Альтернативні назви: бітермальним калорическая проба, непряма отолітометрія, Барані калорическая проба, англ. bithermal caloric test.
Калориметрична проба відноситься до вестибулометричних тестів, які дозволяють більш об'єктивно дослідити порушення функцій вестібулокохлеарного апарату. Вестібулокохлеарного апаратом називають структури внутрішнього вуха (лабіринт і півкруглі канали), що відповідають за підтримання рівноваги і координацію рухів.
Вплив на зовнішні відділи вуха фізичними факторами (холод, тепло) призводять до реакції вестибулярного апарату. На цьому і заснована калориметрична проба. Відповідно до теорії австрійського лікаря Р. Барані, вплив тепла на рідину внутрішнього вуха викликає її переміщення - нагріта ендолімфа рухається вгору, охолоджена - вниз. Це призводить до подразнення вестибулярних рецепторів. Відповідна реакція полягає у виникненні мимовільного посмикування очей - теплового ністагму.
Калоріческая проба проводиться при комплексному обстеженні пацієнтів з порушення вестибулярної функції.
Підставами для призначення проби є:
- запаморочення;
- вестибулопатии;
- кохлеовестибулярний синдром (поєднання порушення вестибулярної функції з патологією слуху);
- хвороба Меньєра;
- сенсоневральна туговухість.
Протипоказання
Пробу не проводять при запальних захворюваннях середнього вуха - при середньому гострому отиті, а також при наявності перфорації барабанної перетинки.
Підготовка до пробі
За 48 годин до дослідження не слід приймати алкоголь і / або лікарські препарати, що впливають на центральну нервову систему і вестибулярний апарати т.
Як проводиться калориметрична проба
Протягом 30 секунд послідовно зрошують праве і ліве вухо теплою водою (+44 ° С) - закопують воду в вухо. Через 5 хвилин виробляють зрошення холодною водою (+30 ° С).
інтерпретація результату
В ході інтерпретації оцінюють такі показники:
- Тривалість латентного періоду - час від початку зрошення до появи ністагму.
- Тривалість ністагму.
- Частоту ністагменних рухів.
- Величину максимальної і середньої амплітуд руху.
- Швидкість руху очей під час різних фаз - швидкої і повільної.
Додатково оцінюється здатність людини довільно придушити ністагменние руху.
У нормі латентний період становить 25-30 секунд, ністагм триває 50-70 секунд. Скорочення латентного періоду і ністагм тривалістю більше 80 секунд свідчить про підвищену вестибулярної збудливості. Подовження латентного періоду до 40-50 секунд і вкорочення ністагму - зниження вестибулярної збудливості.
Крім цих простих показників спеціальна програма вибудовує графік рухів очних яблук. У нормі виходить діаграма в вигляді «метелика». На цій діаграмі різним кольором відзначені області, в яких опинилися б 90% і 94% людей.
Найбільше значення має виявлення асиметрії калорического ністагму. Для периферичних вестибулопатія (причина - пошкодження нерва або рецепторного апарат) характерні гиперрефлексия ністагму і запаморочення під час проби.
Дізрітмічность і тонічний (судомний) ністагм говорять на користь центральних вестибулопатія, при яких вогнище ураження знаходиться в мозочку або в центральному мозку.
додаткова інформація
Ускладнень при проведенні калоріческой проби не відзначається. На достовірність результату може вплинути екзофтальм - ністагм може не викликатися.
Альтернативних методів дослідження є монотермальний холодовий тест по Н. С. Благовіщенській.