Камінь сечівника (уретри) зустрічається досить рідко.
Класифікація
Як і камені сечового міхура. камені сечівника бувають первинними і вторинними.
Первинний камінь утворюється в самій уретрі в зв'язку з порушенням відтоку сечі. Такі камені розташовуються проксимальніше стриктур, свищів сечовипускального каналу. Первинний камінь також може утворитися в дивертикулі сечівника.
Вторинний камінь потрапить в сечовипускальний канал з сечового міхура і застряє там.
клінічна картина
Основними клінічними проявами каменю сечівника є утруднене хворобливе сечовипускання, ослаблення і розбризкування (роздвоєння) струменя сечі. При повному перекритті сечівника каменем відбувається гостра затримка сечовипускання. При тривалому знаходженні каменю в уретрі приєднується інфекційно-запальний процес (уретрит, простатит). Також можливе утворення пролежнів і свищів сечовипускального каналу.
діагностика
Камені передньої частини сечівника добре пальпуються. Камені задньої частини уретри також можна пальпувати пальцевом ректальному дослідженні.
При УЗД можна візуалізувати гіперехогенное включення в уретрі з акустичною тінню.
На оглядовому знімку можна визначити тінь каменя.
На уретрограмах зазвичай визначається дефект наповнення або посилення контрастування, відповідне каменю сечівника.
Камінь ладьевидной ямки можна видалити пінцетом. У разі звуження зовнішнього отвору уретри (меатостеноз) попередньо виконується його розсічення (меатотомія). Камінь, що розташовується вище ладьевидной ямки можна витягти за допомогою щипців під час уретроскопии. При великих розмірах конкременту попередньо необхідно виконати руйнування каменю на дрібні фрагменти за допомогою лазера. Іноді при камені задньої уретри його можна проштовхнути в сечовий міхур, виконати його дроблення в порожнині сечового міхура і видалити фрагменти.