Карціноіди утворюються в підслизовому шарі шлунка, мають жовтувато-сірий колір. Це щільні невеликих розмірів (від 0,5 до 1,5 см) пухлини. Вони можуть бути множинними. Локалізуються найчастіше в пілоричному відділі шлунка. Слизова над ними не змінена, але можуть бути виразки, що обумовлює виникнення болю і відкриває можливості перфорації і кровотеч різної інтенсивності. Невеликі карціноіди за зовнішнім виглядом нагадують доброякісні пухлини, а в міру зростання і виразки нічим не відрізняються від блюдцеобразную раку.
Гістологічно карціноіди представлені дрібними округлими і полігональних клітинами, що формують альвеолярні структури і тяжі. Тісному зв'язку клітинних комплексів зі слизовою оболонкою шлунка не виявляється. У стрьомі багато судин, часто в ній розвивається склероз і гіаліноз, і тоді пухлина нагадує скірозний рак. Карціноіди беруть початок з аргентофільних клітин Кульчицького нервових сплетінь, розташованих в підслизовому шарі. Тому їх можна віднести до нейрогенним (С. Л. орлиних, 1914; В. А. Явелов, 1966). Важливою особливістю кардіноідов є виділення їх клітинами серотоніну, значне накопичення якого в крові хворого обумовлює виникнення припливів до голови, ціанозу шкіри обличчя, шиї, верхньої половини тулуба, телеангіектатіческая розширення вен, набряків, нападів бронхіальної астми, болів в животі і частого рідкого стільця. У хворих виявляється недостатність тристулкового клапана і стеноз гирла легеневої артерії. Цей симптомокомплекс, іменований карциноїдної синдромом, характерний для карціноід різної локалізації і, природно, грає велику роль в клінічному прояві захворювання. Результатом гіперпродукції серотоніну є накопичення в сечі кінцевого продукту його метаболізму - 5-гідрооксііндолуксусной кислоти. У ранніх стадіях хвороби карциноїдних синдром може бути відсутнім. Його появу пов'язують з метастазами в печінку і втратою нею здатності інактивувати серотонін (Mattingly, Sjoerdsma, 1956; Fein, Knudtson, 1956; і ін.). При локалізації пухлини в шлунку карциноїдних синдром зустрічається рідко, що цілком відповідає особливості їх перебігу (рідкісне і пізніше метастазування). Перші відомості про карциноїдних синдромі дані в літературі Biorck, Axen, Thorson в 1952 році.
Карціноіди мають низький потенціал злоякісності. Однак вони в будь-який момент можуть проявити ознаки злоякісності і дати метастази в регіонарні лімфатичні вузли і гематогенно в віддалені органи. Але і в цих випадках ця мала потенційність злоякісності проявляється: багато хворих при наявності метастазів живуть по нескольку років (до 10-13 років). Судячи з літературними даними, карціноіди шлунка метастазують рідко і в пізні терміни захворювання. Lattes, Grossi (1956) з 40 хворих з карціноідамі шлунка, зібраних в літературі, метастази виявили у 11. Лимфогенное метастазування буває і при невеликих пухлинах.
Карціноіди шлунка ростуть повільно. Поступово пухлина проявляє инфильтрирующий зростання і залучає до процесу м'язову, слизову і серозну оболонки шлунка. Тому зрозуміло, що розвиток захворювання довгий час може нічим не проявлятися. В подальшому, в міру зростання пухлини (яка рідко досягає в діаметрі 5-6 см), але перш за все в зв'язку з розпадом і виразкою, з'являється симптоматология, властива доброякісної або злоякісної пухлини шлунка. Це визначає особливість перебігу захворювання. Хворі скаржаться на болі у верхній половині живота, нудоту, зниження апетиту, а при кровотечах розвивається в різному ступені виражена анемія з супроводжуючим її симптомокомплексом (блювота з кров'ю, баріться кал, блідість, слабкість, схуднення, запаморочення і т. Д.). Профузні кровотеча викликає картину гострої крововтрати (зустрічається рідко).
Діагностика карціноід шлунка представляє великі труднощі і, як правило, остаточно визначається після гістологічного дослідження видаленої пухлини. З чотирьох описаних І. Н. Макаровим і співавт. (1968) хворих у трьох перед операцією був поставлений діагноз раку шлунка і у одного - поліпа. Полегшує діагностику поява карциноїдного синдрому, визначення в крові вмісту серотоніну, а в сечі - 5-гідрооксніндолуксусной кислоти. Це цілком відповідає даним Mckirdie (1966): з 88 хворих з карціноідамі діагноз до операції поставлений лише у 4 при наявності карциноїдного синдрому. Правда, в літературі є повідомлення (Driessonc і співавт. 1964) про те, що карциноїдних синдром можуть викликати різні злоякісні пухлини, що дали метастази в печінку.
Рентгенологічна картина не характерна, і карціноіди неможливо диференціювати від доброякісних пухлин або раку шлунка. Фиброгастроскопия з біопсією роблять доопераційне розпізнавання карциноида шлунка можливим, що переконливо показав Е. А. Рохлін (1974).
Карціноіди підлягають хірургічному лікуванню - резекції шлунка з виконанням онкологічних правил. При неможливості зробити висновок про характер пухлини (при підозрі на доброякісну пухлину) питання вирішує висічення пухлини з терміновим гістологічним дослідженням.
Резекція шлунка показана навіть при наявності метастазів, бо це значно покращує стан хворих, попереджає серйозні ускладнення (перфорацію шлунка, профузні кровотеча та інші) і істотно подовжує життя пацієнтів. Описані випадки клінічного одужання після резекції шлунка при наявності метастазів у печінці. Підлягають видаленню і метастази в разі можливості виконання такої комбінованої операції. І. А. Марков, Т. А. Третьякова, В. І. Якушин при наявності карциноїдного синдрому підкреслюють доцільність консервативного лікування (хлорпропазін, гепарин, аміназин, гормональні препарати, радіоактивне золото і ін.), Яке деяким хворим дає тимчасове поліпшення.