Для кахексії характерна наявність уповільнення швидкості протікання всіх фізіологічних процесів, постійне зниження маси тіла, наростаюча загальна слабкість. Нерідко цей патологічний процес супроводжується розвитком астенічного синдрому, депресивними станами і багатьма іншими змінами в психічній сфері хворої людини.
симптоми кахексії
Для кахексії характерні такі ознаки:
- Дуже швидка і значна втрата ваги тіла. Вона може досягати п'ятдесяти відсотків, а в ряді випадків бути і ще більше;
- Зневоднення організму;
- Наростаюча м'язова слабкість;
- Підвищена схильність до інфекційних захворювань, що пояснюється погіршенням роботи імунної системи;
- Стійка гіпотонія, тобто зниження рівня артеріального тиску;
- Порушення сну;
- Психічні порушення, здатні привести до втрати пацієнтом дієздатності, що потребують організації за ним постійного догляду.
При кахексії в результаті порушень водно-сольового балансу, вітамінної недостатності і стоншування жирової підшкірної клітковини шкірні покриви втрачають свою еластичність. В результаті вони стають в'ялими і набувають землистий відтінок, або виражену блідість.
Порушення трофіки, тобто харчування тканин, призводять до підвищеної ламкості нігтів, випадіння волосся, розвитку стоматиту.
Кахексія також супроводжується і різними порушеннями з боку сечостатевої системи і органів шлунково-кишкового тракту. У пацієнтів знижується, а потім і повністю зникає лібідо. У чоловіків розвивається стійка імпотенція, а у жінок - вторинна аменорея.
Погіршення процесу травлення і всмоктування поживних речовин стають причиною виникнення гіповітамінозів, дефіциту заліза і пов'язаної з ним залізодефіцитної анемії. гипопротеинемии.
Дуже швидко при кахексії виникають і відхилення в психічній сфері. У пацієнтів з'являються підвищена дратівливість, субдепрессивное стан, плаксивість, млявість і апатія, відсутність сил.
Надалі, якщо не виявити причину кахексії і не усунути її, виникає потьмарення свідомості, аж до розвитку делірію у важкій формі. Але навіть якщо вона і буде усунена у хворих все одно протягом дуже тривалого часу будуть зберігатися ознаки астенічного синдрому.
Іншими формами психічних порушень при астенії можуть бути: псевдопаралітична синдром, апатичний ступор, тривожно-тужливі стану.
причини кахексії
- Недостатнє надходження поживних речовин в організм. Це може бути викликано захворюваннями стравоходу, ротової порожнини, глотки, а також банальним голодуванням;
- Порушення процесу всмоктування поживних речовин, обумовлене самими різними патологіями шлунково-кишкового тракту або ж оперативними втручаннями, що зачіпають органи травної системи;
- Підвищена потреба організму в основних поживних речовинах в реабілітаційному періоді після серйозних оперативних втручань, травматичних ушкоджень;
- Швидке виведення з організму мікроелементів і вітамінів, що може спостерігатися при масивної опікової травми або деяких захворюваннях нирок;
- Значне збільшення швидкості протікання метаболічних процесів, пов'язане з деякими інфекційними захворюваннями, серцево-судинними патологіями, ендокринними хворобами.
Причинами первинної, її ще називають гіпофізарної, кахексії можуть стати:
- Триваючий тривалий час сильний стрес психогенного характеру;
- Травми головного мозку;
- Захворювання гіпофіза, в тому числі і пухлинного характеру;
- анорексія;
- Специфічна хронічна інфекція, наприклад, туберкульоз;
- Аутоімунної гіпофізит, тобто запальний процес в тканинах гіпофіза пов'язаний зі збоями в діяльності імунної системи;
- емболія;
- Значна втрата об'єму крові.
Причинами вторинного або симптоматичного типу кахексії (виснаження) є:
- гіпоінсулінізм;
- Синдром мальабсорбції;
- Дефіцит вироблення глюкокортикоїдних гормонів;
- Підвищений синтез соматостатину;
- Надлишкова продукція глюкагону;
- Злоякісні новоутворення, особливо в стадії розпаду.
гіпофізарна кахексія
Гіпофізарна кахексія має й іншу наукову назву - синдром Симмондса. Її розвиток зумовлений ураженням структур головного мозку, що і викликає формування функціональної недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Основним клінічним проявом цієї патології є стареча інволюція тканин і органів в поєднанні з вираженим загальним виснаженням.
Основними причинами гіпофізарної кахексії є сифіліс, туберкульоз, некротичні пошкодження гіпофіза, викликані емболією або крововиливом в його тканини, пухлинне ураження, склероз.
Найчастіше синдром Симмондса розвивається повільно і може протягом тривалого часу залишатися нерозпізнаним. Але при значному ураженні гіпофіза симптоми кахексія можуть бути Швидкопрогресуючий. В цьому випадку зволікання з початком лікування призводить до розвитку коматозного стану і смерті пацієнта.
Гіпофізарна кахексія переважно виникає у молодих жінок у віці не старше сорока років. Одним з перших ознак захворювання стає розвиток вторинної аменореї, тобто припинення менструацій, не пов'язане з вагітністю. У міру подальшого розвитку виснаження починають зникати вторинні статеві ознаки, відбувається атрофія шкіри і внутрішніх органів, страждає психічне здоров'я.
Терапія гіпофізарної кахексії заснована на проведення замісної гормональної терапії, що включає в себе призначення препаратів статевих гормонів, кортикостероїдів, адренокортикотропного гормону.
У тих випадках, коли первинне виснаження пов'язано з інфекцією, то проводиться її активне лікування.
Якщо гипофизарная кахексія обумовлена пухлиною гіпофіза ставиться питання про її видаленні хірургічним або променевим методом.
Для корекції обміну речовин, вітамінів і підтримки водно-сольового балансу призначають внутрішньовенне введення сольових розчинів, плазмо і / або гемотрансфузії. Показано проведення вітамінотерапії.
Хворим рекомендується харчуватися часто, але невеликими порціями. Раціон повинен містити висококалорійні страви. Важливо дотримуватися режиму дня, уникати перевтоми, як нервових, так і фізичних.
ракова кахексія
На тлі розвитку злоякісних пухлин досить часто виникає виражене виснаження хворих, зване ракової кахексією.
Найбільш помітно виснаження онкологічних хворих помітно при ураженні пухлиною будь-яких відділів шлунково-кишкового тракту, а й при інших локалізаціях злоякісного процесу воно все одно присутній в тій чи іншій мірі вираженості.
До ракової кахексії наводять такі причини:
- Продукти розпаду пухлини отруюють організм, надаючи токсичну дію на функції всіх інших органів і систем;
- Будь-яка злоякісна пухлина потребує для свого зростання в підвищеному споживанні поживних субстратів, що і призводить до розвитку в організмі хворого атипового обміну речовин.
Прогресуюча ракова кахексія стає причиною незворотних змін в системі гомеостазу організму, що і призводить до загибелі хворого.
Ракова кахексія лікується тільки симптоматично. Хворим рекомендують дотримуватися дієтичного харчування, збагаченого вітамінами і з включенням в нього висококалорійних легкозасвоюваних страв.
При вираженій блювоті і нудоті призначають проти блювотні лікарські препарати. Для стимуляції апетиту і збільшення маси тіла онкологи в США, Канаді та деяких інших країнах призначають своїм пацієнтам медичні каннабоіди, зокрема дельта-9-тетрагідроканнабінол. В інших країнах, в тому числі і в Росії, їх використання заборонено законом.
В даний час в медичній літературі є повідомлення про те, що уповільнення втрати ваги при ракової кахексії сприяє прийом хворим риб'ячого жиру. Але в цілому проблема ракової кахексії і її лікування ще дуже мало вивчена вченими.