Камені в сечовому міхурі - одна з різновидів сечокам'яної хвороби. Це захворювання викликає формування різних за структурою конкрементів в сечовий системі.
В основному камені з'являються в нирці. У сечовий міхур вони потрапляють низхідним шляхом по сечоводу. Однак при стійких зміни уродинаміки у чоловіків і жінок можливе формування конкрементів і в сечовому міхурі.
Але це захворювання все-таки більше характерно для чоловіків через високого ризику гіперплазії простати після 45 - 50 років.
В цілому причини утворення каменів різні. Перш за все, це неправильний обмін речовин, нездорове харчування, порушення питного режиму і гіподинамія.
Але такі фактори в більшості випадків ведуть до локалізації конкрементів нирках. Зупинимося на причинах утворення каменів саме в сечовому міхурі.
Цей процес може початися під впливом таких чинників:
- камені в сечовому міхурі в більшості випадків утворюються при порушенні нормального відтоку сечі. Таке ситуація може виникнути при стисненні сечівника збільшеною простатою у чоловіків, пухлинами прилеглих органів, патологічними процесами в шийці матки у жінок, фімоз у хлопчиків і чоловіків;
- порушення іннервації сечового міхура. яке тягне за собою недостатнє його спорожнення;
- наявність в сечовому міхурі сторонніх включень: залишків шовного матеріалу, згустків крові або гною;
- випадання матки у жінок, яке супроводжується здавленням нижнього відділу сечовидільної системи;
- хронічні запальні процеси сечового міхура;
- наслідки хіміотерапії;
- дивертикули сечового міхура. це своєрідні «випинання» його стінки, в яких відбувається скупчення сечі.
У нормі після сечовипускання в сечовому міхурі залишається деяка кількість залишкової сечі, зазвичай до 30 - 40мл. В результаті перерахованих факторів ця цифра значно зростає.
Солі, які містяться в складі урини, починають випадати в осад з утворенням кристалів. Згодом з них утворюються камені.
Сечокам'яну хворобу у чоловіків і жінок з локалізацією в сечовому міхурі класифікують за такими ознаками:
- кількість конкрементів, може сформуватися один великий камінь або безліч дрібних;
- розміром утворень;
- формі конкрементів, деякі камені мають гладку або злегка шорстку поверхню, інші - гострі краї або шипи;
- структура, хімічний склад каменів впливає на їх щільність.
Якщо сформовані камені в сечовому міхурі, симптоми перебігу хвороби сильно відрізняються від сечокам'яної хвороби з локалізацією конкрементів в нирках або сечоводі.
При наявності великих каменів зазвичай спостерігаються тягнуть болі внизу живота, почастішання сечовипускання, Зазвичай ці симптоми з'являються на тлі тривалого вертикального положення, фізичних навантажень, тряскою їзди.
Камені в сечовому міхурі
Характерним симптомом є різке припинення сечовиділення при неповному спустошенні сечового міхура. Це відбувається, коли камінь перекриває внутрішнє гирло сечоводу в місці його зчленування з сечовим міхуром.
Зазвичай ці ознаки проходять після того, як людина прийме горизонтальне положення. Процес сечовипускання в такій позі так само нічим не ускладнений.
Трохи інша картина спостерігається, коли в сечовому міхурі у чоловіків і жінок знаходяться невеликі кристали або пісок.
Зазвичай вони самостійно виходять з сечею, причому камінь гострими краями травмує ніжний епітелій внутрішньої оболонки сечових шляхів.
Такий процес супроводжується різкими болями внизу живота, які можуть віддавати в промежину по ходу сечовипускального каналу.
Позиви до сечовипускання частішають, саме сечовиділення супроводжується сильним печінням і сверблячкою. Через пошкодження стінки уретри і сечового міхура в сечі може з'явитися домішка крові.
діагностика
Визначити наявність каменів в сечовому міхурі досить просто. Зазвичай достатньо УЗД і рентгенологічного обстеження.
Візуально визначити тип, розмір і локалізацію каменя можна під час цистоскопії.
Під час проведення цієї маніпуляції в сечовий міхур вводять спеціальний катетер - цистоскоп, який оснащений системою окулярів і освітлення.
Проведення цистоскопії легше проходить у жінок, ніж у чоловіків, що обумовлено особливостями анатомічної будови.
У разі необхідності пропонують робити більш складні і дорогі дослідження - КТ і МРТ.
Лікування каменів в сечовому міхурі може бути медикаментозним, інструментальним або хірургічним. Схема терапії визначається залежно від локалізації конкрементів, їх структури і розміру.
Крім того важливе значення відіграє і загальна симптоматика хвороби.
Лікування каменів в сечовому міхурі
У фазі гострого перебігу, коли камені виходять по сечівнику, лікування полягає в призначенні спазмолітичних, знеболюючих і протизапальних препаратів.
Однак такими способами можна лише забезпечити вихід каменю, вже потрапив в уретру. Лікування сечокам'яної хвороби цими лікарськими засобами неможливо.
Медикаментозне лікування конкрементів в сечовому міхурі полягає в призначенні камнеразрихляющіх препаратів. Але курс прийому таких медикаментів дуже довгий.
Крім того треба переконатися, що вихід каменю в сечовипускальний канал не порушить нормальний відтік сечі. Ще одним мінусом такого лікування є його вибірковість.
Ці лікарські засоби впливають тільки на обмежені типи каменів.
Набагато більш ефективно лікування шляхом дроблення каменів лазером або ультразвуком. Цю процедуру можна робити під час цистоскопії.
Усередині цистоскопа є спеціальний канал, через який можна підвести до каменя літотріптер або лазер. Таке лікування має незаперечну перевагу: доктор здійснює постійний візуальний контроль над ходом проведення дроблення.
Після цього подрібнені осколки або самостійно виходять з сечею, або прибираються спеціальним евакуатором.
Після цистоскопии високий ризик розвитку бактеріального запалення. Для профілактики цього ускладнення призначають антибактеріальні препарати.
Хірургічне витяг каменів з сечового міхура проводиться при тяжкому перебігу захворювання, яке супроводжується формуванням дуже великих конкрементів.
Будь-яке лікування каменів в сечовому міхурі має в обов'язковому порядку супроводжуватися дотриманням дієти. Раціон харчування підбирається індивідуально в залежності від хімічної структури утворень і значення рН сечі.
Але існують загальні правила лікувального харчування для чоловіків і жінок. Перш за все, необхідно строго обмежити споживання солі.
З раціону потрібно виключити маринади, смажені і копчені страви, каву, міцний чай, шоколад, солодощі, алкоголь, супи на концентрованих рибних і м'ясних бульйонах, спеції.
Також треба обов'язково стежити за режимом пиття. Якщо не загрожує вихід каменю в просвіт сечовипускального каналу, то добовий обсяг випитої рідини повинен бути не менше 2 л.
профілактика
Профілактичні заходи щодо запобігання сечокам'яної хвороби полягають у корекції раціону харчування, боротьбі з надмірною вагою і гіподинамією.
Більше половини чоловіків у віці після 45 років страждають аденомою простати. Їм в першу чергу необхідний регулярний профілактичний огляд у нефролога і уролога.
Це допоможе забезпечити вихід піску і невеликих каменів на ранній стадії захворювання.
У жінок профілактичне обстеження повинно проводитися в період вагітності, при наявності патологій статевих органів.