Альтернативні назви: МРТ печінки і жовчовивідних шляхів, МРТ жовчних шляхів, МРТ холангиография з контрастним підсиленням. Англ. MR Cholangiography, MRI of bile duct.
Діагностичну цінність магнітно-резонансної томографії важко переоцінити. Застосовується цей метод і при обстеженні біліарного тракту, що включає внутрішньо- і позапечінкові жовчовивідні шляхи. Актуальність цього методу обумовлена тим, що частота помилок при звичайному клінічному обстеженні жовчних шляхів і печінки становить приблизно 30%.
Перевагою цього методу є можливість з його допомогою провести тривимірну реконструкцію всього гепатобіліарного древа, що робить діагностику більш зручною і наочною. Затребуваний метод у пацієнтів, які перенесли операції на черевній порожнині, яким неможливо провести інші, більш інвазивні дослідження.
Можна виділити наступні показання до МР холангиографии:
- холедохолітіаз;
- обструкція жовчовивідних шляхів;
- виявлення аномалій розвитку жовчовивідних шляхів;
- постхолецистектомічний синдром (стан після видалення жовчного міхура);
- неможливість проведення або невдача при виконанні ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);
Дане дослідження може проводитися на етапі підготовки пацієнтів до оперативного втручання на печінці та підшлунковій залозі.
підготовка
Процедура проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 7 години вечора попереднього дня. За невідкладними показаннями дослідження може бути виконано в будь-який час, навіть відразу після прийому їжі, але його точність в цьому випадку знижується.
Методика проведення МРХГ
Пацієнт вкладається в томограф на спину. Сканування здійснюється за допомогою поверхневих котушок, так як жовчні шляхи мають невеликий розмір. Потім проводиться отримання первинної топограми без затримки дихання. За деякими методиками додатково поводиться стандартна МРТ органів черевної порожнини для підвищення інформативності. В результаті сканування отримують T1 і T2 зважені зображення.
Подальше сканування здійснюється в момент затримки пацієнтом дихання. Застосовуються технології «товстих» і «тонких» блоків, що дозволяють більш повно оцінити стан біліарної системи. Процедура за часом займає 40-60 хвилин.
інтерпретація результатів
Вивченням знімків займається лікар променевої діагностики. В описі відображається інформація про стан внутрішньопечінкових і позапечінкових проток, наявність аномалій їх розвитку. За допомогою МРХГ можна визначити наявність в просвіті проток конкрементів - невеликих жовчних каменів. Звуження просвіту проток може відзначатися як при наявності перешкоди як всередині нього (жовчний камінь), так і в результаті зовнішньої причини - пухлини або кісти печінки.
додаткова інформація
Головна перевага МРТ жовчовивідних шляхів полягає в тому, що це абсолютно неінвазивна маніпуляція, що дозволяє з достатньою точністю провести обстеження зазначених структур. За своєю точністю і інформативності МРХГ лише незначно поступається ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). До того ж при ЕРХПГ існує можливість відразу ж провести і оперативне втручання, що неможливо при МРХГ.
Ще одна перевага маніпуляції - наочні зображення жовчного міхура і жовчних проток дозволяють хірургам ретельніше спланувати операцію, що зменшує кількість інтраопераційних помилок та післяопераційних ускладнень.
Слід зазначити, що альтернативою цьому дослідженню є УЗД печінки і печінкових структур, при цьому по точності УЗД в чомусь навіть перевершує МРХГ, не кажучи вже в істотній різниці у вартості.
З недоліків, крім високої вартості, слід зазначити обмеженість застосування процедури у дітей, так як в ході сканування необхідно постійно зберігати нерухомість, і діти з працею виконують цю вимогу. Рухи ж під час процедури значно знижують його точність.