(Середня оцінка: 4)
Аліментарна дистрофія виникає на тлі тривалого недостатнього харчування і проявляється загальним виснаженням, порушенням всіх видів метаболізму, що позначається грубим зміною структури тканин органів з їх повної дисфункцією.
Недостатнє надходження їжі в організм може бути спричинено серйозними захворюваннями, наприклад, пухлинами органів травного тракту, синдромом порушення всмоктування в кишечнику. Велике значення має зниження калорійності їжі, різке зменшення її обсягів, відсутність в їжі тваринних жирів і білків.
Протягом аліментарної дистрофії виділяють 3 стадії розвитку.
- Перша стадія хвороби виникає при незначному зменшенні обсягів харчування і характеризується підвищенням апетиту, спрагою, збільшенням відділення сечі, прагненням до підвищеного вживання солі. На даному етапі хвороби загальний стан пацієнта не змінюється.
- На другій стадії дистрофії хворий починає поступово худнути, помітно порушується його самопочуття, з'являється м'язова слабкість, знижується температура тіла, формуються набряки на ногах. Як і раніше турбують спрага і підвищений апетит, помітна зміна психіки.
- Третя стадія хвороби або кахексія проявляється вираженим відсутністю підшкірної клітковини, практично повною атрофією м'язів, різкою слабкістю, аж до неможливості виконання звичайних побутових дій і рухів. Пацієнт апатичний з ознаками зміни психічних функцій, симптомами серцевої недостатності, відзначається зниження гемоглобіну, геморагічний синдром, болісні запори, а при тривалій нерухомості - пролежні. Поступово температура тіла знижується до 30-32С, тиск падає до критичних цифр, істотно змінюється водно-сольовий обмін, що приводить до втрати свідомості і розвитку голодної коми і смерті. Летальний результат може наступити раптово в разі приєднання вторинної інфекції або при спробі навіть незначної фізичної активності. У деяких ситуаціях смерть настає в вигляді повільного і поступового згасання.
Лікування аліментарної дистрофії проводиться з урахуванням основного захворювання, що послужило причиною недуги. Так, при наявності пухлинного процесу стравоходу або шлунка планується проведення хірургічного втручання. Рекомендується дотримання суворого фізичного і психічного спокою, повноцінне, багате вітамінами, білками і амінокислотами харчування з поступовим введенням в раціон всіх необхідних нутрієнтів. Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія, боротьба з порушенням електролітного балансу, корекція порушень роботи серцево-судинної системи, гормональна підтримка. Послідовно в комплексному підході приєднуються лікувальна фізкультура, елементи психотерапії і здорового способу життя.
Придбати ефективні ліки для лікування цього захворювання
М'язовою дистрофією фактично називають групу спадкових захворювань, які характеризуються прогресуючою симетричною атрофією скелетних м'язів, що протікає без болю і втрати чутливості в кінцівках. Парадоксально, але уражені м'язи можуть збільшуватися в розмірах через зростання сполучної тканини і жирових відкладень, створюючи хибне враження міцних м'язів.
Кахексія - це виснаження організму, яке характеризується загальною слабкістю, різким сильним зниженням ваги, зниженням активності фізіологічних процесів, а так же зміною психічного стану хворого.
При кахексії часто спостерігаються психічні розлади. На початку її розвитку з'являється астенія, при якій виникає дратівлива слабкість, сльозливість, субдепрессивное настрій. З розвитком кахексії і астенії більшою мірою починає проявлятися адінаміческіе компонент. При загостреннях основного захворювання, яке і викликало кахексию, можуть не рідко виникати потьмарення свідомості в формі аменции, сутінковий потьмарення свідомості, важкі або рудиментарні форми делірію, які змінюються тривожно-тужливими станами, апатичним ступором, псевдопаралітична синдромом. Незважаючи навіть на успішний результат основного захворювання викликав кахексию, завжди залишається тривала астенія. У ряді випадків вона поєднується з різними по інтенсивності проявами психоорганічного синдрому.
Лікування хворих кахексією спрямоване насамперед на основне захворювання, але обов'язково включає необхідні заходи щодо відновлення харчування хворих, а також ретельний загальний догляд за ними. У раціон обов'язково включаються білки і жири, вітаміни, при цьому бажано використовувати легкозасвоювані продукти. При симптомах порушеного травлення і всмоктування їжі призначають Поліферментні препарати такі як фестал, панкреатин та ін. Щоб вивести хворих кахексією з важкого стану парентерально вводять глюкозу, електроліти, вітаміни, білкові гідролізати, амінокислотні суміші. За свідченнями застосовують анаболічні стероїди. При психогенної анорексії лікування призначає і проводить психіатр; можуть застосовуватися засоби, що підвищують апетит.
За матеріалами статті «Кахексія».
Лікувальні заходи залежать від виду дистрофії і ступеня її тяжкості. Перш за все вони включають усунення етіологічних чинників, організацію режиму і оптимальних для дитини умов навколишнього середовища. Першорядне значення має дієтотерапія. Необхідні також санація вогнищ хронічної інфекції, лікування супутніх захворювань, попередження вторинних інфекцій, боротьба з гіподинамією.
Дієта становить основу раціонального лікування дистрофії (в першу чергу гіпотрофії). Дієтотерапію можна розділити на два етапи:
- з'ясування переносимості різної їжі;
- поступове збільшення обсягу їжі і корекція її якості до досягнення фізіологічної вікової норми.
Перший етап триває від 3-4 до 10-12 днів, другий - до одужання.
- «Омолодження» дієти - застосування продуктів харчування, призначених для дітей більш молодшого віку (грудне молоко, кисломолочні адаптовані суміші на основі гідролізатів білка);
- дробове харчування - часте годування (наприклад, до 10 разів на добу при гіпотрофії III ступеня) зі зменшенням кількості їжі на один прийом;
- щотижневий розрахунок харчової навантаження за кількістю білків, жирів і вуглеводів з корекцією відповідно до збільшення маси тіла;
- регулярний контроль коректності лікування (ведення харчового щоденника із зазначенням кількості їжі, випитої рідини, діурезу і характеристики стільця; складання «ваговій кривий», копрологическое дослідження та ін.).
Розрахунок харчування при гіпотрофії I ступеня виконують на що повинна (відповідну віку) масу тіла дитини з повним задоволенням його потреб в основних компонентах їжі, мікроелементах і вітамінах. При гіпотрофії II і III ступенів в перші 2-3 дні обсяг їжі обмежують до 1 / 3-1 / 2 для долженствуют маси тіла. В подальшому його поступово збільшують до 2 / 3-3 / 5 добового раціону здорової дитини. Відсутній обсяг харчування заповнюють рідиною - овочевими та фруктовими соками, 5% розчином глюкози. Після досягнення належного за віком обсягу їжі кількість білків і вуглеводів розраховують на що повинна масу тіла, а жирів - на фактичну. Якщо у дитини в процесі збільшення кількості їжі немає диспепсії, а маса тіла збільшується (зазвичай це відбувається через 1 - 12 днів від початку лікування), поступово проводять якісну корекцію харчування, всі інгредієнти розраховують на що повинна масу тіла (білки і жири - 4-4 , 5 г / кг, вуглеводи - 13-16 г / кг).
Ферменти обов'язково призначають при будь-якого ступеня гіпотрофії як через збільшення харчової навантаження при лікуванні, так і в зв'язку зі зниженням активності власних ферментів шлунково-кишкового тракту хворого. Ферментотерапію проводять тривалий час, змінюючи препарати: сичужні ферменти (абомин), панкреатин + жовчі компоненти + гемицеллюлаза (фестал), при великій кількості нейтрального жиру і жирних кислот в копрограмме - панкреатин, панзинорм. Патогенетично обгрунтовано та застосування вітамінів, в першу чергу аскорбінової кислоти, піридоксину і тіаміну. Стимулююча терапія включає чергуються курси маточного молочка (апілак), пентоксил, женьшеню та інших засобів. При розвитку інфекційного захворювання вводять Ig.
За матеріалами статті «Дистрофії. Гіпотрофія. Паратрофія. Гипостатура. Симптоми. Діагностика. Лікування. Профілактика ».
Кахексія - термін, що означає загальне виснаження організму при ряді важких захворювань, в тому числі і злоякісних пухлинах.
Кахексія зустрічається практично при всіх злоякісних пухлинах, але, найбільш часто, послідовно за ступенем значущості - при раку шлунка, підшлункової залози, товстої кишки, передміхурової залози, легені, молочної залози, неходжкінських лімфомах і різних саркомах.
Основні причини, що викликають схуднення у онкологічних хворих:
- відсутність апетиту;
- зміна смакових і нюхових відчуттів;
- зменшення засвоюваності їжі;
- обструкція пухлиною шлунково-кишкового тракту;
- психологічні чинники;
- порушення метаболізму: білків, жирів, вуглеводів;
- підвищене споживання енергії;
- зміна гормонального профілю;
- порушення водно-електролітного балансу.
Основними лікарськими агентами, збудливими поява апетиту, служать гіркоти, звичайно одержувані з рослин у вигляді галенових препаратів (настойки трав полину, золототисячника і материнки, листків трилисника) або у формі так званих апетитних зборів, а також смакові кошти (прянощі), які не володіють помітним побічним (дратівливим) дією. Гіркоти приймають зазвичай за 10-15 хв до їди. До смаковим засобів відносять кмин, м'яту, імбир, корицю, гвоздику, ваніль, мускатний горіх, різні сорти перцю, а також гірчиці.
За матеріалами статті «Корекція кахексії і порушень обміну речовин».
Клініка. Основними клінічними ознаками дистрофії є: зміна ваги тіла; затримка психомоторного розвитку; диспепсичні розлади; зниження імунітету.
У переважній більшості випадків вага тіла при дистрофії знижений, проте можливо і різке його підвищення. Надмірне наростання ваговій кривою спостерігається у випадках дистрофії, що викликається переважно вуглеводних харчуванням, при значній затримці води в організмі. Ступінь зниження ваги може бути різною, аж до різкого відставання. Чим важче порушення обмінних процесів, то все більше зміни ваги, тим вище ступінь дистрофії.
Дистрофія зазвичай негативно відбивається на психомоторному розвитку дитини: такі діти мляві, малорухливі, реакція на оточуюче знижена.
З огляду на, що дистрофія нерідко виникає як результат неправильного годування дитини, перш за все необхідно впорядкувати його харчової режим. Це питання вирішується порівняно просто. При дистрофії, що розвивається через нестачу вуглеводів (при перегодовування молоком) або при переважно вуглеводної їжі, досить додати відсутні інгредієнти (вуглеводи при молочному перегодовування, білки і жири при надлишку вуглеводів). Якщо доводиться спостерігати дистрофію в результаті гіповітамінозу, включіть в обов'язковий раціон вітаміни.
При дистрофії інфекційного походження основним є лікування відповідного захворювання, а роль лікувального харчування зводиться до стимулювання захисних сил організму.
Особливо обережно слід визначати обсяг їжі і її калорійність при третього ступеня дистрофії, коли життєві функції різко знижені, травлення і засвоюваність поживних речовин сильно порушені, В таких випадках додаток кількості їжі та зміна її складу повинні проводитися поступово, проте завжди потрібно враховувати небезпеку голодування і не допускати його.
Призначаючи дитині, яка страждає на дистрофію, лікувальне харчування, не можна забувати про введення достатньою кількості рідини, підтримувати необхідний водний баланс, особливо в період обмеженого прийому їжі. Вводити з їжею вітаміни А, С, комплексу В обов'язково.
За матеріалами статті «Дистрофія».