С.К.Терновой, В.Е.Сініцин, Р.С.Акчурін, Т.Н.Веселова, А.А.Шіряев, І.Н.Федотенков
Інститут клінічної кардіології ім. А.Л.Мясникова, Москва
В останні 20 років швидкі діагностичні методики - комп'ютерну томографію (КТ): електронно-променеву томографію (ЕПТ) і мультиспіральному КТ (МСКТ) - стали все ширше використовувати для досліджень серця і судин. ЕПТ і МСКТ забезпечують детальну візуалізацію венозних і артеріальних коронарних шунтів. У клінічних дослідженнях показано, що при діагностиці оклюзії шунтів чутливість і специфічність КТ становлять відповідно 88-100 і 91-100%. МСКТ дозволяє діагностувати аневризми шунтів, оцінювати прохідність стентів. КТ використовують для планування взяття матеріалу для шунтів і проведення малоінвазивних операцій реваскуляризації міокарда. Прогрес в техніці КТ призведе до ще більш широкого використання методу в кардіології для візуалізації коронарних артерій і шунтів.
Ключові слова: венозні і артеріальні коронарні шунти, електронно-променева комп'ютерна томографія, мультиспіральна комп'ютерна томографія.
S.K. Ternovoy, V.E. Sinitsyn, R.S. Akchurin, T.N. Vesselova, A.A. Shiryaev, I.N. Fedotenkov
Non-invasive coronary bypass angiography by multislice computed tomography
In the past two decades, prompt diagnostic techniques - computed tomography (CT), such as electron-beam CT (EBCT) and multislice CT (MSCT) have been increasingly used to study the heart and vessels. EBCT and MSCT provide a detailed visualization of venous and arterial coronary shunts. Clinical trials have shown that in the diagnosis of shunt occlusions, the sensitivity and specificity of CT are 88-100% and 91-100%, respectively. MSCT can diagnose shunt aneurysms and estimate stent patency. CT is used to plan sampling for shunts and to make mini-invasive myocardial revascularization operations. Progress in CT technique leads to a wider cardiological application to visualize coronary arteries and shunts.
Key words: venous and arterial shunts, electron-beam computed tomography, multislice computed tomography.
Мал. 1. МСКТ аортокоронарне венозних шунтів.
А - поперечний зріз. Просвіт заповнених контрастною речовиною шунтів до правої і лівої КА вказано стрілками; Б - тривимірна реконструкція зображень серця і аутовенозного шунтів.
Мал. 2. ЕПТ аутоартеріальних Y-образного шунта до передньої ежжелудочковой гілки і до обвідної артерії.
А - селективна шунтографія; Б - ЕПТ-шунтографія, тривимірна реконструкція; В - интраоперационное конструювання шунта (фото).
Стрілками показані аутоартеріальних бранши до передньої міжшлуночкової гілки і обвідної артерії. Видно скріпки по ходу Y-образного шунта.
Мал. 3. Проксимальний стеноз аутовенозного шунта до передньої міжшлуночкової гілки.
А - селективна шунтографія; Б - ЕПТ-шунтографія, тривимірна реконструкція. Стеноз вказано стрілкою.
Мал. 4. Стент в аутовенозного шунт до обвідної
артерії. МСКТ, тривимірна реконструкція.
А - реконструкція по ходу шунта; Б - тривимірна реконструкція.
Мал. 5. МСКТ серця пацієнта з помилковою аневризмою шунта до обвідної артерії.
А - поперечний зріз .; Б - тривимірна реконструкція, частково тромбірованная аневризма вказана стрілкою.
