Кардіоміопатія такоцубо - досить рідкісне захворювання, яке представляє собою одну з різновидів кардіоміопатії неішемічного типу. Один з головних ознак хвороби - різке зниження скоротливості серцевого м'яза, що виникає, у багатьох випадках, через сильні емоційних стресів. Саме тому захворювання також носить назву «синдром розбитого серця». У даній статті ми детально розглянемо, які симптоми і ознаки характерні для даної патології, а також способи її усунення.
Загальні відомості про захворювання
Цей різновид захворювання також носить назву ампульної або амфороподобной кардіоміопатії - такі назви зумовлені, багато в чому, зовнішнім виглядом патології, при якій уражена серцевий м'яз нагадує зовнішнім виглядом глечик (ампулу), амфору або такоцубо - спеціальний пристрій для лову восьминогів в Японії, де вперше виявили і описали цю патологію.
Причини виникнення кардіоміопатії такоцубо
У переважній більшості випадків захворювання розвивається у жінок в постменопаузі, а також тих, чий вік становить більше 65 років (91% всіх випадків патології). Існує гіпотеза, що пояснює таке явище істотним зниженням вироблення мРНК в кардіопротекторних з'єднаннях, що виникло внаслідок зниження вироблення естрогену. Характерно, що кардіоміопатія ампульного типу і вагітність несумісні з огляду на різке підвищення гормонального фону жінок.
Крім перерахованих вище, медики та вчені виділяють наступні механізми розвитку амфорної кардіоміопатії:
- Заворот лівої передньої артерії. Дана артерія відповідає за кровопостачання передньої стінки лівого шлуночка, якщо ж відбувається її заворот навколо верхньої частини серцевого м'яза, то вона буде живити і нижню стінку серцевого м'яза. Разом з цим, ряд вчених відзначили, що подібна анатомічна особливість не є достатньо характерною для кардіоміопатії такоцубо.
- Транзиторний вазоспазм. Початкові дослідження 90-х років грунтувалися на припущенні, що регулярні спазматичні скорочення коронарних артерій можуть істотно знизити кровотік, що в свою чергу призведе до порушень роботи міокарда.
- Дисфункція дрібних судин. Іншими словами, мікроангіопатія і спазми дрібних судин коронарних артерій призводять до того, що в серцевий м'яз надходить недостатньо кисню, через що і розвивається розглянута патологія.
Також є гіпотези про особливості будови шлуночків серця, наявності запальних захворювань, фібриляції, пневмоторакс та інших критичних станах, при яких може розвиватися кардіоміопатія даного типу.
Симптоматика і діагностика
Симптоми схожі з клінічною картиною дилатаційноюкардіоміопатії у вагітних. В основному, хворі скаржаться на нападоподібні болі, що виникають за грудною кліткою, тахікардію, а також задишку, яка з'являється незалежно від ступеня навантажень або стресу. У рідкісних випадках лікарі діагностують незначне зниження тиску. Гиперкинез лівого шлуночка, спровокований стресом, може стати причиною утворення тромбів, інсульту або регургітації. Можлива поява гострої серцевої недостатності, особливо у пацієнтів похилого віку, постійного фізичного стресу і зменшення фракцій викиду в області лівого шлуночка. Дана тріада підтверджена дослідженнями, в ході яких було визначено менш ніж 10% ризик розвитку ОСН без перерахованих симптомів.
- Наявність перехідних стадій гіпокінезії, дис- або акинезії в області лівого шлуночка.
- Часті стресові ситуації.
- Відсутність обструкціонного ознак порушення цілісності артерій або діагностичних ознак розриву бляшок.
- Аномалії роботи серця, що визначаються на кардіограмі (зокрема, положення Т-зубця в інверсії або зміна положення ST-сегмента).
- Більш ніж 40% фракція викиду.
На початкових стадіях захворювання дослідження на ЕКГ показує схожість патології з гострим коронарним синдромом. Нормальні показники ЕКГ можна спостерігати вже через 2-3 тижні після початку хвороби.
На практиці найчастіше застосовуються такі методики діагностування, як ЕХО-КГ, ангіографія, емісійна томографія, сцинтиграфія, контрастна вентрикулографія, а також дослідження крові на предмет зміни гемодинаміки.
лікування захворювання
На даний момент вченими і лікарями не виведено єдиної методики лікування хвороби. Нинішня схема лікування повністю повторює лікування дисфункції лівого шлуночка, зокрема - застосування таких засобів, як бета-адреноблокатори, ацетилсаліцилова кислота, в разі необхідності - діуретичні препарати та препарати антагоністів кальцію. Також вважається необхідним використання транквілізаторів в тому випадку, якщо тригер-фактором захворювання послужив сильний психоемоційний стрес. Рекомендується використовувати антикоагулянти, але тривалість прийому безпосередньо залежить від того, наскільки швидко відновлюється серцевий м'яз.
У деяких випадках, при відсутності серцево-судинних захворювань, рекомендуються профілактичні заходи, що зменшують імовірність виникнення кардіоміопатії такоцубо. Лікарі рекомендують дотримуватися правильного способу життя, не допускати фізичного і, найголовніше, емоційного перенапруження, оскільки остання вважається одним з найголовніших чинників розвитку захворювання.
Можна зробити висновок, що амфорних кардіоміопатія є дуже рідкісною патологією, яка на даний момент не до кінця вивчена. До сих пір предметом дискусій є природа і патогенез захворювання, оскільки накопичено недостатньо досвіду для точного визначення всіх особливостей патології. Основними методиками дослідження є стандартні діагностичні процедури, які включають в себе коронароангіографію, ЕКГ, загальне дослідження крові і томографію.