Актуальною проблемою кардіології є рання діагностика захворювань серця, що пов'язано з ростом раптової смертності від серцево-судинних захворювань, особливо у людей молодого віку.
У діагностиці захворювань серця велику роль відіграє велоергометрія.
Велоергометрія (ВЕМ) - діагностичний метод електрокардіографічного дослідження для виявлення коронарної недостатності (недостатності, пов'язаної з ураженням коронарних судин-судин серця) і визначення індивідуальної толерантності (переносимості) до фізичного навантаження із застосуванням зростаючої ступінчастою фізичного навантаження, що виконується досліджуваним на велоергометрі.
В основі цього методу лежить той факт, що ішемія (порушення кровопостачання) міокарда, що виникає при фізичному навантаженні у осіб, які страждають на ІХС, супроводжується депресією сегмента ST на ЕКГ, яку можна побачити у пацієнтів тільки в стані фізичного навантаження.
В КЛІНІЦІ "Династія" ми маємо можливість провести ВЕМ на новому сучасному апараті фірми Інномед (Innomed)
Показання до проведення велоергометрії:
- Атипові болі в кардіальної області (області серця), які не супроводжуються змінами на ЕКГ
- Болі за грудиною, рецидивні. які не викликають змін на ЕКГ, знятої в спокої
- Для виявлення безбольової ішемії міокарда (дивимося зміни ЕКГ при навантаженні у пацієнтів, у яких відсутній типовий больовий синдром в області серця, за грудиною, але є задишка, аритмії)
- Особам з високим ризиком розвитку ІХС (старше 40 років, з факторами ризику. Особи спеціальних профессій- працівники МВС, військові, космонавти, льотчики)
- Порушення ліпідного обміну без клінічних проявів ІХС
- Оцінка ефективності лікування ІХС (у пацієнтів після інфарктів, після стентування коронарних артерій, після АКШ)
- Виявлення минущих порушень ритму і провідності на тлі фізичного навантаження
- Визначення переносимості фізичного навантаження у хворих на ІХС
- Визначення функціонального класу стенокардії напруги
Велоергометрія проводиться ТІЛЬКИ за призначенням лікаря-кардіолога
Підготовка до велоергометрії:
- Дослідження не проводиться натщесерце - вранці трохи поїсти (дуже легкий сніданок: чай, йогурт).
- Дослідження не проводиться після стресових ситуацій і великих фізичних навантажень.
- Якщо пацієнту призначено будь-які лікарські препарати. необхідно заздалегідь обговорити з лікарем можливість їх прийому перед дослідженням.
НАЙЧАСТІШЕ У ДЕНЬ ДОСЛІДЖЕННЯ ТАБЛЕТКИ НЕ ПРИЙМАЮТЬСЯ.
- Якщо пацієнт з цукровим діабетом. то потрібно поїсти і прийняти цукрознижувальні препарати
- Якщо пацієнт з бронхіальною астмою. то необхідно з собою взяти інгалятори, якими він користується
- З собою взяти спортивний одяг, взуття (з закритим задником)
- З СОБОЮ ОБОВ'ЯЗКОВО МАТИ НОВУ ЕКГ (давність ЕКГ не більше 7-10 днів). а найкраще зняти ЕКГ відразу перед дослідженням в той же день
- З собою необхідно мати направлення кардіолога, консультативний висновок кардіолога
Методика проведення ВЕМ:
На тілі пацієнта закріплюються електроди. Пацієнту задається певна фізична навантаження (крутити педалі велоергометра), яка поступово збільшується. Одночасно фіксується ЕКГ і показники артеріального тиску. Хворого просять повідомляти лікаря про появу болю, аритмії, головних болів, запаморочення, нудоти, слабкості, інших відчуттів під час тесту. При припиненні навантаження (в зв'язку з болем, втомою пацієнта, або при досягненні певної частоти серцевих скорочень) йде період відновлення - запис ЕКГ і свідчення артеріального тиску продовжують записуватися ще близько 15 хвилин.
Протипоказання до велоергометрії:
- Гострий період інфаркту міокарда
- нестабільна стенокардія
- Висока артеріальна гіпертензія
- Гострий міокардит і перикардит
- Важкі порушення ритму і провідності
- Гарячковий стан пацієнта
- Інсульт та стан після нього
- гострий тромбофлебіт
- Тромбоемболія легеневої артерії
- Аневризми великих судин
- Запаморочення в анамнезі
Расшіфровкарезультатов велоергометрії проводиться відразу
За результатами велоергометрії дається висновок про наявність (або відсутність) прихованої ішемії міокарда, реакції АТ на фізичне навантаження, про допустимий рівень фізичного навантаження, про функціональне класі стенокардії
При виявленіівираженной ішемії (недостатності кровопостачання) міокарда при проведенні велоергометрії, пацієнту може бути рекомендована коронарографія (контрастне дослідження судин серця) для визначення необхідності оперативного лікування