки замінити електронним документом або отримати УЕК - універсальну електронну карту.
Про це "РГ" розповів заступник голови Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (ФФОМС) Юрій Нечепоренко.
Юрій Олексійович, останнім часом почалася якась істерія - медустанови і деякі ЗМІ постійно закликають нас терміново поміняти старі Медполіс на нові. А ви говорите не треба.
Юрій Нечепоренко: В екстреному випадку медичну допомогу, звичайно, буде надана, незважаючи ні на які дати в полісі. Вона виявляється всім і завжди, навіть якщо поліса немає зовсім. Що стосується планової медичної допомоги, новий поліс в цьому випадку потрібен. І отримати його не проблема. Пунктів видачі - тисячі по країні.
Людині досить звернутися в будь-яку страхову медичну організацію, написати заяву на отримання поліса, йому відразу видають тимчасове свідоцтво, яке підтверджує факт виготовлення йому медполіса. І вже з цього тимчасового свідченням він може звернутися до лікаря. Отримання такого документа займе всього півгодини. Це можна зробити в будь-якому регіоні, незалежно від місця реєстрації. Зате ніяких проблем надалі у людини вже не виникне. Нові медичні поліси не мають терміну придатності.
А дитячі поліси теж не треба терміново міняти?
Юрій Нечепоренко: У нас немає розділень на дитячі поліси і дорослі. Всі поліси нічим не відрізняються, ні зовні, ні терміном дії. Склад даних у них однаковий: прізвище, ім'я, по батькові, дата народження і стать незалежно від того, мова йде про дорослому або дитині.
А якщо у людини на руках поліс з "правильними" датами, але раптом з'ясується, що видала його страхова компанія пішла з ринку, що тоді?
Юрій Нечепоренко: Коли страхова медична організація йде з поля, то інформація про це з'являється в ЗМІ. Плюс страхова компанія повинна повідомляти людей про свій відхід. І з цього моменту людям дається два місяці на те, щоб вибрати іншу страхову медичну організацію.
Тих, хто цього не зробить, "мовчунів", територіальний фонд ОМС передасть в іншу страхову компанію. Згідно із законом, він повинен пропорційно розподілити, хто не визначився застрахованих між страховими організаціями, що працюють в регіоні. Людина в результаті може навіть не знати, що у нього тепер інший страховик, але це зовсім не завадить йому звернутися до медустанови і отримати допомогу.
Якщо раптом людині з якоїсь причини відмовляють, він може звернутися в свою страхову компанію (якщо вона змінилася, назва нової можна уточнити в фонді) або фонд ОМС, і його права будуть відновлені. У страхової компанії є договори з усіма лікувальними установами. Ключова роль страхової компанії - це захист прав пацієнтів. За кожне своє застрахована особа вона отримує певне фінансування, за рахунок якого здійснює оплату наданої медичної допомоги, тому вона зацікавлена в тому, щоб у неї було якомога більше застрахованих, тоді у неї буде більше фінансових ресурсів. І якщо медична допомога надається неякісно, страхова компанія має право застосувати штрафні санкції до лікувальних закладів і приймати інші заходи.
На несумлінність страхової компанії можна поскаржитися в територіальний фонд ОМС, а якщо ви будете не згодні з його висновками і не вважаєте, що страховик і терфонд вжили адекватних заходів щодо захисту ваших прав, - можна звернутися в ФФОМС, і тоді буде вироблено розгляд на нашому рівні . Міняти страхову компанію, якщо вас не задовольняє якість її роботи, можна раз на рік.
Як ви думаєте, звідки взявся міф про необхідність терміново обміняти поліси?
Ви згадали про електронний поліс. Що це таке і навіщо він потрібен?
Юрій Нечепоренко: Електронний поліс зовні схожий на УЕК. Це пластикова карта зі спеціальним чіпом, в який "зашиті" номер медполіса і дані про його власника, - ті ж самі, що і на паперовому полісі.
Електронний поліс з'явився на півтора року раніше УЕК. І він, як і універсальна електронна карта, повинен забезпечувати взаємодію пацієнтів з лікувальними установами. Після модернізації охорони здоров'я, наприклад, у багатьох медорганізаціі повинні були з'явитися нові інформаційні ресурси, які могли б приймати електронні ідентифікатори - електронні поліси або УЕК. Приходить людина в поліклініку, вставляє пластикову картку в інфомат, і на екрані відразу висвічуються всі його дані, і можна швидко, не вводячи зайвої інформації (прізвище, номер поліса), записатися до лікаря. Це просто додаткові зручності.
Де ще може згодитися електронний поліс або УЕК крім інфоматів?
Юрій Нечепоренко: МОЗ займається зараз розвитком інформаційних систем в охороні здоров'я. У перспективі у нас повинні з'явитися електронні медичні картки, тоді, можливо, громадяни повинні будуть підтверджувати свій прихід до лікаря електронною картою.
Крім того, планується, що, коли буде вестися електронна медкарта, у людини з'явиться в Інтернеті "особистий кабінет пацієнта", в який громадянин зможе отримувати доступ, бачити там інформацію, які лікувальні установи він відвідував, яку діагностику проводив, через цей же "особистий кабінет "записуватися до лікаря, замовляти якісь довідки, багато дії передбачені. І, звичайно ж, щоб отримати доступ в "особистий кабінет", потрібно буде використовувати електронний поліс або УЕК.
Існують спеціальні зчитувачі для пластикових карт, вони коштують недорого - 100 - 200 рублів. Їх можна буде підключити до комп'ютера, і тоді можна буде користуватися "особистим кабінетом".
А чому для входу в "особистий кабінет" не можна буде просто ввести номер свого поліса, а обов'язково потрібні додаткові технічні пристрої?
Юрій Нечепоренко: Поліс можуть вкрасти, його номер можуть підглянути або набрати "методом тику" абсолютно сторонні люди. Але ми ж не хочемо, щоб у них був доступ до конфіденційної інформації про наше здоров'я, тому і передбачається більш надійний захист це інформації і можливість попадання в "кабінет" тільки при наявності пластикової карти.
Я правильно розумію, що, оформляючи медполіс, людина може вибрати тільки один варіант - паперовий, електронний або в складі УЕК. Отримати всі три варіанти не можна?
Юрій Нечепоренко: Так, людина повинна визначитися, який із цих варіантів йому більше підходить, і вибрати.
А якщо зараз людина отримала паперовий поліс нового зразка, а потім захоче на електронному носії, не буде проблем з обміном?
Юрій Нечепоренко: Чи не буде. Для цього треба просто звернутися в страхову компанію.